改良经皮加压钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效分析

目的 :探讨应用改良经皮加压钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法 :2012年3月2016年3月对采用闭合复位技术,改良经皮加压钢板手术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折35例患者进行回顾性分析,男21例,女14例;年龄23~62(45.0±9.1)岁。骨折解剖位置分型:头下型8例,头颈型27例。按照Garden分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例。所有患者为闭合性损伤,评价术中复位质量,术后随访观察症状缓解、骨折愈合及并发症发生情况,髋关节功能根据Harris评分进行评价。结果:35例患者均获随访,随访时间15~24个月,平均20个月;所有病例手术切口Ⅰ期愈合。术后无骨折不愈合、股骨头坏死及髋关节内翻畸形。根据Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,术中复位质量:Ⅰ级复位29例,Ⅰ级复位6例。末次随访髋关节功能Harris评分92.70±4.60,其中优26例,良8例,可1例。均未出现内固定物松动、断钉、及异位骨化等并发症。结论 :改良经皮加压钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,具有创伤小、操作简单、固定牢靠、功能恢复佳、并发症少等优点。

3D技术辅助下半肩置换治疗中老年肱骨近端粉碎性NeerⅣ型骨折

目的:观察比较借助3D打印技术行半肩置换术与切开复位锁定钢板治疗中老年性肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)的肩关节功能、并发症、临床效果。方法:2012年3月至2018年4月收治31例中老年肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型),男4例,女27例;年龄55~94岁,平均71岁;病程1~3年。其中采用切开复位锁定钢板内固定(ORIF组)20例,采用3D打印技术辅助下半肩置换术(HA组)11例。通过CT数据借助Mimics软件,在计算机上模拟骨折重建,测量出骨折端到肱骨头高度,大结节到肱骨头高度,肱骨头后倾角,辅助半肩置换。术后随访,行X线检查,观察两组并发症发生率,并对肩关节功能进行Neer评分。结果:31例患者获得随访,时间1~3年,平均2年。HA组无假体松动、断裂和下沉,人工肱骨头完好,大小结节骨折不愈合1例,Neer评分84.18±3.55;ORIF组肱骨近端骨吸收8例,骨折不愈合1例,内固定松动1例,Neer评分55.91±10.78;两组肩关节功能Neer评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D技术辅助半肩置换与切复锁定钢板固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)并发症少,功能恢复较切复内固定好。

微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

2018年2月~2019年11月,我科采用微创半髋关节置换术治疗8例老年股骨颈骨折患者,效果较好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男1例,女7例,年龄75~93岁。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患者侧卧位。采用改良后外侧入路,切口长4~6 cm。经臀小肌和梨状肌的自然肌间隙进入髋关节,切开关节囊,暴露股骨头颈部,用专用手术器械开口、扩髓,在髋关节不脱位的情况下截断股骨颈后取出股骨头,置入生物型股骨假体。患者术后第1天开始坐立,术后第3天开始下地行走。

热敏化腧穴灸治疗老年性髋部骨折术后尿道综合征的效果研究

目的:探讨热敏灸治疗老年性髋部骨折术后尿道综合征的效果。方法:选取85例老年性髋部骨折术后尿道综合征患者,其中45例应用热敏灸治疗,对照组40例口服托特罗定片。疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》,观察治疗前后的国际下尿路症状评分(IPSS)。结果:热敏灸治疗组总有效率93.1%,其中治愈率53.5%;对照组总有效率80.9%,其中治愈率35.5%;总有效率热敏灸组明显高于对照组。两组治疗前IPSS评分无统计学差异,治疗后两组IPSS评分热敏灸明显好于对照组(P<0.05)。治愈患者平均治愈时间热敏灸组平均6天,对照组8天。结论:热敏化腧穴灸疗法可有效缓解老年性髋部骨折术后尿道综合征尿频、尿急、尿痛症状,提高患者生活质量,疗效较为满意。

补阳还五汤加味预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的临床效果

目的探讨补阳还五汤加味预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的效果。方法选取我院2012年8月~2016年3月收治的69例肘部损伤患者作为观察对象,其中32例患者应用中药治疗(中药治疗组),另外37例患者不服用任何药物(对照组),所有患者术后4周,3、12个月门诊随访,均复查患者肘关节正侧位X线片及检查血碱性磷酸酶(ALP)。同时评定肘关节功能参照mayo肘关节功能评分标准(MEPS)。结果中药治疗组平均随访时间(16.0±3.9)个月。X线示:骨化性肌炎1例(3.2%);对照组平均随访(17.0±2.8)个月。X线示:骨化性肌炎5例(14.5%);对照组的肘关节骨化性肌炎发生率明显高于药物治疗组(P<0.05)。术后4周,中药治疗组的ALP含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、12个月,两组的ALP含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、12个月,中药治疗组的mayo肘关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肘部损伤术后患者常规应用中医药干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用。

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的术后并发症

2012年3月~2018年4月,我科采用切开复位锁定钢板内固定治疗20例肱骨近端粉碎性骨折患者,术后发生并发症较多,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组20例,男2例,女18例,年龄55~94岁。骨折Neer分型均为Ⅳ型,均为肱骨近端粉碎性骨折。左侧11例,右侧9例。跌倒伤18例,车祸伤2例。伤后至手术时间3~10 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患者沙滩椅位。