结节性甲状腺肿合并甲状腺癌82例

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法。方法:回顾分析82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床资料。结果:657例患者中合并甲状腺癌82例,占12.5%;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌质地较硬占11.0%(9/82),T3、T4升高占2.4%(2/82);男性合并甲状腺癌为9.8%(11/112)、女性合并甲状腺癌为13.0%(71/545);术前影像学检查,657例患者钙化灶发生率为31.3%(206/657),82例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌钙化灶发生率为82.9%(68/82),其微钙化占97.1%(64/68);在≥45岁和<45岁年龄间,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率分别为7.2%(39/542)和37.4%(43/115)。结论:结节性甲状腺肿钙化灶,尤其是微钙化灶的出现,对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有重要意义;年轻患者出现结节性甲状腺肿合并结节的钙化,应警惕甲状腺癌的可能。

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法:对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果:经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论:保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏再次腹腔镜处理的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏再次手术的效果。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术发生胆漏再次手术68例患者资料并按照再次手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组进行比较。结果两组患者在手术时间、抗生素使用天数、排气时间、住院时间及并发症发生率上有显著性差异(P<0.05)。结论 LC胆管损伤后胆漏重在预防,应及早诊断及处理,再次腹腔镜手术效果较好,可减轻患者的负担。

甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法回顾分析我院经甲状腺片联用优甲乐和单用甲状腺片治疗甲状腺功能减退症患者的临床资料136例,其中使用甲状腺片联用优甲乐治疗的患者80例,称为治疗组;甲状腺片治疗的患者56例,称为对照组。结果治疗前,两组患者血清FT3、FT4、TSH指标比较,无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组高血清FT3率为3.8%(3/80)明显低于对照组21.4%(12/56),差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组高血清FT4率为5.0%(4/80)明显低于对照组10.7%(6/56),差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清TSH指标恢复正常的时间比较,治疗组的恢复时间(6.8±3.7)周明显短于对照组的(9.7±4.0)周,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为97.5%明显高于对照组的85.7%,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退症能在较短时间内恢复患者的血清TSH指标,且治疗总有效率明显高于单用甲状腺片,未见不良反应,值得临床使用。

全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标。结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单。结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。

喉返神经显露在甲状腺腺叶切除中的应用

目的:探讨甲状腺腺叶切除中喉返神经显露技术。方法:对382例甲状腺腺叶切除病例进行喉返神经显露,观察术后发音情况。结果:382例中出现暂时性声音嘶哑18例(4.7%)。结论:甲状腺腺叶切除时行喉返神经显露可以有效预防喉返神经的损伤。

手术与药物疗法治疗肝硬化伴脾功能亢进临床疗效比较

目的比较手术与传统药物疗法治疗肝硬化伴脾功能亢进的临床疗效,寻找更有效的治疗肝硬化的方法。方法选择2008年1月～2010年1月入我院治疗的100例肝硬化伴脾功能亢进患者,分为手术组与药物组各50例。两组患者分别采用手术治疗与传统药物治疗,于治疗前、治疗后两周分别记录两组患者的治愈率,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALB)含量和主要不良反应发生情况,比较两种方法的治疗效果。结果两组患者治疗后与各自治疗前比较,各项指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。另外手术组治疗后的各项指标要优于药物组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均对肝硬化患者有一定疗效,但手术治疗肝硬化伴脾功能亢进的疗效要优于传统药物治疗,建议肝硬化患者应早期手术,可提高疾病的治愈率。

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P>0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效分析

多项大规模多中心前瞻性临床试验长期随访表明，早期乳腺癌行保乳手术加术后放疗与改良根治术比较，局部复发率和总生存率相近。我院自2004年共收治早期乳腺癌患者121例，其中75例行改良根治术，46例行保乳手术，术后行放、化疗及内分泌等综合治疗，现报告如下。