全子宫切除术后雌激素及孕激素的变化与子宫内膜相应受体的关系

目的:探讨全子宫切除术后雌、孕激素水平的变化与子宫内膜组织中相应受体的量化关系。方法:选择我院因子宫肌瘤行全子宫切除术的未绝经病人70例(观察组),根据术后标本中测得子宫内膜组织雌激素受体含量分为3组,A组,雌激素受体平均含量>80%;B组,50%～80%;C组,<50%。所有病人分别于术前经净7d内及术后6个月同一日早晨空腹抽血测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P),另同时选择体检人群中健康妇女30例作为对照组。结果:观察组患者术前所测FSH、LH、P与对照组相比差异无显著性,E2明显升高,差异有显著性。术后半年A、B、C3组分别与术前比较FSH、LH(C组除外)均明显升高,E2明显降低,差异有显著性(P<0.05),P无明显变化;术后组间比较,A组FSH、LH明显高于C组,E2明显低于C组,差异有显著性;B、C组术后FSH均上升但两组间差异无显著性,LH均上升,但B组上升较C组明显,差异有显著性,E2均下降,但两组间差异无显著性。结论:全子宫切除术后半年卵巢功能明显衰退,且子宫内膜组织中雌激素受体含量高的A组较受体含量低的B、C两组卵巢功能改变更明显,证实了子宫内膜受体在生殖内分泌系统中起重要的调节作用。

雌、孕激素受体在子宫肌瘤、子宫腺肌病中的表达及其意义

目的探讨雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在子宫肌瘤、子宫腺肌病病灶及其在位内膜组织中的表达情况。方法采用免疫组织化学染色法(Evision二步法)分别检测38例子宫肌瘤(肌瘤组)的肌瘤病灶和在位内膜及30例子宫腺肌病(腺肌病组)的腺肌病病灶和在位内膜中ER、PR的表达水平。结果肌瘤组和腺肌病组病灶的ER、PR表达水平明显低于在位内膜组织;肌瘤组中ER、PR表达均符合增生期高于分泌期的变化规律,腺肌病组ER、PR除在位内膜PR外均丧失周期性变化规律。结论子宫肌瘤的发生与雌、孕激素水平及其受体含量的周期性变化有关,腺肌病病灶ER、PR的低表达和缺乏周期性变化及相应在位内膜ER也丧失周期性变化的特点可能与子宫内膜异位症的发生、发展有关。

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的价值

回顾性总结165例卵巢肿瘤患者临床资料,分别以绝经状态、超声评分、血清CA125及恶性肿瘤风险指数对卵巢肿瘤的良、恶性进行预测,结果表明绝经后状态的敏感性为68％,特异性为64％,阳性预测值为53％;超声评分≥2的上述指标分别为77％、84％、70％;血清CA125>35 U/ml的上述指标分别为76％、86％、73％;恶性肿瘤风险指数(RMI)>200的上述指标分别为72％、92％、83％。这提示RMI较其他指标对卵巢肿瘤良、恶性的预测更为准确,具有较大的临床应用价值。

女性围绝经期不同阶段血清抑制素B的变化及临床意义

目的分析围绝经期妇女不同阶段血清抑制素B（inhibin B,INHB）水平的变化及其临床意义。方法选择2010年3月至2012年7月黄浦区中心医院妇科门诊患者及健康普查妇女118例,年龄45~53岁,按月经周期分4组：对照组30例,月经周期规则;围绝经早期组30例,闭经3~6个月;围绝经晚期组28例,闭经7~12个月;绝经后期组30例,闭经13~36个月。分别用酶联免疫吸附试验检测血清INHB,放射免疫法检测血清雌二醇（estradiol,E2）、促卵泡素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平,分析各组激素水平变化之间的关系。结果与对照组相比,INHB于围绝经早期就明显下降（t=2.79,P〈0.01）,但FSH、E2于围绝经早期无明显变化（P﹥0.05）;而FSH明显上升（t=7.67,P〈0.001）与E2的明显下降（t=6.43,P〈0.001）都发生在围绝经晚期,而此阶段INHB也有进一步下降但差异无统计学意义（P﹥0.05）。绝经后期与围绝经晚期比较INHB进一步下降（t=2.68,P〈0.01）、FSH进一步上升（t=3.41,P〈0.01）、E2进一步下降（t=3.39,P〈0.01）。研究还显示,INHB的变化与FSH呈负相关（r=-0.423,P〈0.01）、与E2呈正相关（r=0.407,P〈0.01）。结论血清INHB的下降是围绝经期最早变化的生化指标,可预判卵巢功能衰退和围绝经期起点。

微波治疗慢性宫颈炎114例疗效观察

慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病多发病之一。我们采用微波组织凝固治疗慢性宫颈炎 114例 ,结果表明一次治愈率高达 90 35 % (10 3/ 114) ,有效率 9 6 5 % (11/ 114) ,操作简单、安全 ,适宜推广使用。

绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性

阴道超声测量子宫内膜厚度对预测绝经后妇女子宫内膜的病理变化有重要的价值。正常萎缩的子宫内膜很薄,声像法测量为2～3 mm。在未接受雌激素替代疗法的妇女中,超声检查子宫内膜<5mm,无行诊刮术必要。子宫内膜≥5 mm应作诊刮术,进一步病理检查明确诊断。绝经后妇女采用雌激素替代治疗,建议子宫内膜<8 mm为阈值界限,在无症状的妇女中不需作进一步检查。阴道超声测量子宫内膜厚度可作为绝经后妇女子宫内膜病理变化的筛查手段,有利于子宫内膜癌的早期检出,有利于中老年妇女的生殖保键。

子宫全切除术对血清抑制素B水平的影响

目的探讨子宫全切除术后抑制素B（INHB）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）的变化。方法因子宫肌瘤行保留双侧卵巢的子宫全切除患者30例（试验组），于术前月经第5-7天及术后6个月同日晨空腹抽取静脉血，测定FSH、E2及INHB。另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名，于月经第5-7天测定FSH、E2及INHB，作为正常参考值。结果术前，试验组E2水平显著高于正常参考值（P〈0.05），而FSH、INHB水平的差异无统计学意义（P值均〉0.05）。术后，试验组的FSH水平较术前显著增高（P〈0.05），E2、INHB显著下降（P值均〈0.01）；E2、FSH水平与正常参考值的差异无统计学意义（P值均〉0．05），INHB水平显著低于正常参考值（P〈0.01）。INHB的下降幅度为（47．4±24．2）％，显著高于E2的（18．2±52．5）％（P〈0.05）。结论子宫全切除术后半年卵巢功能衰退，且术后血清INHs的下降幅度较E2更明显，INHB可能成为反映卵巢功能衰退更显著、更敏感的指标。

米索前列醇不同给药途径终止早中期妊娠的比较研究

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径对终止孕 10～ 16周妊娠的效果。方法 实验组 3 0例 ,米非司酮口服、米索前列醇阴道给药 ;对照组 40例 ,米非司酮及米索前列醇均口服 ,比较两组米索前列醇的用量、流产时间、流产成功率及流产后 1h阴道出血量。结果 实验组米索前列醇用量及给药次数较对照组明显减少 ,流产时间缩短 ,经χ2 检验、t检验差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;实验组流产成功率高 ,流产后 1h内阴道流血量也少 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 米非司酮口服配伍米索前列醇阴道用药诱导早中期妊娠流产 ,优于米非司酮及米索前列醇均口服用药 。

酚妥拉明联合硝苯地平治疗子痫前期临床疗效观察

目的观察酚妥拉明联合硝苯地平治疗子痫前期的临床效果,并探讨其对机体抗氧化能力和Hcy水平的影响。方法选取2015年3月至2017年12月于上海市黄浦区中心医院治疗的子痫前期患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。对照组患者采用硝苯地平口服治疗,试验组患者在对照组治疗基础上,静脉滴注甲磺酸酚妥拉明,两组均治疗10d。比较两组患者治疗前后血压、血液粘稠度及24h尿蛋白定量水平;两组患者治疗前后抗氧化能力及Hcy水平;两组治疗疗效和不良妊娠结局。结果治疗后,试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血液粘稠度和24h尿蛋白定量均明显低于对照组;试验组丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平明显低于对照组(P<0.05);试验组总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)指标明显高于对照组(P<0.05);试验组同型半胱氨酸(Hcy)水平明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的82.00%(41/50)(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的20.00%(10/50)(P<0.05)。结论酚妥拉明联合硝苯地平可以降低子痫前期患者的Hcy水平,改善患者机体抗氧化能力,提高临床治疗效果,降低不良妊娠发生率,值得推广应用。

隐匿性高催乳素血症与不孕症

隐匿性高催乳素血症(OHP)是高催乳素血症的特殊类型。正常情况下,催乳素(PRL)受下丘脑释放的催乳素释放因子(PRF)和催乳素抑制因子(PIF)调控。OHP与不孕症密切相关。不孕症妇女中可通过促黄体生成激素释放激素(LHRH)、促甲状腺素释放激素(TRH)试验来诊断OHP。溴隐亭是治疗OHP的主要药物,能提高妊娠率,且对胎儿发育、胎盘均无影响。

皮贴雌激素在不孕症治疗中的应用

目的:探讨皮贴雌激素在不孕症治疗中的应用。方法:入选诊断为不孕症需用外源性雌激素的患者,排除外输卵管等其他因素所致不孕症及不适合用药的疾病。应用皮贴雌激素进行治疗,观察用药前后宫颈黏液Insler评分及子宫内膜厚度的变化,并对应用CC/HMG患者加快卵泡发育的影响,用阴超监测子宫内膜厚度和卵泡大小,测定体内雌激素水平的变化,以及受孕情况。结果:应用皮贴雌激素3～4h即可达到有效的血浆浓度并保持在这个水平达7d之久,改善宫颈黏液性状、量增加变稀薄,拉丝度增加,子宫内膜增厚,促进卵泡发育成熟,妊娠率增加。结论:皮贴雌激素可改善宫颈黏液的性状,促进子宫内膜的生长,促进卵泡的发育并增加妊娠率,提示其可应用于生殖医学尤其是不孕症的治疗中。

腹腔镜对女性输卵管性不孕54例诊疗分析

目的：为了明确腹腔镜对女性输卵管性不孕的诊疗价值，回顾性研究54例不孕症患者行腹腔镜的结果。方法：对本院54例女性不孕症患者进行腹腔镜检查，术前均行输卵管碘油造影，观察子宫发育情况、双侧输卵管有无粘连、扭曲和积水、双侧卵巢的大小、质地、盆腔内有无粘连、肿物、子宫内膜异位病灶、结核病灶等。宫腔插双腔管，经子宫向输卵管注入美蓝液，观察输卵管形态改变及其与周围组织的关系。根据不同盆腔病变选择相应的腹腔镜下手术，如粘连分解、输卵管造口、子宫内膜异位造电凝。随访妊娠结果。结果：54例中，盆腔炎为28例（51．9％），盆腔子宫内膜异位症10例（18．5％），盆腔炎合并子宫内膜异位症14例（25．9％），1例（1．9％）盆腔内未见异常，1例（1．9％）盆腔结核。盆腔炎中原发性不孕症为11例（39．3％），继发性不孕症为17例（68％），差异无显著性（P〉O．05）。其中6例（11．1％）为双侧输卵管均通畅，16倒（29．6％）为一侧榆卵管通畅，另一侧不通，5例（9．3％）为一侧不通，另一侧通而不畅，23例（42．6％）为双侧均通而不畅，4例（7．4％）为双侧均不通。对输卵管不通及通而不畅者予分解粘连、造口术及加压后通液后，均见美蓝流出。54例患者术后随访一年，共有25例妊娠，复孕率为46．30％。结论：应用腹腔镜可直接观察子宫、输卵管、卵巢的形态改变，输卵管梗阻的部位、程度及与周围组织的关系，并即可直接进行多种微创手术，一次性完成诊断和手术治疗，且术后疗效肯定而持久。

腹腔镜对女性输卵管性不孕54例诊疗分析

目的：为了明确腹腔镜对女性榆卵管性不孕的诊疗价值，回顾性研究54例不孕症患者行腹腔镜的结果。方法：对本院54例女性不孕症患者进行腹腔镜检查，术前均行输卵管碘油造影，观察子宫发育情况、双侧输卵管有无粘连、扭曲和积水、双侧卵巢的大小、质地、盆腔内有无粘连、肿物、子宫内膜异位病灶、结核病灶等。宫腔插双腔管，经子宫向输卵管注入美蓝液，观察输卵管形态改变及其与周围组织的关系。根据不同盆腔病变选择相应的腹腔镜下手术，如粘连分解、输卵管造口、子宫内膜异位造电凝。随访妊娠结果。结果：54例中，盆腔炎为28例（51．9％），盆腔子宫内膜异位症10例（18．5％），盆腔炎合并子宫内膜异位症14例（25．9％），1例（1．9％）盆腔内未见异常，1例（1．9％）盆腔结核。盆腔炎中原发性不孕症为11例（39．3％），继发性不孕症为17例（68％），差异无显著性（P〉0．05）。其中6例（11．1％）为双侧输卵管均通畅，16例（29．6％）为一侧输卵管通畅，另一侧不通，5例（9．3％）为一侧不通，另一侧通而不畅，23例（42．6％）为双侧均通而不畅，4例（7．4％）为双侧均不通。对榆卵管不通及通而不畅者予分解粘连、造口术及加压后通液后，均见美蓝流出。54例患者术后随访一年，共有25例妊娠，复孕率为46．30％。结论：应用腹腔镜可直接观察子宫、榆卵管、卵巢的形态改变，输卵管梗阻的部位、程度及与周围组织的关系，并即可直接进行多种微创手术，一次性完成诊断和手术治疗，且术后疗效肯定而持久。

阴道镜图像对宫颈疾病的诊断价值

目的 评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的诊断价值。方法 2 0 0 3年 4月至 2 0 0 4年 3月上海市黄浦区中心医院对 2 4 0例患者进行阴道镜检查 ,根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果 根据阴道镜拟诊与组织病理学结果进行对照 ,完全符合率是 6 1 2 5 %,包括相差一个级别在内者符合率为 95 %。对CIN诊断敏感性为 84 31 %、特异性 6 2 43%、阳性预测值 37 72 %、阴性预测值 93 6 5 %。结论 阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率 ,对CIN的诊断价值在于敏感性和阴性预测值高的优点 ,适合作为CIN的筛查方法。

雌激素受体α及β基因多态性与子宫内膜异位症易感性关系的研究

目的:探讨雌激素受体α(estrogin receptorα,ERα)及ERβ基因多态性与子宫内膜异位症易感性间的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析检测58例子宫内膜异位症(EM)患者和107例非EM患者的ERα和ERβ基因型多态性。结果:ERα内切酶PvuⅡ位点的pp、Pp、PP基因型频率在EM组和对照组分别为34.5%和30.8%、48.3%和58.9%、15.5%和9.3%;内切酶XbaⅠ位点的xx、Xx、XX基因型频率在子宫内膜异位症组和对照组分别为56.9%和59.8%、32.8%和37.4%、8.6%和1.9%,2组比较基因分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。ERβ内切酶AluⅠ位点的aa、Aa、AA基因型频率在EM组和对照组分别为0%和0%、19.0%和25.2%、81.0%和74.8%,内切酶RsaⅠ位点基因型频率rr、Rr、RR在EM组和对照组分别为20.7%和11.2%、32.8%和42.1%、46.6%和46.7%,2组比较基因分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERα及ERβ基因多态性与EM的发病易感性间无明显相关性。

预测卵巢储备能力54例分析

目的 探讨不孕症患者采用克罗米芬（ＣＣ） 兴奋试验，预测卵巢储备能力。方法 通过５４ 例不孕症妇女月经第３ 天测定血卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）水平，月经第５～９ 天口服ＣＣ１００ｍｇ／ｄ，第１０ 天再次测定ＦＳＨ、Ｅ２ ，Ｂ超跟踪监测卵泡发育及妊娠情况。结果 ３５ 岁以上和以下两组患者基础ＦＳＨ、ＣＣ兴奋试验和妊娠率均有显著差异。年龄越大，基础ＦＳＨ值越高，ＣＣ兴奋试验反应率越低，妊娠率越低。本组５４ 例采用改良ＣＣ兴奋试验有反应３６ 例，反应不良１８ 例，分别采用ＣＣ、ＣＣ／ｈＭＧ、ｈＭＧ、ＦＳＨ 促排卵，共８６ 个周期，妊娠１４ 例，周期妊娠率分别为１６－６７％ 、１２－５０ ％ 、４０ ％ 、１００ ％ 。结论 采用改良ＣＣ 兴奋试验预测卵巢储备能力有更高的筛选价值，并指导卵巢有控制性过度刺激（ＣＯＨ）方案的选择，有效提高妊娠率。