实时超声造影对肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断

肝脏肿瘤样病变是指肝内结节样占位性病灶，是一类良性病变．但其影像学表现与肿瘤相似，常因与肝细胞肝癌等恶性病变难以鉴别而误诊，导致不必要的手术．使患者因过度治疗而承受更多的痛苦和经济负担。炎性假瘤、局灶性结节性增生、孤立性坏死结节、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变等是肝脏常见的肿瘤样病变[1，2]。

组织二次谐波显像提高超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的检出率

心尖部肥厚型心肌病是非梗阻型肥厚型心肌病的一种少见的亚型，对于一般的肥厚型心肌病，普通二维超声心动图作为一种简便、无创、可靠的诊断手段，已为临床广泛应用和接受，但对心尖部肥厚型心肌病常受肺气、胸壁和体形的影响而致心尖部位显示不满意导致漏诊。二次谐波显像技术可以显著提高图像分辨率^[1]，尤其是近场图像分辨率，为本病提供了一种简便、可靠的诊断方法，可清晰地显示心尖部组织结构。为了获得心尖部满意的图像，本次研究对临床怀疑心尖部肥厚型心肌病患者，行常规超声心动图检查后，在心尖四腔心、三腔心、二腔心和心尖短轴切面，启用二次谐波显像技术，能明显增加了心尖部的分辨率，提高了对该病的检出率。

原发性高血压早期患者组织多普勒参数改变与左心房构型的相关性研究

目的分析原发性高血压(essential hypertension,EH)早期患者二尖瓣侧壁处瓣环、室间隔处瓣环舒张早期峰值速度比(lateral Em/septum Em,LEm/SEm)与左心房构型的相关性。方法 EH组160例,按病情进展将组织多普勒改变分为两组,EHⅠ组:SEm<SAm,LEm>LAm,共80例;EHⅡ组:SEm<SAm,LEm<LAm,共80例;健康对照组40例。所有受检者均经胸常规超声心动图及组织多普勒检查。记录常规超声心动图左心房、左心室相关测量参数,脉冲多普勒二尖瓣口血流图E峰、A峰及E/A值,脉冲组织多普勒二尖瓣环室间隔处、侧壁处瓣环Em、Am及Em/Am值。分析LEm/SEm与E/A、E/SEm、等容舒张期(IVRT)及左心房前后径(LAD)的相关性。以左心房前后径40mm作为左心房增大的标准,通过ROC曲线分析LEm/SEm最合适的诊断临界值。结果 (1)LEm/SEm与E/A、E/SEm、IVRT及LAD均有较好的相关性,其相关系数r分别为0.55(P<0.01)、0.62(P<0.01)、-0.26(P<0.01)和-0.51(P<0.01);(2)LEm/SEm评价左心房增大的截断点为1.33,灵敏度为92%,特异度为80%。结论 LEm/SEm与EH患者左心房构型具有较好的相关性,有望成为评价EH患者左心室舒张功能和左心房构型的新指标。

甲状腺癌彩色血流平均密度检测对颈部淋巴结转移的预测价值

目的通过检测甲状腺癌患者甲状腺癌结节的彩色血流平均密度(MCVD),旨在评价其对颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取76例甲状腺癌患者(甲状腺癌肿最大直径均>10mm),其中有淋巴结转移者50例(淋巴结转移组),无淋巴结转移者26例(无淋巴结转移组)。应用Adobe Photoshop CS5.0软件分析甲状腺癌结节能量多普勒图,计算两组患者甲状腺癌结节的MCVD,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值。结果有淋巴结转移组及无淋巴结转移组甲状腺癌结节的MCVD分别为0.27±0.05、0.18±0.06,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析得出最合适诊断临界点为0.22。以MCVD≥0.22为预测甲状腺癌有无颈部淋巴结转移的标准,其预测敏感性、特异性和准确性分别为90.0%(45/50)、80.8%(21/26)、86.8%(66/76)。结论甲状腺癌MCVD的检测可为预测颈部淋巴结的转移与否提供有价值的参考。

构建超声科和谐医患关系的实践与体会

医患关系是医疗实践活动中最基本的关系,建立良好的医患沟通是在"以病人为中心"基础上,通过培养医务人员自身能力、改进管理制度等,这些措施在改善医患关系、提高医疗服务质量上起着至关重要的作用。

组织同步显像技术评价2型糖尿病患者左室非同步化运动

目的:应用组织同步显像(Tissue synchronization imaging,TSI)技术评价2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左室非同步化运动。方法:T2DM患者45例和健康对照组30例均经超声心动图包括TSI检查。记录心尖四腔心、两腔心及左室长轴切面左室各壁基底段、中间段共12节段射血期达峰时间(Ts),计算基底段最大延迟(Ts-6B)、基底段标准偏差(Ts-SD-6B)、所有节段最大延迟(Ts-12)和所有节段标准偏差(Ts-SD-12)4个非同步运动相关参数,同时测量常规超声心动图指标及频谱组织多普勒二尖瓣环收缩期Sa波速度、舒张早期左心室充盈Ea波速度和舒张晚期Aa波速度。分析Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间的关系。结果:①两组间常规超声心动图指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动相关参数均明显延迟:Ts-SD-12,(60.4±11.5)vs(29.8±14.9),P<0.0001;Ts-12,(180.0±48.6)vs(101.3±45.2),P<0.0001;Ts-SD-6B,(55.8±14.5)vs(28.2±15.7),P<0.0001;Ts-6B,(136.8±20.7)vs(71.2±38.5),P<0.0001。③与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动发生率明显高于健康对照组(86.7%vs 13.3%,P<0.0001)。④Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间显著相关,Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa的相关系数分别为-0.47、-0.54和-0.60。结论:TSI能方便、敏感地评价T2DM患者左室非同步化运动。

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变。以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性，且结节内的尤回声比例与结节的恶性可能性呈反比，但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高。

实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的:研究实时三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:以2008年1月～2012年3月在上虞市人民医院进行孕期保健检查以及在其他医院初诊为可疑胎儿结构的2 875例孕妇为研究对象,采用实时三维超声实施二维及三维超声检查,对检查结果和引产结果进行比较分析。结果:2 875例孕12～40周孕妇中,经引产及出生证实为畸形的胎儿有133例,产前二维超声检测出128例,漏诊5例,诊断符合率为96.97%。采用二维超声进行胎儿畸形诊断的敏感度为96.97%,特异度为100.00%,准确度为99.82%,阴性预测值为99.82%,阳性预测值为100.00%。采用实时三维超声在产前检测出132例,仅漏诊1例,诊断符合率为99.25%,诊断敏感度达到99.25%,特异度100.00%,准确度达到99.96%,阴性预测值为99.96%,阳性预测值为100.00%。结论:采用实时三维超声用于胎儿畸形诊断敏感度高、特异性好,具有较好的应用价值。

经阴道彩超对绝经后子宫出血的早期鉴别诊断价值

目的 探讨经阴道彩超对绝经后子宫出血的早期鉴别诊断价值.方法 选取绝经后子宫出血患者77例,均行经阴道彩超检查,并与诊断性刮宫或手术病理检查结果比较,观察经阴道彩超诊断的敏感度、特异度与准确率.结果 经诊断性刮宫或手术病理确诊70例,其中萎缩性子宫内膜23例,子宫内膜增生15例,子宫黏膜下肌瘤18例,子宫内膜息肉10例,子宫内膜癌4例.经阴道彩超结果：萎缩性子宫内膜24例,子宫内膜增生16例,子宫黏膜下肌瘤20例,子宫内膜息肉12例,子宫内膜癌5例.与诊断性刮宫或手术病理相比,经阴道彩超总的敏感度、特异度和准确率分别为94.81％（73/77）,76.62％（59/77）和90.91％（70/77）.经阴道彩超示子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度均明显厚于萎缩性子宫内膜[（11.32± 4.17）,（8.85±3.42）,（9.32±1.97）,（20.78±9.48） mm比（3.16±1.02） mm],差异有统计学意义（P＜0.05）.萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生患者均无血流信号,子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌患者的血管阻力指数分别为0.61±0.01,0.68±0.04,0.41±0.02.子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度厚于良性病变[（20.78±9.48） mm比（8.96±5.42） mm],血管阻力指数低于良性病变（0.41±0.02比0.71±0.02）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 经阴道彩超对绝经后子宫出血患者早期鉴别诊断价值高,可作为绝经后子宫出血病因筛查的常规手段.