慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸衰竭的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸衰竭的影响因素。方法选取2019年12月至2020年12月上蔡县人民医院收治的60例发生呼吸衰竭的AECOPD患者作为发生组,另收集同期60例未发生呼吸衰竭的AECOPD患者作为未发生组。查阅资料并收集病例资料相关内容,经多因素分析探讨AECOPD患者并发呼吸衰竭的影响因素。结果发生组合并冠心病占比、D-二聚体(D-D)水平、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平高于未发生组,白蛋白(Alb)水平低于未发生组(P<0.05);两组性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、凝血酶原时间(PT)、住院时间、体温、收缩压、舒张压、纤维蛋白原(Fib)水平、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,合并冠心病、高D-D、高cTnT水平、低Alb水平均为AECOPD患者并发呼吸衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并冠心病、高D-D、高cTnT水平、低Alb水平的AECOPD患者发生呼吸衰竭的风险较高。

血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的价值

目的分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值。方法选取2018年9月至2020年9月上蔡县人民医院收治的100例AECOPD患者作为研究对象,进行对症治疗。治疗2周后,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组。比较两组血清sTREM-1水平,分析血清sTREM-1与AECOPD患者预后的关系。结果100例患者中,预后良好组62例,占62%,预后不良组38例,占38%。预后不良组血清sTREM-1水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血清sTREM-1水平高表达是AECOPD患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示:血清sTREM-1预测AECOPD患者行无创通气治疗预后不良的曲线下面积(AUC)为0.823(>0.7),根据最佳临界值,当血清sTREM-1>121.635μg·L^(-1)时,其灵敏度、特异度较高,为63.2%、90.3%。结论血清sTREM-1高表达可能导致AECOPD患者预后不良,血清sTREM-1水平测定有助于预测AECOPD患者的预后情况,当血清sTREM-1>121.635μg·L^(-1)时,患者预后不良的风险较高。

高流量湿化氧疗联合甲泼尼龙治疗重症哮喘患者的疗效

目的 观察高流量湿化氧疗联合甲泼尼龙治疗重症哮喘患者的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月上蔡县人民医院收治的86例重症哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为药物组和氧疗联合组,每组43例。药物组在基础治疗的同时采用甲泼尼龙治疗,氧疗联合组在基础治疗的同时采用高流量湿化氧疗联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗1周。比较两组临床效果、治疗前及治疗1周后肺功能指标(呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积)、炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白)、不良反应发生率。结果 氧疗联合组总有效率为95.35%(41/43),显著高于药物组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量显著高于治疗前,且氧疗联合组显著高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白显著低于治疗前,且氧疗联合组显著低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);氧疗联合组不良反应总发生率为4.65%(2/43),显著低于药物组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症哮喘在甲泼尼龙治疗的基础上采用高流量湿化氧疗效果确切,可进一步减轻炎症反应状态,改善肺功能,利于病情恢复,且可提高安全性。