中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。

机械通气患者撤机过程中乳酸浓度监测的临床意义

撤机是指由完全支持通气转向自主呼吸的全过程。当导致呼衰的病因好转后，应尽快开始撤机，延迟撤机将增加机械通气的并发症和医疗费用，而过早撤机又可导致撤机失败，增加再插管率和病死率，根据临床上现有的查体及实验室检查结果如何选择恰当的撤机时机及成功撤机是当前面临的一大挑战[1]。本研究通过监测自主呼吸试验（spon-taneous breathing trial，SBT）前后动脉血乳酸变化，探讨血乳酸浓度对撤机成功率的影响。