中位数差值及置信区间的两种非参数计算方法及比较

目的:介绍了两种计算中位数差值及置信区间的非参数方法——Hodges-Lehmann法与Bootstrap法,采用三种不同分布数据实例比较分析两种方法间的差异,对差异产生原因进行了分析。方法:用计算机模拟的方法生成正态、对数正态和双峰分布数据各两个,用两种非参数方法计算每种分布的中位数差值及其置信区间。该模拟过程重复500次。结果:当数据符合正态分布时两种方法的结果相近,且与用均值取代中位数的参数法接近。当数据为对数正态分布时Boot-strap法的估计值及置信区间比Hodges-Leh-mann法偏大,当数据为对称分布时两种方法计算的估计值结果相近,置信区间略有差异。结论:对称分布的数据两种方法的估计值基本一致。非对称情况下Bootstrap法更注重中位数的位置,而Hodges-Lehmann法更多体现了数据的值的差异。

肝癌并发上消化道出血的危险舌象分析

目的:以望舌为主了解原发性肝癌并发上消化道出血的危险因素,为临床预防提供依据。方法:收集737例原发性肝癌患者的临床资料,并使用标准化舌象采集环境获取其临床舌象,由医学专家给出舌象诊断,使用条件Logistic回归对肝癌并发上消化道出血的危险因素进行筛选。结果:舌色按由淡白、淡红到红进行分类,结果显示上消化道出血的主要危险因素主要与肝癌临床分期(OR=3.607,P=0.000)、舌形异常(OR=3.295,P=0.005)、舌下脉形状(OR=1.558,P=0.008)和血清总胆红素水平(OR=1.008,P=0.015)有关;而舌色按紫与不紫进行分类,结果显示舌色也与肝癌并发上消化道出血密切相关(OR=1.989,P=0.047)。结论:舌体胖大、舌下脉增粗或迂曲、舌色见紫、肝癌临床分期进展和血清胆红素水平过高均为上消化道出血的危险因素,以舌象观察为主可望作为一种预测肝癌并发上消化道出血的简捷方法。

磷酸川芎嗪片联合甲氨蝶呤干预对胶原诱导关节炎大鼠炎症反应及血液流变的影响

目的探讨磷酸川芎嗪片联合甲氨蝶呤干预对胶原诱导关节炎大鼠(collagen induced arthritis,CIA)炎症反应及血液流变的影响。方法将55只雄性SD大鼠按体重分层,随机选取9只作为正常对照组,其余46只采用牛Ⅱ型胶原诱导法制备大鼠关节炎模型。对成模大鼠(40只),按足趾肿胀程度分层随机方法分为模型(CIA)组、甲氨蝶呤(MTX)组、磷酸川芎嗪(TMP)组及联用(MTX+TMP)组,每组10只。各药物干预组分别给予以下药物灌胃:MTX组给予MTX 1.2 mg/kg,每周1次,连续4周;TMP组予TMP 40 mg/kg,每日1次,先连续给药10天,停药7天,再继续给药10天;MTX+TMP组分别给予等剂量两种药物,即在两药都给予时,给予两药的等剂量混合药物;在MTX停药时只给予TMP,则按照TMP组方法给药;正常对照组及CIA组给予等量生理盐水。分别于给药第0、4、1 1、18、26天检测大鼠脚掌厚度和踝关节直径。4周后杀鼠取材,观察各组大鼠关节病理变化;采用E LISA方法检测各组大鼠血清细胞因子IL-1β、IL-6及IL-17A变化,检测血浆血流变学指标纤维蛋白原(FIB)含量及血小板聚集率(PAg)变化。结果与正常对照组比较,CIA组大鼠脚掌厚度与踝关节直径明显增加(P<0.01),FIB含量及PAg均升高(P<0.05,P<0.01);血清IL-1β、IL-6及IL-17A水平亦明显升高(P<0.01);关节滑膜出现明显的细胞增生、炎细胞浸润、组织充血水肿,血管翳形成浸入软骨,出现明显的坏死。与CIA组比较,各药物干预组大鼠脚掌厚度与踝关节直径均减小(P<0.05,P<0.01),其中MTX组效果优于TMP组及MTX+TMP组(P<0.05,P<0.01);MTX组FIB含量降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6水平亦降低(P<0.05);TMP组和MTX+TMP组FIB含量、血清IL-1β、IL-6水平降低,且MTX+TMP组FIB和IL-6水平明显低于MTX组及TMP组,差异有统计学意义(P<0.01);在降低PAg和血清IL-17A水平方面,TMP组优于MTX组及MTX+TMP组;各药物均可显著改善关节病理,联用效果最佳。结论 TMP联合MTX可以显著改善胶原诱导关节炎大鼠的炎症反应及全血FIB含量。