不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术与颈动脉支架植入术后颈动脉狭窄程度的诊断价值

目的 探讨不同影像检查方法对颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架植入术(CAS)后颈动脉狭窄程度的诊断价值。方法 收集2018年2月到2020年1月承德医学院附属医院行CEA或CAS的98例颈动脉狭窄患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为CEA组(n=48)和CAS组(n=50)。比较两组患者手术前后颈动脉狭窄程度及住院期间至随访2年内不良心血管事件发生率。以头颈主动脉弓机断层扫描血管成像(CTA)为诊断金标准,比较彩色多普勒超声、磁共振成像检查颈动脉狭窄程度的准确度。结果 手术前后,两组患者颈动脉狭窄各程度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者中、重度颈动脉狭窄均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CEA组患者不良心血管事件总发生率为2.08%(1/48),与CAS组患者的4.00%(2/50)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。彩色多普勒超声检查颈动脉狭窄程度准确度为95.92%(94/98),与磁共振成像检查的94.90%(93/98)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 彩色多普勒超声和磁共振成像检查对颈动脉狭窄程度的诊断准确度均较高,CEA、CAS治疗颈动脉狭窄均具有较好疗效,且术后不良心血管事件发生率较低。

自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术治疗肝内胆管结石术后残石率中的应用效果

目的探讨自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗肝内胆管结石术后残石率的应用效果。方法选取2020年7月至2023年1月上饶市中心医院普外科收治的40例经计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊为胆总管结石合并肝内胆管多发结石的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为塞纱布条组和不塞纱布条组,每组各20例。两组患者均进行LCBDE手术治疗,塞纱布条组患者在胆总管结石取干净后,准备进行胆道镜探查治疗肝内胆管结石前,采用自制纱布条对胆总管下段进行填塞,不塞纱布条组则不采用纱布条填塞。比较两组患者治疗情况(手术时间、术后排气时间、经T管胆道镜下碎石取石次数、住院时间);比较术前、术后3 d时两组患者肠道屏障功能水平(D-乳酸、内毒素);比较两组患者术后6个月复查时残石率。结果塞纱布条组手术时间、术后排气时间、住院时间短于不塞纱布条组,经T管胆道镜下碎石取石次数少于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者D-乳酸、内毒素水平高于本组术前,塞纱布条组D-乳酸、内毒素水平低于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查时,塞纱布条组患者残石率低于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制纱布条用于LCBDE治疗肝内胆管结石术中,可有效缩短手术时间,促进患者术后胃肠功能恢复,并有效降低术后的残石率,值得临床推广应用。