不同麻醉方法对妇科患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的研究

目的探讨不同麻醉方法对妇科患者肾素．血管紧张素．醛固酮系统的影响。方法选取80例行子宫全切术的患者，按照人院顺序单双号将患者分为两组，A组40例采用腰硬联合阻滞，B组40例采用全麻。各组分别在麻醉前（To）、麻醉后5min（T0）、切皮时（T2）、切子宫时（B）、手术结束（T4）测量患者肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）的变化情况，同时监测患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果两组患者AngⅡ、ALD的变化差异无统计学意义。A组：与T0相比，T1-T4PRA活性降低（P〈0．01）；B组：与k相比，T2-T3PRA活性升高（P〈0．01）。麻醉后A组的MAP、HR均低于麻醉前；B组MAP在麻醉后降低，手术过程中恢复，手术结束后又升高并且高于麻醉前。结论两种麻醉方法均能对患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统起抑制作用，但是全麻的抑制作用要低于腰硬联合阻滞。

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例，按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组，每组64例，比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64），明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64），差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64），明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64），差异有统计学意义（P〈0．05），两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法，但在麻醉和镇痛效果方面，蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。

七氟烷麻醉对术后患者肾功能的影响

目的 观察七氟烷吸入麻醉对患者术后肾功能的影响,探讨其相关的临床意义.方法 选择择期手术全身吸入麻醉患者96例,按随机数字表法分为对照组和七氟烷组,每组48例.对照组采用异氟醚吸入麻醉,七氟烷组采用七氟烷吸入麻醉.观察比较两组苏醒、拔管、呼吸恢复时间,不良反应发生情况,血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平.结果 对照组麻醉后的苏醒、拔管、呼吸恢复时间分别为（12.7±3.4）、（8.8±2.4）、（5.8±2.0） min,均显著长于七氟烷组的（10.6±2.6）、（6.4±1.9）和（4.1±1.7） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组躁动、咽痛、呕吐发生率分别为20.8％（10/48）、18.8％（9/48）和8.3％（4/48）,七氟烷组分别为10.4％（5/48）、16.7％（8/48）和6.2％（3/48）,两组躁动发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组咽痛、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组SCr、BUN麻醉前和麻醉后1d组内组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 七氟烷麻醉不良反应发生率低,对肾功能的影响小,值得临床推广应用.

布托啡诺联合罗哌卡因用于无痛分娩的临床研究

随着人类文明社会的到来及患者追求的提高，分娩镇痛成为许多患者及临床产科的必需。笔者对60例产妇采用布托啡诺联合罗哌卡因进行自控硬膜外镇痛（PCEA）无痛分娩，取得了满意的效果，现报告如下。