大鼠创伤性脑损伤后Nrf2通路相关因子的表达

目的观察大鼠创伤性脑损伤后脑组织内核因子E2相关性因子2（Nrf2）及该通路下游分子血红素加氧酶1（HO-1）、醌氧化还原酶1（NQ01）的表达。方法采用改良Feeney自由落体模型制作大鼠脑外伤模型，对照组仅开骨窗不制作脑外伤。采用WesternBlot法检测脑外伤24h后损伤灶周围脑组织细胞核内Nrf2蛋白含量，RT—PCR法检测HO—1mRNA、NQO1mRNA水平。结果脑外伤后脑组织细胞核内Nrf2蛋白含量显著增加，HO-1mRNA、NQ01mRNA水平亦明显增加（均P〈0．01）。结论脑外伤后脑组织内Nrf2通路被激活。

重型颅脑伤病人脑氧和脑温的监护经验(附116例报告)

目的研究亚低温治疗重型颅脑损伤病人脑组织氧分压(PbtO2)和脑温的变化规律及其临床意义。方法将重型颅脑损伤病人116例分为亚低温组和常温对照组各58例,对病人监测PbtO2、脑温,平均86h。结果24hPbtO2均值(13.7 ±4.94)mmHg,较正常值(16～40mmHg)低;亚低温组比对照组PbtO2恢复到均值的时间缩短(10±4.15)h(P <0.05);亚低温组存活率(60.4%)高于对照组(46.6%);复温后PbtO2随脑温升高而增加。手术组脑温与肛温的差距低于正常者占66.7%,非手术组脑温与肛温的差距高于正常者占52.9%,两组有显著性差异。结论亚低温治疗能提高严重脑伤病人的生存率。PbtO2、脑温直接监测技术安全可靠,对于判定病情和指导治疗有重要意义。

细节化管理在神经外科护理安全管理中的应用

目的:探讨在神经外科护理管理工作中应用细节化管理的效果。方法:对科室近年潜在的护理安全隐患及风险进行分析,查找总结,制定改进计划,并采取有效的防范措施。结果:实施细节化护理管理后,护理差错发生率、不良事件发生率及患者投诉率降低,临床护理质量、患者满意度显著提高。结论:将细节化护理管理应用于神经外科,能提高护理人员的风险意识,及时、有效地防范护理事故的发生,对患者安全及康复具有促进作用,同时也有助于提高医院的经济效益和社会效益。

重型颅脑损伤并发尿崩症20例报告

重型颅脑损伤患者下丘脑直接或间接受损导致抗利尿激素减少,可造成多尿,即尿崩症,临床表现为低比重尿和血浆渗透压升高。1996年1月～1998年1月,我院共收治重型颅脑损伤患者156例,其中20例(13％)并发尿崩症,现将诊治经过报道并分析如下。

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P<0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P<0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P<0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P>0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。

高压氧治疗对颅脑外伤后偏瘫患者肌力及日常生活能力的影响

目的探讨高压氧治疗对颅脑外伤后偏瘫患者肌力及日常生活能力（ADL）的影响。方法将80例颅脑外伤后偏瘫患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗，比较两组患者的疗效、肌力变化及ADL评分。结果两组均无恶化和死亡病例，治疗组总有效率为92．5％（37／40），显著高于对照组的80．0％（32／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，治疗组与对照组的肌力和ADL评分较治疗前均有所改善，但治疗组的改善效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论高压氧可促进颅脑外伤后偏瘫患者的恢复，有助于改善患者的肌力和ADL，提高患者的生活质量。