丹参注射液联合醒脑静治疗高血压性脑出血临床观察

目的:观察丹参注射液联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效,及对患者血肿体积和神经功能的影响。方法:选取64例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各3 2例。对照组采用常规疗法配合醒脑静注射液治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液。比较2组患者治疗7天、治疗14天后的血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗总有效率。结果:治疗前,2组血肿体积比较无统计学差异(P>0.0 5)。治疗7天及14天,2组血肿体积均较治疗前缩小(P<0.0 5),观察组血肿体积均小于同期对照组(P<0.0 5)。治疗前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.0 5),治疗7天及14天,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.0 5),观察组较对照组下降更明显(P<0.0 5)。观察组治疗总有效率90.63%,对照组治疗总有效率65.63%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论:丹参注射液联合醒脑静治疗高血压性脑出血,可促进血肿吸收,改善神经功能。

肝炎后肝硬化血象及骨髓象的临床分析

我国肝炎发病率较高，而肝炎后肝硬化、肝癌是肝炎患者病理发展的趋势。肝硬化是其主要致死原因之一。本次研究通过对556例肝炎后肝硬化患者进行骨髓穿刺，抽取骨髓涂片，常规处理后进行镜下观察各种血细胞的形态，行骨髓细胞学分析，同时采用XE-2100全自动血细胞分析仪进行外周血细胞分析。探讨肝炎后肝硬化患者血象及骨髓象的改变。现报道如下。

血清CEA、CA19-9检测对老年胃癌诊断的临床价值

胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,死亡率较高。近年来,胃癌的发病率逐年攀升,鉴于胃癌的高死亡率,一直以来,临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物(如CEA、CA19-9、CA242、AFP等)应用于临床,成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原(CEA)、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值,为早期胃癌诊断提供理论依据。

耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶、整合酶基因型研究

目的研究碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶、整合酶基因型情况。方法收集93株碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和16株碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌,采用改良Hodge实验检测碳青霉烯酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶;采用聚合酶链反应(PCR)扩增和测序分析碳青霉烯酶和整合子基因。结果耐药株碳青霉烯酶表型检测阳性率为62.4%,金属酶表型检测均为阴性;PCR结果显示耐药菌中OXA-23、Int1检出率为100%,OXA-51检出率为96.8%,OXA-58检出率为1.1%,未检出OXA-24、VIM、IMP和Int2,敏感株除Int1检出率为37.5%外,其余基因均未检出。结论临床分离的碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌主要携带OXA-23、OXA-51碳青霉烯酶基因型,并且均携带Ⅰ类整合酶基因。

肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF检测的临床意义

目的探讨肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF四项肿瘤标记物检测的临床意义。方法 40例肺癌患者中肺鳞癌19例、肺腺癌23例、肺小细胞癌8例。肺良性病变组共25例,正常对照组共30例,所有病例均经胸部X线、B超、CT检查、脱落细胞学检查及临床跟踪治疗等确诊。分别采用放射免疫法检测CEA、NSE,采用酶联免疫法检测CA19-9、VEGF,并进行统计学分析。结果肺癌组CEA、NSE、CA19-9与VEGF均分别明显高于肺良性病变组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。四种肿瘤标记物在不同类型肺癌中的阳性表达比较分析显示,CEA、CA19-9以肺腺癌中表达最高,NSE以肺小细胞癌中表达最高,VEGF以肺鳞癌中表达最高。四种肿瘤标记物联合检测的敏感性为95.0%(38/40),均明显高于单一指标的检测,但四种肿瘤标记物联合检测的特异性并不高,而以VEGF为最高[94.5%(52/55)]。结论 CEA、CA125、CA19-9、VEGF在肺癌患者血清中有较高的表达水平,因此,联合检测对肺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值,可以提高肺癌的检出率,从而使肺癌早期诊断和治疗,降低死亡率。

中老年人血清葡萄糖、尿酸、胆固醇、甘油三酯水平分析

随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人均寿命延长，高龄人群的健康状况受到越来越多的关注。为此，本研究对中老年体检者血清葡萄糖（glucose，Glu）、尿酸（uric acid，UA）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）结果进行统计，观察中老年健康体检者4项指标水平与年龄及性别的关系。

超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性,旨在为DN的诊治提供进一步的理论支持。方法将2009年1月～2010年1月在我院入院治疗的80例2型糖尿病患者(T2DM组)及同期来我院进行健康体检者30例作为健康对照组(且排除高血压、糖尿病、肝炎、泌尿系感染等)纳入本研究。根据24h尿微量白蛋白(urinary albumin,MAU)将T2DM患者分为三组:单纯糖尿病组(MAU<30 mg/24 h)25例(SDM组);早期糖尿病肾病MAU组[MAU(30～300)mg/24 h]30例(EDN组);临床糖尿病肾病(MAU>300 mg/24 h)组25例(CDN组)。检测各组的hs-CRP、HbA1C、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果 EDN组、CDN组的hs-CRP、HbA1C、Cr均分别明显高于正常对照组,且CDN组hs-CRP、HbA1C、Cr明显高于EDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN患者hs-CRP与HbA1C、Cr存在正相关(r=0.286,0.332,P<0.05)。结论超敏C反应蛋白(hs-CRP)与HbA1C、Cr从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,因此临床通过监测hs-CRP水平对于判断DN的病情及诊治具有重要的临床指导价值。

慢性乙型肝炎患者HBV基因表型与血清学测定的临床意义

目的分析慢性乙型肝炎患者HBV基因表型和血清学特征,以探讨二者的临床意义。方法检测210例慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量和HBV基因亚型、HBV血清标志物HBs Ag和HBe Ag以及ALT水平,分析免疫耐受期、免疫清除期、低水平复制期和复发期4个时相中HBV基因亚型与血清标志物水平、HBs Ag效价与HBV DNA载量、HBe Ag及ALT水平的相关性。结果慢性乙型肝炎患者HBV基因型主要为HBV DNA高载量的B2和中等载量的C2亚型,阳性率分别为59.0%和25.2%。B2亚型与HBs Ag、HBe Ag和ALT水平均呈显著正相关(P<0.01),C2亚型与各指标水平均无显著相关性(P<0.05)。乙型肝炎不同时相的基因亚型阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05),但HBs Ag水平与HBV DNA量、HBe Ag和ALT水平分别存在不同的相关性。结论 HBV基因分型和血清学检测可早期预测慢性乙型肝炎患者长期疾病进展结果。

血清PCT与hs-CRP在感染性疾病中的临床应用

感染性疾病是临床上较为常见的疾病,其临床表现缺乏特异性,是危重症患者的主要死亡原因之一。因感染病原体的检查需要一定的时间周期,往往影响对感染的诊断和治疗,造成不良后果,因而准确地诊断感染并采取有效治疗方法对于危重症患者具有十分重要的意义。

血清CA15-3、CA125和CEA联检对乳腺癌的临床意义

本文对血清CA15-3、CA125、CEA进行联检,探讨其在乳腺癌诊断中的临床意义,现将结果报告如下。1资料和方法1.1资料收集我院2009年1月～2011年12月门诊和住院诊治的乳腺癌患者78例,均为女性,平均年龄（45.5±13.6）岁,全部病例经组织病理学或细胞学证实;良性乳腺疾病患者102例,平均年龄（44.2±14.0）岁,

CRP和凝血因子对恶性肿瘤高凝状态的诊断价值

恶性肿瘤与血管内血栓形成的关系早在上世纪就被首次报道。后又有研究表明，恶性肿瘤患者常因出、凝血功能异常而导致病理性高凝状态（HCS），许多研究报道，后者与肿瘤的病情和预后有密切关系。因此，本文通过测定92例恶性肿瘤患者血浆C-反应蛋白（cRP），

透明质酸及多指标检测在鉴别结核性与癌性胸腔积液中的应用

胸腔积液虽经临床全面检查,仍有20%以上不能确立病因诊断,尤其对于中、老年结核性与癌性胸腔积液的鉴别仍较困难.为寻找较理想的检测指标.本文对我院1991～1992年住院的70例病因诊断明确的胸腔积液病人同时进行胸液和血清的透明质酸(HA)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)、乳酸脱氢酶(LDH)测定,探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值.现将结果报道如下.

绍兴市重症肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2014年1月-2015年12月间我院重症监护病房中重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采用VITEK-32全自动微生物分析鉴定仪对重症肺炎患者呼吸道分泌物痰标本进行菌种鉴定,应用K-B药敏纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用Excel软件统计分析。结果293例重症肺炎患者痰标本共检出病原菌342株,包括106株（30.99%）革兰阳性菌,206株（60.23%）革兰阴性菌和30株（8.77%）真菌。最常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为金黄色葡萄球菌34株（9.94%）和鲍氏不动杆菌60株（17.54%）。万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,美罗培南、亚胺培南对革兰阴性菌最敏感。结论 我院重症监护病房的重症肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。

肝硬化患者血清白蛋白与对氧磷酯酶1在Child-pugh分级中的价值

目的:探讨血清白蛋白(Alb)与对氧磷酯酶1(PON1)在肝硬化Child-pugh分级中的价值。方法:以对氧磷为底物,检测147例肝病患者血清PON1活性,同时测定血清Alb水平,并观察治疗前后血清PON1活性水平和血清Alb浓度的变化。结果:急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清Alb水平未发生明显变化,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清PON1活性明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且,血清Alb、PON1水平随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。86例肝硬化患者血清Alb与PON1呈显著正相关(r=0.43,P<0.05)。结论:PON1活性降低与Alb浓度下降一样,与肝硬化患者肝脏实质性损害有关,可反映肝硬化的严重程度。

介绍一种新的精子和生精细胞染色方法

随着近年男性学的研究进展,精子形态分类和生精细胞形态特征逐渐被临床所重视,通过临床细胞学角度的观察,藉以提高精液检查质量,目前所用的生精细胞染色方法多为沿用血细胞的瑞吉氏法,WHO推荐的方法中还有改良巴氏法和勃-利氏法,但只适合于精子形态观察,且染色操作繁杂、费时,难以作常规应用。为此,笔者采用煌绿-瑞吉氏复合染色法,进行精子和生精细胞染色,兹介绍如下。

早期小剂量激素对非肺源感染性休克EGDT后急性肺损伤的预防及临床价值

目的探讨早期小剂量激素对非肺源感染性休克患者EGDT后急性肺损伤的预防及临床作用。方法选取2019年1月至2020年10月温州市人民医院收治的96例非肺源感染性休克患者作为研究对象,根据入院顺序编号奇偶数法均分为对照组与治疗组,每组各48例。对照组采用感染性休克标准EGDT处理,包括液体复苏、抗感染等,治疗组在采用感染性休克标准EGDT处理的基础上加用小剂量氢化可的松200 mg/d静脉微泵持续泵入,同启动EGDT同时开始,循环稳定后停用。比较两组患者年龄、性别、感染部位、入ICU前的SOFA评分和APACHEII评分,3、6 h EGDT达标例数,入院第1、3、7、10天白细胞计数、CRP、PCT,ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数,进展至ARDS需气管插管例数,ICU 7 d转出例数、ICU 14 d转出例数、30 d死亡例数。结果治疗组患者治疗后第3天(白细胞计数、PCT、CRP)及治疗后第7天(白细胞计数、PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后的急性肺损伤例数小于对照组,其进展至ARDS呼吸衰竭需气管插管例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后ICU 7 d转出例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期小剂量激素能加快非肺源感染性休克患者炎症指标的恢复,降低呼吸衰竭的发生,缩短ICU停留时间,减少费用支出,具有一定的临床价值。

Coulter LH750血细胞分析仪有核红细胞报警分析

有核红细胞（nucleated red blood cell,NRBC）是骨髓红系造血系统释放到外周血中的幼稚红细胞（外周血以中、晚幼红为主）。除新生儿、胎儿外,正常人外周血中不会出现NRBC,常见于溶血性贫血、急、慢性白血病、红白血病、髓外造血及严重缺氧等患者的病理性外周血涂片中（[1]）。Coulter LH750全自动血液分析仪通过体积激光三维技术（VCS）从体积、

2型糖尿病肾病患者尿肝型脂肪酸结合蛋白水平的临床意义

目的探讨检测尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）水平对2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）将89例2型糖尿病肾病患者分成三组：单纯2型糖尿病组（Ⅰ组）30例（UAER＜30 mg/24 h）、早期2型糖尿病肾病组（Ⅱ组）29例（UAER 30～300 mg/24 h）和临床2型糖尿病肾病组（Ⅲ组）30例（UAER＞300 mg/24 h）。并选择30例体检者作对照组（NC组），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定其尿L-FABP水平，并检测血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）等指标，及估测肾小球滤过率估算值（eGFR），同时分析尿L-FABP与脂蛋白的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的尿L-FABP和UAER（24 h）水平均明显高于NC组，差异均有统计学意义（t分别=1.94、2.32、2.77、2.04、2.89、3.41， P均＜0.05），Ⅱ组及Ⅲ组尿L-FABP和UAER（24 h）水平均高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（t 分别=2.22、3.65、2.88、4.12， P均＜0.05）；Ⅲ组尿L-FABP和UAER（24 h）水平均高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（t分别=3.11、3.48， P均＜0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的Scr、TC、TG、HDL-C水平均明显高于NC组，eGFR水平均低于NC组，差异均有统计学意义（t分别=2.48、2.89、3.18、2.55、2.92、3.67、2.62、2.78、3.24、2.39、2.68、2.99、2.64、3.58、4.67， P均＜0.05）。尿L-FABP水平与Scr和尿白蛋白呈明显性正相关（r=0.39、0.54，P均＜0.05），与eGFR呈明显负相关（r=-0.66，P＜0.05）。结论尿L-FABP对2型糖尿病肾病有较高的敏感性，提示其是较好的诊断标记物之一。