构建支气管动脉CT血管成像指导下介入治疗对咯血疗效的列线图模型并分析其预测效能

目的探讨构建支气管动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)指导下介入治疗对咯血疗效的列线图模型并分析其预测效能。方法选取2020年3月至2022年8月上饶市人民医院收治的60例行支气管动脉CTA指导下介入治疗咯血患者作为研究对象,根据临床疗效分为疗效显著组(n=20)和疗效一般组(n=40)。所有患者均行支气管动脉CTA指导下介入治疗,采用单因素及多因素Logistic分析患者临床资料,运用R软件构建列线图模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效能。结果两组年龄、病灶直径、病灶-胸膜距离分布及基础疾病史占比比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、病灶直径≥20 mm、病灶-胸膜距离>1 cm是咯血患者行支气管动脉CTA指导下介入治疗疗效显著的独立影响因素(P<0.05)。Calibration验证、Bootstrap内部验证列线图模型显示,置信区间(confidence intrebal,CI)是0.839[95%CI(0.776,0.901)],校正曲线与理想曲线具有良好的贴合性。ROC曲线分析显示,列线图模型预测咯血患者行支气管动脉CTA指导下介入治疗疗效显著的曲线下面积为0.838[95%CI(0.783,0.898)],灵敏度为94.96%,特异度为90.14%。结论年龄≥60岁、病灶直径≥20 mm、病灶-胸膜距离>1 cm是咯血患者行支气管动脉CTA指导下介入治疗疗效显著的独立影响因素,且上述3个因素构建列线图模型具有较高的精准度及预测效能。

肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价的临床价值

目的探究肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价的临床价值。方法选取本院2014年4月~2015年9月期间收治的50例肝脏恶性肿瘤患者。介入肝动脉化疗栓塞前测定吲哚氰绿(15 min)潴留率即ICGR15。对比3组患者治疗后肝功能损伤情况及Child-Pugh评分及术前不同Child-Pugh分级患者的ICGR15水平。结果 ICGR15>30%组患者肝功能损伤情况明显高于ICGR15<10%组和ICGR15介于10%~30%组,且Child-Pugh评估B级患者的ICGR15水平明显高于Child-Pugh评估A级患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价具有较高的临床价值,可深入推广。

DSA图像测量技术在缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的研究缺血性脑血管疾病患者利用DSA图像测量技术实施介入治疗的临床效果。方法选取2015年6月~2017年6月在本院接受治疗的缺血性脑血管病患者78例,通过随机分组的形式分成对照组和治疗组,每组39例。对照组在常规检查后实施介入治疗;治疗组利用DSA图像测量技术实施介入治疗。比较两组患者缺血性脑血管疾病的介入治疗期间影像学检查所得图像的质量、治疗期间出现的不良反应。结果治疗组缺血性脑血管疾病的介入治疗期间影像学检查所得图像的质量优良率为92.3%,对照组为69.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅出现1例不良反应,少于对照组的6例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管疾病患者利用DSA图像测量技术实施介入治疗,可以使治疗更有针对性,减少术后不良反应,缩短住院治疗时间,使疾病的治疗效果显著提升。

异甘草酸镁对肝癌经导管动脉栓塞化疗患者免疫功能及肝损伤的影响

目的观察异甘草酸镁对肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)患者免疫功能及肝损伤的影响。方法回顾性选取2020年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的肝癌患者66例,根据治疗用药不同分为试验组和对照组,每组33例。2组均行TACE治疗,试验组在介入术前后给予异甘草酸镁治疗,对照组在介入术前后给予谷胱甘肽治疗。比较2组患者近期疗效,治疗前后免疫指标[CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(GGT)],以及不良反应。结果试验组客观缓解率为87.88%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.227,P=0.039)。治疗后,2组CD4^(+)、NK较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前下降,且试验组升高/下降幅度大于对照组(P均<0.01);2组血清AFP、CEA、CA19-9水平与AST、ALT、TBil、GGT水平较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01)。试验组不良反应总发生率为9.09%,低于对照组的30.30%(χ^(2)=4.693,P=0.030)。结论异甘草酸镁对行TACE肝癌患者具有良好的疗效,有利于患者免疫功能的改善,对肝功能指标的恢复具有积极意义,且安全性高。

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者血清指标与生命质量的影响

目的分析肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效及对患者血清指标与生命质量的影响。方法选取2020年1月至2022年10月于上饶市人民医院治疗的70例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组采用经导管肝动脉栓塞治疗,研究组采用肝动脉灌注化疗栓塞治疗。比价两组临床疗效、血清学指标[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)]、生命质量及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清VEGF、TNF-α及bFGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、精力及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为14.29%,低于对照组的37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌,可促进患者血清指标水平恢复,改善其生命质量,增强临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

综合护理干预对维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量和并发症的影响

目的探讨综合护理干预对维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量和并发症的影响。方法选取维持性血液透析合并动静脉内瘘患者80例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组行常规护理,研究组行综合护理,比较2组干预前和干预3个月后生活质量水平及并发症发生率。结果研究组干预3个月后生活质量水平高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可提高维持性血液透析合并动静脉内瘘患者生活质量,减少并发症的发生。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉缺血及钙化程度与胰岛素抵抗的相关性。方法选择2020年1月1日至2022年1月1日在上饶市人民医院明确诊断为冠心病且伴有2型糖尿病的患者80例。根据稳态模型的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index in a homeostasis model,HOMA-IR)将患者分为两组:HOMA-IR>2.69为A组(n=42)、HOMA-IR≤2.69为B组(n=38),并比较两组靶血管钙化长度、靶血管钙化弧度、冠状动脉病变支数、支架覆盖病变长度及Gensini积分的差异性,以及HOMA-IR与上述各项指标的相关性。结果与B组比较,A组靶血管钙化长度较长、靶血管钙化弧度较大、冠状动脉病变数目较多、支架覆盖病变长度较长、Gensini积分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,靶血管钙化长度、靶血管钙化弧度、冠状动脉病变数目、支架覆盖病变长度、Gensini积分与HOMA-IR呈正相关(r分别为0.75、0.51、0.43、0.38、0.59,均P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的患者胰岛素抵抗与冠状动脉缺血及钙化程度呈正相关。

数字减影血管造影引导下治疗脑血管疾病的方法及疗效

目的探究数字减影血管造影(DSA)引导下治疗脑血管疾病的方法与疗效。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与实验组,各40例。经MRI及CT诊断均为脑出血,对照组给予保守治疗,实验组给予DSA引导下介入治疗,比较两组治疗前后神经功能水平、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前,两组美国独立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采用DSA引导下神经介入溶栓术治疗脑出血患者能有效改善其神经功能,疗效确切,且并发症发生情况较少,有利于患者康复,值得临床推广应用。