术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法对95例急性胆囊炎胆囊结石患者行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中行经胆囊管胆道造影,对胆总管结石、胆囊管结石的发生率及发现胆管误伤和解剖变异情况进行回顾性分析。结果经术中胆道造影发现胆总管结石11例、胆囊管结石6例、迷走胆管1例、肝总管损伤1例、Mirizzi综合征2例、胆道变异2例。结论经胆囊管术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中可发现术前未发现的胆总管、胆囊管结石,指导治疗,减少术中胆管损伤,及时发现胆管损伤并正确处理,减轻急性炎症带来的手术困难。

损伤控制骨科在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗中的应用

随着高速公路及机动车辆的普及，高层建筑的增多，使得创伤发生率有增无减。且致伤因素的动量明显增大，严重创伤和多发伤的比例显著增加，同样合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤的严重多发伤也显著增加。自2006年11月至2007年12月救治6例合并胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，采用损伤控制骨科理念指导其相关治疗，效果良好，报告如下。

距骨骨折脱位的内固定加中药熏洗治疗

距骨骨折合并脱位是足部较为严重的创伤，因其解剖结构的特殊性和生物力学的复杂性，加之局部血液供应有限，治疗极为棘手，容易发生缺血性距骨坏死、关节功能障碍[1]。我院于2005年8月～2011年7月采用内固定配合中药熏洗治疗20例，效果满意，现报道如下。1临床资料本组20例，男13例，女7例；年龄19—56岁，平均33．6岁。受伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤12例，扭伤1例。其中开放性损伤3例，合并内外踝骨折5例，胫腓骨骨折1例。均行摄片、CT重建检查。距骨颈骨折按Hawkins分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型3例。

CD44v6在胃癌中的表达及其临床意义

目的研究胃癌组织中CD44v6的表达以及与肿瘤转移和预后的关系。方法应用流式细胞免疫技术对52例胃癌组织中CD44v6的表达进行检测,分析CD44v6的表达与临床病理特征的关系。结果新鲜胃癌组织及距癌灶3cm远处的正常胃黏膜组织(经病理检查证实)中CD44v6的表达阳性率分别为67.31%(35/52)和25.00(13/52),前者明显高于后者(P<0.01)。CD44v6的表达阳性率与胃癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移及pTNM分期有关(P<0.05)。结论检测胃癌组织中CD44v6的表达对判断胃癌的浸润、转移及病期进展情况有一定的价值,CD44v6可作为一个预测胃癌转移潜能和胃癌患者预后的病理生物学指标之一。

华蟾素注射液结合中医辨证对晚期胃癌生存质量及免疫功能的影响

目的 :观察华蟾素注射液对晚期胃癌生存质量及免疫功能的影响。方法 :将华蟾素配合中医辨证治疗组 (治疗组 ) 30例和单纯中医辨证治疗组 (对照组 ) 2 1例对照观察。结果 :治疗组疗程结束后Karnofsky评分提高率 55 3 %显著高于对照组提高率 1 9 0 5 % (P <0 0 5) ,治疗组CD+ 8水平低于对照组 (P <0 0 1 ) ,CD+ 4/CD+ 8水平高于对照组 (P <0 0 1 ) ,治疗组 6个月生存率及中位生存期分别为 76 6 %和 9 5个月显著高于对照组 42 9%和 6 9个月 (P <0 0 5)。结论 :在中医辨证论治基础上配合华蟾素注射液治疗晚期胃癌患者可显著提高生存质量和免疫功能。

慢性咽炎的中药验方治疗与分析

[目的]观察中药验方治疗慢性咽炎的临床疗效。[方法]将180例慢性咽炎患者随机分为两组,治疗组90例用我院的中药验方,每天开水泡服;对照组用中成药金果饮,3次/d,15mL/次。两组均以14d为1个疗程,应用两个疗程。[结果]治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为62.2%。两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05),均无明显不良反应。[结论]我院的中药验方治疗慢性咽炎有较好的疗效。

经阴道超声在宫外孕早期诊断中的临床应用

超声诊断中经腹部超声检查对非典型宫外孕及早期宫外孕易漏诊或误诊。我院利用经阴道超声检查对宫外孕患者实施早期诊断，明显提高了诊断率。本文对2009年6月～2012年6月间对320例早期宫外孕患者经腹超声（transabdominalsonography，TAS）与经阴道超声（transvaginalsonography，TVS）检查临床资料进行回顾性分析，探讨经腹部及经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值。

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。

甲状旁腺保护在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的探讨甲状腺腺叶切除术中对甲状旁腺的保护技术。方法对356例甲状腺手术病例术中进行甲状旁腺保护,观察术后近远期低钙血症发生情况。结果近期发生低钙血症46例(12.9%),无远期低钙血症情况发生。结论甲状腺手术中甲状旁腺保护的是避免远期甲状旁腺功能低下的有效手段。

中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性调查

目的通过调查探讨中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性。方法 2008年2月～2011年6月,随机抽取在我院体检的中年在职员工(40～60岁)676人,采取调查问卷、统计患者一般资料、检测各种指标及胆道B超等,应用Logistic回归分析统计相关危险因素。结果不同年龄段患者中女性的发病人数高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),性别、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等因素与胆结石的发生有相关性。结论健康状况和行为生活方式与胆结石的形成有着十分密切的关系,人们应通过改善不健康的生活方式和行为预防胆石症的发生。

中药鼻饲加灌肠联合西医治疗ICU机械通气伴胃肠功能障碍临床观察

胃肠功能障碍,是危重症患者的多发病、常见病。目前尚无特殊有效治疗方法。笔者应用中药鼻饲加灌肠治疗危重症伴胃肠功能障碍患者,取得满意效果,现报道如下。

I期皮瓣或肌皮瓣移植在Ⅲ型Pilon骨折中的应用

目的:探讨Ⅰ期皮瓣或肌皮瓣移植应用于Ⅲ型Pilon骨折的可行性。方法:Pilon骨折12例,男9例,女3例;年龄21～61岁,平均39.2岁。按照Rüedi和Allg觟wer分型,所有病例均为Ⅲ型;按开放性骨折Gustilo分型,Ⅲa型4例,Ⅲb型8例。常规骨折内固定前彻底清创后,内固定置入后常规再次放止血带彻底清创,特别是创缘要彻底清除失活组织。根据缺损面积大小常规行局部皮瓣,筋膜瓣及腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复术使创面彻底覆盖。结果:12例随访6～36个月,平均18个月,按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,优6例,良3例,可2例,差1例。术后无皮瓣或肌皮瓣坏死和感染并发症发生,局部皮肤边缘有2例坏死,经换药后治愈,未行II期清创缝合术。结论:合理彻底的清创,特别是广泛彻底地清除失活软组织和被污染的游离骨块是I期闭合创面的前提条件,I期皮瓣或肌皮瓣移植应用于Ⅲ型Pilon骨折的软组织修复具有治疗周期短、踝关节功能恢复佳等优点。

锁定钢板潜行前置固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨锁定钢板潜行前置治疗肱骨中段骨折的疗效。方法对2008年1月至2009年12月行肱骨前方入路锁定钢板前置治疗肱骨中段骨折26例进行总结,分析其疗效。结果经8～16个月(平均12.5个月)随访,均获得临床骨性愈合。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定:优18例,良7例,可1例,优良率为96.2%。结论锁定钢板潜行前置治疗肱骨中段骨折是可行且安全有效的方法。

喉返神经显露在甲状腺腺叶切除中的应用

目的:探讨甲状腺腺叶切除中喉返神经显露技术。方法:对382例甲状腺腺叶切除病例进行喉返神经显露,观察术后发音情况。结果:382例中出现暂时性声音嘶哑18例(4.7%)。结论:甲状腺腺叶切除时行喉返神经显露可以有效预防喉返神经的损伤。

机械通气患者撤机过程中乳酸浓度监测的临床意义

撤机是指由完全支持通气转向自主呼吸的全过程。当导致呼衰的病因好转后，应尽快开始撤机，延迟撤机将增加机械通气的并发症和医疗费用，而过早撤机又可导致撤机失败，增加再插管率和病死率，根据临床上现有的查体及实验室检查结果如何选择恰当的撤机时机及成功撤机是当前面临的一大挑战[1]。本研究通过监测自主呼吸试验（spon-taneous breathing trial，SBT）前后动脉血乳酸变化，探讨血乳酸浓度对撤机成功率的影响。

膝痹康含药血清对兔软骨细胞中MMP-3的影响

目的:探讨膝痹康对IL-1诱导的兔软骨细胞中MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达的影响。方法:把软骨细胞随机分为空白组(A组);模型组(B组)及低、中、高剂量组(C、D、E组)并加以培养、干预。用酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)法检测细胞MMP-3蛋白含量,再用两步法RT-PCR法检测MMP-3mRNA的表达水平。结果:空白对照组正常关节软骨细胞MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达量低于模型对照组,低、中、高剂量组组MMP-3蛋白含量及MMP-3mRNA表达量相对于模型组明显降低(P<0.01)。其中中剂量组MMP-3mRNA表达量最低(P<0.01)。结论:膝痹康含药血清可以抑制MMP-3的蛋白含量和MMP-3mRNA的表达水平,这可能是膝痹康中药延缓膝OA软骨退变,防止骨性关节炎的重要作用机制之一。

补中益气汤加减治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例

应用补中益气汤加减治疗慢性阻塞性肺病缓解期 30例 ,临床总有效率达 80 % ,应用本法治疗可增强免疫功能 ,降低急性发作频率 。

康艾注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察

晚期恶性肿瘤治疗原则是在综合治疗基础上达到改善生活质量和延长生存期的目的。在疾病的不同时期采用手术、放疗、化疗、生物治疗、中药的方法以达到不同的效果。如何减低肿瘤化疗的毒副作用,提高化疗疗效是恶性肿瘤综合治疗中的重要问题之一。本次研究以康艾注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤,效果较好。报道如下。

6000张中药处方用药分析及处方规范分析

随机收集2009年门诊处方每月400张,病房处方每月100张,共6000张,进行统计、分析。我院中草药处方基本合格,合格处方5696张,合格率为94.93%,不合格处方304张,不合格率5.07%。