上虞市2300例宫颈癌筛查诊断结果分析

目的探讨改良巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的作用。方法对上虞市2 300例年龄35-64岁的农村妇女进行采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法且应用TBS诊断报告模式,并全程质量控制。结果2 300例宫颈癌筛查者中,细胞学异常210例并全部进行阴道镜检查,109例阴道镜活检标本中,组织学诊断除炎症外异常病例数共计25例,其中,CINⅠ5例、CINⅡ8例、CINⅢ11例、早期浸润性鳞癌1例。结论采用以一次性宫颈采样拭取材方式的改良巴氏涂片法并结合全程质量控制不失为宫颈癌筛查的良好方法。

对修改现行《医院会计制度》的建议

现行<医院会计制度>[1]从1999年正式实施以来,为规范医院财务行为,加强医院财务管理,提高资金使用效益,促进事业发展起到了非常重要的作用.但是,随着医院经济的发展,<医院会计制度>亦暴露出明显的缺陷和问题,非常有必要进行修改.

锥形束CT在下颌第一磨牙桩道制备中的应用研究

目的采用锥形束CT观测下颌第一磨牙牙根的解剖学形态,计算出桩道制备的合理空间,指导临床桩道的制备。方法对71例患者的121颗下颌第一磨牙的牙根采用锥形束CT进行扫描,在横断面、矢状面、冠状面重建三维数据图像,按照桩道制备的要求进行分析设计。结果下颌第一磨牙可以设计3个桩道:远中根桩道空间较大,有效可用长度为(7.19±0.91)mm,根尖上方4 mm处桩道直径为(0.80±0.12)mm;近中根有效可用长度为(6.92±1.02)mm,颊侧桩道在根尖上方4 mm处直径为(0.71±0.08)mm,舌侧桩道在根尖上方4 mm处直径为(0.71±0.07)mm。桩道应制备成一定的锥度。结论下颌第一磨牙桩道制备空间受到多种因素影响,变化较大;桩道制备应遵循个性化设计原则以达到最佳效果。锥形束CT可以提供可靠的影像学依据。

股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间不稳定型骨折的临床研究

目的探讨股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的方法和疗效,并与DHS进行对比分析。方法 2007年5月～2010年12月应用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折79例,设立为观察组,另外选择同期行动力髋螺钉内固定(DHS)术的79例患者作为对照组,比较两组术后的疗效及随访不同时间髋关节功能Harris评分的变化。结果术后全部患者均获得随访1.5年,骨折全部愈合,两组骨折愈合时间、出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Harris髋关节评分,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后6个月及术后12个月、术后1.5年的髋关节功能Harris评分均较术后3个月明显提高,且观察组较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,尤其是粉碎性或骨质较差者,具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少、髋关节功能恢复好等优点,值得推广和应用。

距下关节融合治疗内固定失败跟骨骨折疗效观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,多由高处坠落引起。由于距跟关节是全身最大的负重关节,如跟骨骨折术后关节面得不到有效复位,术后往往发生距下关节疼痛及创伤性关节炎等并发症。笔者应用距下关节融合术治疗内固定失败后跟骨骨折,现报道如下。

人工流产术中丙泊酚靶控输注适宜效应室靶浓度的研究

人工流产术（简称人流）作为避孕失败后的补救措施已为广大育龄妇女所接受，异丙酚是门诊无痛人流术中广泛使用的麻醉药。目前大多数医院主要采用手控输注的方法来进行麻醉，但可控性较差。靶控输注（TCI）能够通过计算机准确设定手术过程中的给药浓度，精确、稳定、操作简便、可控性好。本研究通过准确设定不同的丙泊酚效应室靶浓度进行无痛人流，观察患者给药前、睫毛反射消失时、宫颈扩张时血流动力学指标变化、丙泊酚总量、初醒时间及麻醉不良反应与靶浓度的关系，寻求适宜的靶浓度。

乳腺低级别腺鳞癌3例临床病理分析

目的探讨乳腺低级别腺鳞癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法对3例乳腺低级别腺鳞癌进行光镜形态学观察及应用免疫组化染色分析,随访并文献复习。结果 3例乳腺低级别腺鳞癌位于乳腺实质部,由小腺样结构、实性上皮细胞巢和含有梭形细胞的间质构成。免疫组化染色显示癌巢组织上皮性标记物(CK、CK5/6、P63)及EGFR表达阳性,ER、PR、HER2呈阴性表达;癌巢外层细胞肌上皮标记物(Calponin、SMA)呈灶性表达。分别随访4年、3年、1年均无肿瘤复发和转移。结论乳腺低级别腺鳞癌是一种低度恶性的化生性癌,预后良好。对该肿瘤的确诊主要依赖于病理组织学形态,并结合免疫组化结果,同时需和其他肿瘤如乳头汗管瘤样腺瘤、乳腺腺病、乳腺原发性鳞癌或腺鳞癌、高分化浸润性导管癌或小管癌、乳腺髓样癌、放射状瘢痕/复杂性硬化性病变、乳腺纤维肉瘤相鉴别。

孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及白细胞介素4水平的影响

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法 44例患者均给予孟鲁司特钠咀嚼片10 mg,每晚1次,口服,共治疗4周;于治疗前后应用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和呼气峰值流速(PEF),应用哮喘控制测试表(ACT)进行哮喘控制评价;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ECP及IL-4水平,并与30名健康体检者进行对照。结果与健康对照组比较,哮喘患者血清ECP及IL-4水平明显升高(P<0.01);孟鲁司特治疗后,哮喘患者血清ECP及IL-4水平均显著下降(P<0.01),肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC和PEF显著改善,ACT评分明显提高(P<0.05或P<0.01)。孟鲁司特治疗哮喘的完全控制率为38.64%,良好控制率为52.27%,总有效率为90.91%。结论孟鲁司特能显著改善哮喘患者的肺功能,降低血清ECP和IL-4水平,可能是孟鲁司特拮抗哮喘气道炎症的重要作用机制之一。

依达拉奉对急性脑梗死患者血浆脂联素和溶血磷脂酸的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者血浆脂联素(APN)和溶血磷脂酸(LPA)水平的影响。方法对40例急性脑梗死患者进行常规综合治疗,包括应用脱水剂降颅压,控制血压和血糖,维持水、电解质及酸碱平衡,溶栓治疗;在此基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,每日2次,连续治疗14 d。观察治疗前、后ACI患者神经功能缺损程度评分(NDS)和日常生活活动能力评分(ADL)改善情况及与治疗药物相关的不良反应;采用酶联免疫-双抗体夹心法测定血浆APN及LPA水平,并与30名健康体检者对照。结果与健康对照组比较,急性脑梗死患者血浆APN水平明显降低(P<0.01),LPA水平明显增高(P<0.01)。依达拉奉治疗急性脑梗死的临床总有效率为82.50%,不良反应少见;治疗后ACI患者NDS显著减少、ADL显著提高(P<0.05,P<0.01),血浆APN水平显著提高、LPA水平显著降低(P<0.01)。结论依达拉奉能显著改善急性脑梗死患者血浆APN及LPA水平,疗效确切,患者耐受性好;其可能通过抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化作用,从而减轻缺血-再灌注损伤,保护脑细胞。

硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛40例

目的研究硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年6月收治的80例心绞痛患者,随机分成两组,每组40例。对照组给予硝酸甘油注射液静脉滴注,1次/天,治疗组在硝酸甘油的基础上联合使用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,1次/天,14 d为1个疗程,观察两组患者临床疗效,比较两组治疗前后心电图改善情况、心绞痛每周发作次数。结果对照组临床总有效率为62.50%,治疗组总有效率为85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图改善情况显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛疗效显著,可有效减少心绞痛的发作次数及发作时间,不良反应少,值得临床推广。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后并发症的分析及处理

目的分析白内障超声乳化手术的治疗效果及术后并发症的发生原因,探讨处理原则。方法对368例白内障患者行超声乳化手术,对临床效果及术后并发症进行分析。结果术后视力达优良者329例(89.4%),术后发现角膜水肿121例(32.9%),高眼压2例(0.5%),术后炎性反应46例(12.5%),细菌性眼内炎1例(0.3%),术后浅前房30例(8.2%)。结论白内障超声乳化手术是治疗白内障的先进技术,术中熟练的手术操作技巧及术后对并发症的妥善处理是取得良好手术效果的关键。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿45例临床观察

自2005年1月至2009年8月,笔者采用中西医结合方法治疗阑尾周围脓肿45例,并设对照组进行疗效对比,现报告结果如下：1临床资料76例均为本院住院病人,随机分为治疗组和对照组。

超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性,旨在为DN的诊治提供进一步的理论支持。方法将2009年1月～2010年1月在我院入院治疗的80例2型糖尿病患者(T2DM组)及同期来我院进行健康体检者30例作为健康对照组(且排除高血压、糖尿病、肝炎、泌尿系感染等)纳入本研究。根据24h尿微量白蛋白(urinary albumin,MAU)将T2DM患者分为三组:单纯糖尿病组(MAU<30 mg/24 h)25例(SDM组);早期糖尿病肾病MAU组[MAU(30～300)mg/24 h]30例(EDN组);临床糖尿病肾病(MAU>300 mg/24 h)组25例(CDN组)。检测各组的hs-CRP、HbA1C、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果 EDN组、CDN组的hs-CRP、HbA1C、Cr均分别明显高于正常对照组,且CDN组hs-CRP、HbA1C、Cr明显高于EDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN患者hs-CRP与HbA1C、Cr存在正相关(r=0.286,0.332,P<0.05)。结论超敏C反应蛋白(hs-CRP)与HbA1C、Cr从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,因此临床通过监测hs-CRP水平对于判断DN的病情及诊治具有重要的临床指导价值。

住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策

目的分析住院患儿发生跌倒坠床的原因,探讨其护理对策。方法总结本院发生跌倒坠床的5例患儿,分析在预防跌倒坠床护理干预下仍发生跌倒坠床的原因及其处理。结果 5例患儿跌倒坠床后发生皮肤软组织损伤2例,其余3例无意外损伤。5例患儿病情好转后出院。结论年龄因素、陪护人员依从性差、环境因素是跌倒坠床的主要因素。针对原因,需认真实施预防跌倒护理措施,加强对患儿及陪护人员健康教育,重视跌倒坠床的防范,以减少跌倒坠床的发生。

血清PCT测定在支气管哮喘急性发作治疗中的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在支气管哮喘急性发作诊断和治疗中的临床意义.方法 将82例支气管哮喘急性发作患者分为两组,每组41例,PCT组根据患者血清PCT水平决定抗生素应用,对照组按照抗生素应用指南决定抗生素治疗方案,比较两组患者临床有效率、抗生素使用率、住院时间和住院费用,比较PCT组不同病情患者抗生素使用率.对两组患者出院后随访1个月,比较复发率.结果 两组患者治疗有效率及住院时间比较差异无显著性（P＞0.05）,PCT组抗生素使用率及住院费用均低于对照组,差异均有显著性（P＜0.05）;抗生素使用率组内比较,PCT组轻度～中度患者低于重度～重危患者,差异有显著性（P＜0.05）,两组复发率比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 血清PCT检测可准确判断支气管哮喘急性发作患者是否存在细菌感染,并指导抗生素应用,在支气管哮喘急性发作的治疗中具有重要意义.

可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨骨干骨折的临床体会

胫骨干骨折是人体常见的骨折,大多数胫骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定方法获得治愈,但易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及神经损伤等并发症。本院自2006年1月至2007年8月应用可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨干骨折共20例，经3－12个月随访．均取得满意效果。