膝关节镜下微创复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床比较

目的:比较膝关节镜下微创复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折(TPF)的临床疗效。方法:选择2018年5月-2020年5月上蔡县人民医院治疗的86例TPF患者作为研究对象,按随机数表法将其分为两组,每组各43例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用膝关节镜下微创复位内固定术治疗。两组患者术后均随访6个月,比较两组患者术中指标、术后恢复指标、膝关节功能、膝关节活动度、疼痛应激指标及并发症。结果:观察组术中出血量为(81.06±12.35) mL,少于对照组,手术时间(86.79±10.16) min、切口长度(5.70±1.52) cm、下床时间(4.06±1.25) d、完全负重时间(101.96±20.41) d、骨折愈合时间(97.62±14.19) d,短于对照组,放射学评分(14.95±1.16)分、主观评分(24.16±2.13)分,高于对照组,观察组屈膝最大角度(130.79±12.26)°、伸膝最大角度(-0.68±0.15)°,大于对照组,差异有统计学意义(t=6.312、 17.217、 21.943、 8.223、 3.270、 5.831、 9.518, P<0.05);术后观察组神经肽Y (NPY)(170.09±30.52) pg/mL、前列腺素E2(PGE2)(126.38±22.36) pg/mL及P物质(SP)(5.71±1.24)μg/mL,低于对照组,差异有统计学意义(t=3.247、5.162、4.005,P<0.05);观察组并发症总发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论:TPF患者采用膝关节镜下微创复位内固定术治疗创伤小、并发症少且骨折愈合快速,抑制疼痛应激反应,能够促进患者术后早期活动,改善膝关节活动度,提升膝关节功能恢复效果,是治疗TPF的有效术式。

带锁髓内钉与锁定钢板内固定对成人股骨骨折的感染率及术后恢复的影响

目的:观察带锁髓内钉与锁定钢板内固定对成人股骨骨折的感染率及术后恢复的影响。方法:回顾性分析2017年3月~2018年3月收治的股骨骨折患者94例临床完整资料,根据治疗方式不同分为带锁髓内钉组和锁定钢板组各47例,观察两组手术相关指标、膝关节功能恢复及术后感染率情况。结果:与锁定钢板组相比,带锁髓内钉组术中出血量、手术时间、术后引流量及骨折愈合时间低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月IKDC评分、Lysholm评分均高于术前,且带锁髓内钉组增加更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);带锁髓内钉组术后感染率低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与锁定钢板内固定相比,带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折创伤小,利于患者术后膝关节功能恢复,安全性更高。

撬拨复位空心螺钉内固定在治疗SandersⅡ型跟骨骨折中的应用观察

目的评价经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果及安全性。方法回顾性分析上蔡县人民医院骨一科2017-12—2019-04间采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗的48例SandersⅡ型跟骨骨折患者的临床资料。其中男29例,女19例;年龄22~67岁,平均46.80岁。术前经足部X线、CT等影像学检查明确跟骨骨折的分型;采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治疗;术后依照AOFAS评分评价系统评价足部功能。结果术后均随访12个月,其间未发生切口感染、距下关节融合、腓肠神经损伤、足背外侧皮神经损伤、腓骨长短肌腱损伤等并发症。术后3个月影像学复查提示患足Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访依照AOFAS评分评价系统,治疗优良率为91.67%。结论闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有创伤小、复位及固定效果肯定,以及足部功能恢复好等优势。

切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果观察

目的探讨切开复位内固定在桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选择2015年6月至2016年6月在上蔡县人民医院治疗的104例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据随机数法将其分为观察组与对照组,各52例。予以对照组外固定治疗,观察组接受切开复位内固定治疗。比较两组腕关节功能恢复情况、桡骨远端骨折复位效果。结果与对照组相比,观察组桡骨骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况较好,骨折愈合时间较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗桡骨远端骨折能够促进患者腕关节功能恢复,缩短其骨折愈合时间,是一种较为理想的复位方式。