以慢性疾病轨迹模式为框架的护理干预在老年冠心病康复护理中的应用效果分析

目的:探讨在老年冠心病患者中采取以慢性疾病轨迹模式为框架的护理的作用。方法:选取上犹县人民医院2020年1月至2022年1月收治的78例老年冠心病患者,运用随机数字表法将其分组,每组均为39例。对照组39例患者采取常规护理,观察组39例患者实施以慢性疾病轨迹模式为框架的护理,两组均持续护理4周。比较两组护理效果。结果:观察组护理后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)均高于对照组,左心室舒张期内径(LVEDD)短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理后冠心病自我管理行为量表(CSMS)中日常生活管理、疾病管理、情绪认知管理评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理后中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:老年冠心病患者经以慢性疾病轨迹模式为框架的护理干预后,心功能有所改善,减轻其焦虑、抑郁情绪,促进患者自我管理水平提升,心脏不良事件发生较少,患者生活质量得到进一步改善和提升。

地榆槐花对卡瑞利珠单抗诱发的晚期非小细胞肺癌反应性毛细血管增生症的临床研究

目的研究地榆槐花对卡瑞利珠单抗诱发的晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)反应性毛细血管增生症(Reactive cutaneouscapillary endothelial proliferation,RCCEP)的防治效果。方法选取2021年9月至2022年10月在我院行卡瑞利珠单抗免疫治疗的100例晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组在卡瑞利珠单抗治疗时接受地榆配方颗粒联合槐花配方颗粒治疗,对照组常规完成卡瑞利珠单抗治疗。比较两组肿瘤客观缓解率、RCCEP防治效果、RCCEP发生时间。结果两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RCCEP总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的RCCEP发生时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆槐花颗粒对卡瑞利珠单抗诱发的晚期NSCLC患者RCCEP有良好的抑制作用,能有效降低患者RCCEP发生率并延缓患者RCCEP发生时间。

布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的 探讨布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法 选取COPD稳定期患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵与乙酰半胱氨酸胶囊治疗;观察组采用乙酰半胱氨酸胶囊+布地格福治疗。比较两组肺功能、血清炎症反应、运动能力及急性加重住院率。结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、FVC及PEF均改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清hs-CRP、IL-8及γ-IFN水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组6分钟步行距离长于对照组,治疗后6个月急性加重住院率低于对照组(P<0.05)。结论 布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果好,肺功能改善佳,且能降低急性加重住院率。

心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性分析

目的:探究心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性。方法:将32例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为本次研究对象,收治时间在2021年6月至2022年6月,另同期选择32例健康体检者作为对照组,对两组受检者均实施心脏超声检查,并对检查结果进行分析。结果:观察组收缩压和舒张压水平均高于对照组(P<0.05)。观察组LVEDD、LAD、E/EA水平均高于对照组、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅲ级组LVEDD、E/EA水平均高于其他两组,LAD、LVEF水平则低于其他两组(P<0.05)。结论:对高血压左室肥厚伴左心衰竭采取心脏超声诊断,能够显著提高诊断的效果和准确性,值得临床推广应用。

维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者的临床疗效研究

目的探讨维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者的临床疗效。方法选取2018年8月~2019年8月我院支气管扩张患者93例,根据FeNO水平分为高水平组(n=29)、中水平组(n=33)、低水平组(n=31)。入院后给予三组常规干预,在此基础上采用维生素D治疗。比较三组临床疗效、治疗前后呼吸状况评分、生活质量评分。结果三组总有效率比较无显著差异(P>0.05);治疗后三组呼吸状况、生活质量评分较治疗前降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论采取维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者均可取得良好效果,改善呼吸状况并提高患者生活质量。

口服美沙拉嗪联合中药锡类散保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果分析

目的探讨美沙拉嗪联合中药锡类散保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果。方法选取2017年11月~2019年11月我院收治的65例溃疡性直肠炎患者,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上给予中药锡类散保留灌肠治疗,对比两组临床疗效、疾病活动指数(DAI)及内镜评分。结果观察组总有效率为87.88%,显著高于对照组的65.63%(P<0.05);治疗后,两组DAI评分与内镜评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性直肠炎效果较佳,可改善症状,值得临床推广应用。

胃镜下钛夹联合黏膜下注射血凝酶治疗胃溃疡出血的效果分析

目的探讨胃镜下钛夹联合黏膜下注射疗法治疗胃溃疡出血的临床效果。方法选取2017年8月~2019年8月我院收治的68例胃溃疡出血患者,按数字表法分为对照组32例和观察组36例。对照组采用胃镜下肽夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗,观察组采用胃镜下肽夹联合黏膜下注射血凝酶治疗,比较两组术后恢复情况、不良反应发生率。结果观察组止血时间、引流管液变清时间、大便潜血转阴时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33%,与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胃镜下肽夹联合黏膜下注射肾上腺素,胃镜下肽夹联合黏膜下注射血凝酶治疗胃溃疡出血能进一步缩短患者术后恢复时间,具有较好安全性。

急性左心功能衰竭合并慢性阻塞性肺疾病38例临床分析

目的探讨急性左心功能衰竭(ALVF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月我院住院治疗的ALVF合并COPD患者38例。结果38例ALVF合并COPD患者均表现呼吸困难和肺部啰音,经利尿、扩血管、抗感染等措施治疗,病情显著缓解33例(86.84%),死亡3例,转上级医院1例,自动出院1例。结论ALVF在合并COPD时临床表现不典型,及早诊断,针对病因进行综合治疗可提高抢救成功率。

血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者炎性反应指标及凝血指标的影响

目的观察血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血(AUGIB)患者炎性反应指标及凝血指标的影响。方法选择2015年7月-2020年7月江西省上犹县人民医院收治的AUGIB患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以奥美拉唑静脉滴注,观察组在对照组基础上予以血凝酶静脉注射。比较2组患者治疗4 d后临床疗效、治疗前后炎性反应指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(FIB)]及不良反应。结果治疗4 d后,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020);治疗4 d后,2组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗前及治疗4 d后,2组D-D、PT、TT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗4 d内,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(20.00%vs.13.33%,χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论血凝酶联合奥美拉唑治疗AUGIB疗效较好,可有效降低患者炎性指标,且对凝血功能无明显影响,未增加血栓形成风险,具有较高安全性。

伏诺拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效分析

目的 探讨伏诺拉生联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效。方法 收集我院2020年3月至2021年12月收治的幽门螺旋杆菌感染患者200例,以抛硬币法分为观察组和对照组各100例。观察组给予伏诺拉生+阿莫西林治疗,对照组给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮片治疗。比较两组临床疗效、HP转阴率、胃黏膜组织形态学评分[活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度]、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为92.00%,高于对照组的81.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HP转阴74例,对照组HP转阴54例,观察组HP转阴率为74.00%,显著高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度评分均显著降低,且观察组低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的9.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伏诺拉生联合常规剂量阿莫西林治幽门螺旋杆菌感染患者疗效可靠,可提高HP转阴率,改善胃黏膜形态学,且安全性较高,临床应当给予关注。

恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的效果观察

目的:观察乙肝肝硬化腹水患者采取恩替卡韦联合前列地尔治疗的效果。方法:74例乙肝肝硬化腹水患者均为本院2018年3-12月接收,随机划分两组,各37例,对照组行单一的恩替卡韦治疗方案,研究组则接受恩替卡韦联合前列地尔治疗方案,统计各组治疗效果、治疗前后肝肾功能及不良反应发生率。结果:在ALT、ALB、TBIL、PTA、BUN、Cr及HBV-DNA水平方面,治疗前两组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均优于对照组(P<0.05);在治疗总有效率方面研究组显著高于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合前列地尔在乙肝肝硬化腹水治疗中效果突出,其不仅可以减轻患者临床病症,同时有助于改善肝功能、肾功能,避免不良反应的发生。

尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑小血管病合并认知功能障碍的临床疗效及安全性

目的观察尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑小血管病合并认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法选取2018年1月—2020年1月江西省上犹县人民医院收治的脑小血管病合并认知功能障碍患者71例,采用随机数字表法分为A组36例和B组35例。A组予以多奈哌齐治疗,B组予以尼莫地平联合多奈哌齐治疗,12周为1个疗程,2组患者均连续治疗1个疗程。比较2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分,临床疗效,治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果治疗12周后,2组患者的MoCA评分、MMSE评分均高于治疗前,且B组均高于A组(P<0.05);B组患者的总有效率为94.29%,高于A组的77.78%(χ^(2)=3.997,P=0.046)。治疗12周后,2组患者的Hcy及hs-CRP水平低于治疗前,且B组均低于A组(P<0.01)。A组与B组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.11%vs.8.57%,χ^(2)=0.129,P=0.720)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑小血管病合并认知功能障碍可有效提高治疗效果,改善患者认知功能,抑制Hcy及hs-CRP表达,安全可靠。

肝硬化并难治性肝腹水患者临床治疗分析

目的:探究肝硬化并难治性肝腹水患者的临床治疗效果。方法:将肝硬化并难治性肝腹水70例应用掷骰子的方式平均分为试验组与对照组,并分别采用常规治疗联合白蛋白输注加利尿剂,加腹穿放液及单纯常规治疗方式进行干预,判别治疗效果。结果:试验组治疗的总有效率为94.29%,对照组为65.71%,且试验组的死亡率为2.86%,对照组为17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,应用白蛋白输注加利尿剂,加腹穿放液方式,能够有效缓解患者的临床症状,减少患者的死亡率,治疗效果显著。

氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年脑卒中伴肺部感染患者的临床疗效评价

目的:评价氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年脑卒中伴肺部感染患者的疗效与安全性。方法:选取2015年7月-2017年7月期间诊治的老年脑卒中伴肺部感染患者82例资料,按用药不同将其分为对照组和观察组,每组41例;对照组患者给予哌拉西林-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗,观察组患者给予哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠和氯吡格雷治疗,比较两组患者治疗后总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4、CD8和CD4/CD8)水平的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者治疗后CD4、CD4/CD8水平均高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗老年脑卒中伴肺部感染患者的疗效较显著,有效改善了T淋巴细胞亚群的免疫功能,且安全性较高。

氯沙坦钾联合美托洛尔对慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨氯沙坦钾联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择上犹县人民医院2019年8月至2022年3月诊治的62例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、BNP指标、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)]、生活质量[生活质量调查问卷(QOL-30)评分]及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BNP、心功能指标及QOL-30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组BNP、LVEDd、LVESd、QOL-30评分均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用氯沙坦钾联合美托洛尔治疗,可改善BNP及心功能指标,提高临床疗效,促进患者生活质量改善,且安全性高。

左卡尼汀治疗新生儿血清CK-MB异常的效果分析

目的:研究为血清CK-MB水平异常新生儿行左卡尼汀治疗的临床疗效。方法:择取江西省上犹县人民医院于2015年8月至2016年6月期间收治的血清CK-MB水平异常新生儿共75例参与研究,并按照新生儿入院时间将其分为大剂量组、小剂量组以及对照组,每组25例新生儿,大剂量组行左卡尼汀静脉滴注治疗,剂量为0.15g/(kg·d);小剂量组同样行左卡尼汀静脉滴注治疗,剂量为0.10g/(kg·d);对照组行果糖二磷酸钠静脉滴注治疗,剂量为0.16g/(kg·d)。观察对比三组新生儿出生后第1天、第3天以及第7天的血清CK-MB水平变化情况,以及治疗有效率。结果:三组新生儿自出生后7d内的血清CK-MB水平下降率不同,数据差异有意义(P<0.05),且血清CK-MB水平异常治疗有效率数据无明显差异(P>0.05),无统计学意义;新生儿出生第3天时,三组新生儿的血清CK-MB水平相比第1天时具有明显降低,且三组新生儿血清CK-MB水平下降率之间存在明显差异,在统计学层面存在意义(P<0.05);新生儿出生第7天时,三组中均有一部分新生儿的血清CK-MB水平相比第3天时处于上升趋势,出生第7天时,三组新生儿血清CK-MB水平相比于第3天时的下降数据差异明显,且三组新生儿的血清CK-MB水平之间有差异,数据经过统计学计算有意义(P<0.05)。结论:为血清CK-MB水平异常新生儿行左卡尼汀治疗的效果相对理想,值得在临床中推广应用。

柴胡疏肝散加减方配合质子泵抑制剂在浅表性胃炎中的应用研究

目的探讨浅表性胃炎治疗中应用柴胡疏肝散加减方配合质子泵抑制剂的治疗效果。方法86例浅表性胃炎患者,根据红蓝双色球分配原则分为研究组与对照组,各43例。对照组接受质子泵抑制剂治疗,研究组在对照组基础上接受柴胡疏肝散加减方治疗。对比两组疗效、干预前后的中医证候积分。结果研究组治疗总有效率95.35%高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组中医证候积分均下降,且研究组恶心呕吐(0.91±0.16)分、胃脘痛(1.14±0.11)分、反酸嗳气(0.91±0.14)分、疲倦乏力(0.91±0.12)分均低于对照组的(1.34±0.14)、(1.59±0.18)、(1.39±0.17)、(1.28±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在质子泵抑制剂的基础上联合柴胡疏肝散治疗浅表性胃炎,疗效确切,能够有效改善患者的临床症状,利于疾病康复,值得推广。

几种特殊表现及合并症的甲亢诊断探讨

几种特殊表现及合并症的甲亢诊断探讨刘明万，何昭华（上犹县人民医院内科３４１２００）关键词甲状腺，甲亢，诊断，误诊，Ｔ＿３，Ｔ＿４不典型的甲亢或有特殊合并症的甲亢容易造成漏诊误诊，儿童甲亢多见甲状腺肿大及消瘦，老年人甲亢多见食欲减退及心血管系统症状。为...