胆道术后胆漏的原因分析及治疗

目的探讨术后胆漏发生的原因及治疗方法。方法对本院1997年10月至2007年10月术后发生胆漏的32例作回顾分析。结果术后发生胆漏的原因为胆管及副肝管损伤16例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,胆囊管残端漏2例,T管滑脱或拔T管后胆漏11例,T管引流术后护理不当2例。除1例胆管癌转入上级医院治疗外,余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除及胆总管探查T管引流术后,尤其多见于急诊胆道手术,其原因主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关,预防应从术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。

选择性胃动脉灌注化疗不能切除的胃癌

对探查无法切除的胃癌病人,行术中选择胃动脉灌注化疗药物,结扎胃癌周边的重要血管,并化疗药物加蒸馏水冲洗腹腔、留置腹腔,对有幽门梗阻者,做高位胃空肠短路吻合术。术后配合口服呋喃氟尿嘧啶片(FT-207)化疗,共12例,经临床随访观察,效果满意,现报告如下。

血清F-PSA/T-PSA检测在前列腺增生及前列腺癌患者诊断中的临床价值

目的：探讨诊断灰区内血清游离态前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值，在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值。方法：选择血清总前列腺特异性抗原4．0～10．0μg／mL的35例前列腺癌患者和42例前列腺增生患者，检测血清中总前列腺特异性抗原TPSA和游离态前列腺特异性抗原F—PAS，计算F／T比值。结果：T—PSA在4．0～10．0μg／mL，组间T-PSA浓度无显著性差异（P〉0．05），而（F／T）PSA比值有显著性差异（P〈0．05，前列腺癌惠者F／T比值明显低于前列腺增生患者（P〈0．05）。结论：应用F／T比值〈0．15为鉴别点，提高了对前列腺癌诊断灵敏性和特异性，尤其T—PSA在4．0～10．0μg／mL更有意义。

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的临床应用

目的评估腹腔穿刺对急腹症诊断的有效性。方法采用8～9号注射针头,5～10ml注射器,在左或右下腹髂脐连线中外1/3下1cm左右区域,进行腹腔穿刺,穿刺物分别进行肉眼、光镜、淀粉酶测定。结果穿刺阳性212例,阳性率达96.33%,阴性8例,阴性率3.67%,诊断正确率达95.44%。结论诊断性腹腔穿刺操作简单、易行、经济,在急腹症中有重要价值。

高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理

目的探讨高龄上腹部手术病人并存病的围术期处理措施。方法回顾性分析1998年5月至2006年5月收治83例70岁以上有并存病的上腹部手术病人的外科治疗。结果并存呼吸系统疾病25例,心脏病36例,高血压病27例,糖尿病22例,低蛋白血症32例,肝、肾功能不全16例。术后并发病有切口感染6例,切口裂开2例,胆外瘘2例,胆内瘘1例,肺部感染4例,心功能不全2例,围术期死亡3例。结论高龄并非手术禁忌证,虽然并存病例存在增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病围术期处理可提高手术成功率,降低手术死亡率和并发病的发生率。

中药治疗白癜风的临床观察

白癜风病因复杂,通常认为通过环境、遗传、免疫、精神等因素相互作用而致自身免疫性黑色素细胞损伤而表现皮肤或头发的白色斑块,易诊难治。近年来的临床观察证实,中药在治疗白癜风这种常见皮肤病中起着很重要的作用。现就我院对105例白癜风患者的诊治报告如下：

重症急性胰腺炎52例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法对52例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,52例中非手术治疗32例,手术治疗20例。结果非手术治疗者治愈率为87.5%,病死率为12.5%;手术治疗者治愈率为80%,病死率为20%。结论手术时机及手术方式的选择是SAP的重要治疗手段,同时配合非手术治疗是提高SAP治疗的关键。

18例胆道结石术后胆瘘的诊治分析

目的探讨胆道术后胆瘘形成的原因及其诊治和预防方法。方法对18例胆道术后胆瘘形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例胆道术后胆瘘患者保守治疗12例,再次手术治疗6例,所有患者全部治愈。结论由于解剖变异,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清,是造成胆瘘形成的主要原因。导致保守治疗失败而再次手术的原因是远端胆管梗阻及引流不畅,出现胆汁性腹膜炎。术后解剖清晰、操作仔细、缝扎认真是预防胆瘘的关键。

诊断性腹腔穿刺术的临床应用

目的探讨腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤及急腹症中的重要性及实用性。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月应用诊断性腹腔穿刺术对120例外科腹部闭合性损伤及急腹症患者作出诊断的临床资料。结果 120例患者中第一次穿刺阳性86例,第二次穿刺阳性22例,除1例经B超证实为脾被膜下破裂出血,5例腹膜后血肿,经保守治疗愈合外,其他均及时手术并证实诊断。总阳性率为100%,穿刺过程中无一例出现并发症。结论腹腔穿刺适应证宽,并发症少,准确率高,是一种经济、实用、科学的诊断疾病的方法。