联合抗生素治疗医院获得性肺炎的可行性及安全性研究

对我院2012年9月~2014年9月间内科治疗的医院获得性肺炎患者进行筛选,选取符合研究需要的98例为研究对象。将其采用随机数字表法分为两组:观察组50例,采用联合抗生素治疗;对照组48例,采用单一抗生素治疗。治疗后就疗效、安全性及治疗依从性等数据进行组间比较。观察组总有效率为94.0%,显著高于对照组的79.2%(P<0.05);观察组用药相关不良反应发生率为12.0%,显著低于对照组的31.3%(P<0.05);两组研究对象治疗依从率分别为96.0%和81.3%,组间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。联合抗生素治疗医院获得性肺炎具有疗效显著,安全性高等优势,应用于临床安全可行,具有推广价值。

老年冠心病患者医院感染因素分析

目的探讨老年冠心病患者引起医院感染现象的相关因素,研究相应的预防策略。方法选取300例老年冠心病患者进行调查,对具有医院感染情况的患者进行重点研究,探讨其感染情况以及感染因素。结果 300例研究对象中,具有医院感染情况的患者共45例,占15%。其中,患者的感染情况多为下呼吸道感染。引起医院感染的因素有多种,以侵入性操作、抗生素的使用以及住院时间等因素而引起感染的几率较高。结论老年性冠心病患者发生医院感染的因素主要有侵入性操作、抗生素的使用以及住院时间等,护理人员应结合感染因素,做好相应的预防措施,从而减少医院感染的现象。

肾内科住院患者感染的临床特征分析

目的分析肾内科住院患者医院感染临床特征。方法对我院肾内科自2010年1月~2013年10月收治的1200例肾内科住院患者进行临床研究,观察其医院感染发生率、感染疾病和部位分布及病原学特点。结果共发生感染92例,平均感染率为7.67%,其中系统性红斑狼疮感染感染率最高,为13.24%,肾病综合征也达到10.43%,位列第二;感染部位以呼吸道和肺为主,共分离出77株,构成比为66.38%;分离出116株病原菌,革兰阴性菌80株,占68.97%;革兰阳性菌32株占27.59%;真菌4株,占3.45%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌分别位居病原菌的前三位,具体数量分别为43株,占比37.07%、13株,占比11.21%和12株,占比10.34%。结论肾内科住院患者医院感染率较高,因此应强化对医院感染重要性的认识,对肾内科住院患者应给予密切关注,防止出现医院感染。

美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并慢性心力衰竭的价值

目的:观察美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果,并探究其对患者血管炎症反应、心肌重塑及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月上饶市人民医院收治的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者,应用随机数字表法进行分组,分为常规组与联合组,每组40例。常规组采用美托洛尔治疗,联合组治疗在常规组基础上加用沙库巴曲缬沙坦。比较两组临床治疗效果、血清检测指标[血清可溶性CD40配体(sCD40L)、血浆脂肪因子趋化素(Chemerin)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]、心肌重塑指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平及血浆一氧化氮(NO)水平]、不良反应的发生情况。结果:治疗后,联合组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组的sCD40L、Chemerin及hs-CRP水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的s CD40L、Chemerin及hs-CRP水平与治疗前相比均下降,且联合组均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组LVEF显著高于常规组,LVEDD与LVESD均显著小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET、CGRP及NO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组ET水平显著低于常规组,CGRP及NO水平均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用沙库巴曲缬沙坦与美托洛尔治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效显著,可改善患者的心功能,减轻血管炎症反应,逆转心肌重塑,纠正血管内皮功能,安全性较高。

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年复发性急性髓系白血病的疗效

目的 观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年复发性急性髓系白血病的疗效。方法 回顾性选取2021年2月—2023年2月上饶市人民医院收治的老年复发性急性髓系白血病患者80例,依据用药方法分为单独用药组与联合用药组,各40例。单独用药组予以阿扎胞苷,联合用药组予以维奈克拉联合阿扎胞苷,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组近期疗效、血液学指标[骨髓原始细胞比例(PBMPC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(GRAN)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎性指标[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量评定量表(QOL)评分,不良反应。结果 联合用药组客观缓解率高于单独用药组(62.50%vs. 40.00%,χ^(2)=4.053,P=0.044)。用药2个疗程后,2组PBMPC降低,WBC、PLT、GRAN、Hb水平升高,且联合用药组降低/升高幅度大于单独用药组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清IFN-γ水平升高,CD8^(+)、血清TNF-α水平降低,且联合用药组升高/降低幅度大于单独用药组(P<0.01);2组QOL评分升高,且联合用药组高于单独用药组(P<0.01)。联合用药组与单独用药组各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年复发性急性髓系白血病患者采用维奈克拉与阿扎胞苷联合治疗可增强患者的免疫功能,改善血液指标,提升生活质量,同时不会增加不良反应,具有较好的有效性和安全性。

替罗非班治疗不同部位进展性脑梗死的临床研究

目的:探究替罗非班治疗不同部位进展性脑梗死(PIS)的临床效果。方法:选取97例2023年1月—2024年1月上饶市人民医院收治的PIS患者,根据梗死部位不同将其分为前循环组(n=47)、后循环组(n=50)。两组均给予基础治疗+替罗非班治疗。比较两组血小板参数、神经功能缺损程度、临床疗效及不良事件发生情况。结果:治疗1周后,两组血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)均减小,血小板计数(PLT)均上升,后循环组PDW和MPV均小于前循环组,PLT高于前循环组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d、1周后,后循环组NIHSS评分均低于前循环组,差异均有统计学意义(P<0.05)。后循环组总有效率(86.00%)高于前循环组(68.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。后循环组不良事件总发生率(8.00%)与前循环组(14.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班治疗PIS效果确切,可有效改善患者血小板参数和神经功能,其对后循环梗死患者的病情改善更显著,且安全性较高。

清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中的临床效果

目的:探究清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年5月上饶市人民医院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组及观察组,各40例。对照组给予高流量氧疗治疗。观察组给予清醒俯卧位联合高流量氧疗治疗。比较两组患者吸入气氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、治疗依从性及气管插管率、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率。结果:治疗第3天和治疗第7天观察组FiO_(2)均低于对照组,而PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的气管插管率低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中临床效果较好,可改善机体PaO_(2)/FiO_(2)和FiO_(2),同时还可以降低气管插管率和缩短ICU住院时间。

HFNC、NIPPV在AECOPD患者中的应用比较

目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料,根据所行支持治疗方式的不同分为HFNC组(予以HFNC支持治疗)与NIPPV组(予以NIPPV支持治疗),两组均35例,两组均干预至出院,门诊随访6个月。比较两组临床症状、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值],统计两组并发症发生率及复发率。结果:治疗2周后,HFNC组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级较NIPPV组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组慢阻肺评估测试(CAT)评分均下降,且HFNC组明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组呼吸频率、PaCO_(2)水平均下降,且HFNC组均明显低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PaO_(2)、pH值均上升,且HFNC组明显高于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC较NIPPV对AECOPD患者的临床症状改善更明显,呼吸频率、血气指标改善更显著,且并发症发生风险较低。

M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。

正中神经理论下不同电针参数刺激极泉穴对脑卒中软瘫期的疗效

目的:观察基于正中神经理论不同电针参数刺激极泉穴对脑卒中软瘫期患者上肢功能的影响。方法:本研究选取病例来源于2022年7月—2023年10月就诊于上饶市人民医院神经内科的脑卒中软瘫期上肢运动功能障碍患者,共计120例。按照随机数字表法将患者分为基础治疗组(给予基础内科治疗+基础康复治疗+常规针刺治疗)、电针组1(给予基础治疗+2 Hz连续波电针)、电针组2(给予基础治疗+2 Hz断续波电针)、电针组3(给予基础治疗+2 Hz/10 Hz疏密波电针),每组30例。观察记录两组治疗前后Fugl-Meyer评估表(FMA)中上肢运动功能评分、肌力(英国医师学会肌力评估标准)、改良Barthel指数(MBI)及肌电图指标[复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、远端运动潜伏期(DML)及运动神经传导速度(MCV)],并比较各组疗效。结果:治疗前各组FMA评分、肌力分级、MBI分级及肌电图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,电针组3的FMA评分、CMAP波幅、MCV均明显优于基础治疗组、电针组1、电针组2(P<0.05);治疗后电针组3的MBI较治疗前有改善,电针组3的MBI优于基础治疗组、电针组1(P<0.05);各组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);电针组3的总有效率明显高于基础治疗组、电针组2(P<0.05)。结论:不同电针参数刺激极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能障碍患者均有效果,但基础治疗+2 Hz/10 Hz疏密波电针方案在改善上肢运动功能、日常生活活动能力上优势更明显,效果更佳。

利妥昔单抗治疗对特发性膜性肾病患者临床效果及安全性的影响

目的:分析利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的效果及安全性。方法:回顾性分析上饶市人民医院肾内科2022年1月—2023年5月收治的62例特发性膜性肾病患者的临床资料,所有患者均初始进行利妥昔单抗治疗。记录患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、CD19+B细胞计数,并分析临床疗效和安全性。结果:治疗后3、6、12个月患者的24 h尿蛋白定量较治疗前均下降,ALB较治疗前均上升,治疗后1、3、6、12个月患者的抗PLA2R抗体、CD19+B细胞计数较治疗前均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,62例特发性膜性肾病患者完全缓解35例,占比56.45%;部分缓解24例,占比38.71%;未缓解3例,占比4.84%;总有效59例,占比95.16%;治疗期间,62例特发性膜性肾病患者中仅2例发生输液反应,减慢输液速度后好转。结论:利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病安全有效。

消化道早癌患者行ESD后接受羟乙基淀粉治疗对营养指标及肠黏膜功能恢复的影响

目的:分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后接受羟乙基淀粉治疗对消化道早癌患者营养指标及肠黏膜功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月上饶市人民医院收治的90例消化道早癌患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(行ESD治疗)、联合组(在对照组的基础上给予羟乙基淀粉治疗),各45例。比较两组术前、术后1周的营养指标、胃肠功能[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)]、肠黏膜屏障功能[血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、D-乳酸和二胺氧化酶]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症发生率及复发率。结果:术后1周,联合组PA、ALB、Hb、TP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,联合组VIP、MTL、GAS均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,联合组D-乳酸、二胺氧化酶水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,联合组CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组穿孔、局部复发的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组出血发生率为6.67%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道早癌患者行ESD后应用羟乙基淀粉治疗的效果显著,可明显改善患者的营养状况,提高肠道黏膜的修复能力,并可降低患者的炎症反应及并发症发生率。

白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的观察白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年1月上饶市人民医院收治的支气管扩张症患者60例,采用抛硬币随机分组法分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采用白葡奈氏菌片^(+)常规治疗治疗,对照组采用常规治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、呼吸困难程度[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)]评分、生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、临床症状积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗3个月后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组mMRC评分、SGRQ评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、咯血、咯痰症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组ESR、CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.16.67%,P=1.000)。结论白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症疗效确切,能提高患者肺功能,改善呼吸状态以及咳嗽、咯痰、咯血症状,同时还能提高机体免疫力,且患者用药期间未出现明显不良反应,具有较高安全性。

非酒精性脂肪性肝病发病的影响因素分析

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年11月上饶市第二人民医院收治的82例NAFLD患者作为NAFLD组,另外选取50例同期体检健康者作为对照组,比较两组患者的腺苷脱氨酶(ADA)活性、甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]及促甲状腺激素(TSH)水平,采用多因素logistic回归模型分析NAFLD发生的影响因素。结果NAFLD组ADA活性、TSH水平高于对照组,且NAFLD组FT_(3)与FT_(4)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,ADA活性(β=0.671,OR=1.956,95%CI:1.259~3.040)、FT_(3)(β=-0.558,OR=1.747,95%CI:1.035~2.949)、FT_(4)(β=-0.611,OR=0.543,95%CI:0.299~0.985)及TSH(β=0.447,OR=1.564,95%CI:1.138~2.148)水平均为发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论与健康人群比较,NAFLD患者ADA活性、TSH水平较高,FT_(3)与FT_(4)水平较低,且ADA活性、FT_(3)、FT_(4)及TSH水平均为发生NAFLD的独立影响因素,应采取针对性措施,降低NAFLD发生率,临床建议予以重点关注。

老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素

目的探讨老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素。方法选取2019年1月至2023年12月上饶市人民医院收治的80例卵圆孔未闭老年患者作为研究对象,其中未伴有隐源性脑卒中的40例患者为对照组,伴有隐源性脑卒中的40例患者为观察组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组的年龄、性别、体重指数、缺血性心脏病、既往脑卒中发作史、饮酒、药物使用情况、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖值、合并房间隔瘤、合并高活动度房间隔、合并过长的下腔静脉瓣、合并希阿里氏网、大量右向左分流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的血管危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、偏头痛、吸烟)、血压水平(舒张压、收缩压)、高半胱氨酸水平、卵圆孔未闭影像学特征(长度、宽度、静息右向左分流)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,舒张压升高(β=1.471,OR=4.35,95%CI:2.348~8.072)、卵圆孔未闭长度增加(β=1.744,OR=5.72,95%CI:2.429~13.471)、静息右向左分流(β=1.415,OR=4.12,95%CI:1.678~10.102)是老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论舒张压升高、卵圆孔未闭长度增加、静息右向左分流是上饶地区老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素,可通过这些特征对老年卵圆孔未闭患者是否有隐源性脑卒中的发生风险进行识别。

伏诺拉生与艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较及失败因素分析

目的探究伏诺拉生和艾司奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效,分析导致治疗失败的危险因素。方法选取反流性食管炎患者100例纳入研究,其中50例患者采用伏诺拉生治疗,另外50例患者采用艾司奥美拉唑治疗,分别在治疗4、8周后完善胃镜检查,并采用临床症状评分评估疗效,同时对第8周胃镜检查治疗无效患者进行药物交叉治疗达12周时采用胃镜评估疗效。最后根据8周胃镜下评估情况将患者分为治疗失败组和成功组,进行单因素和多因素分析治疗失败的相关因素。结果采用临床症状评分和胃镜对患者疗效进行评价,伏诺拉生组和艾司奥美拉唑组患者4周疗效方面差异有统计学意义(P<0.05);8周疗效方面差异有统计学意义(P<0.05)。交叉治疗后更换为伏诺拉生者总有效率达64.71%;而更换为艾司奥美拉唑者总有效率仅14.29%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗失败与性别、年龄、吸烟史、家族史等因素无关,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗失败与体质指数≥24 kg/m^(2)、睡前进食、饮酒、Hp感染、疾病严重程度、治疗药物等因素相关,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:体质指数≥24 kg/m^(2)、睡前进食、疾病严重程度、治疗药物是治疗失败的危险因素。结论伏诺拉生治疗反流性食管炎临床效果明确,疗效优于艾司奥美拉唑,体质指数≥24 kg/m^(2)、饮酒、病变程度及睡前进食等是反流性食管炎治疗失败的危险因素。

舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效

目的观察舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月上饶市第二人民医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为西药口服组和联合注射组,各30例。西药口服组给予恩替卡韦分散片,联合注射组在西药口服组基础上给予舒肝宁注射液,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、血清炎性因子,不良反应。结果联合注射组总有效率高于西药口服组(96.7%vs.73.3%,χ^(2)=4.760,P=0.030)。治疗6个月后,2组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素与透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白肽、Ⅳ型胶原水平低于治疗前,且联合注射组低于西药口服组(P<0.05或P<0.01);2组血清白介素-6、白介素-8水平低于治疗前,且联合注射组低于西药口服组(P<0.01)。联合注射组不良反应总发生率低于西药口服组(6.7%vs.26.7%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效显著,可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,缓解炎性反应,且具有较高安全性。

不稳定型心绞痛患者发生AMI的影响因素及NT-proBNP对AMI的预测价值分析

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者发生急性心肌梗死(AMI)的影响因素,以及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对AMI发生风险的预测价值。方法:选择2021年2月—2023年2月上饶市人民医院收治的120例UAP患者作为研究对象。所有患者均检测NT-proBNP水平,并比较不同严重程度UAP患者NT-proBNP水平。随访1年,记录UAP患者AMI的发生情况,并根据是否发生AMI将其分为两组:发生组(n=23)和未发生组(n=97)。对发生AMI的UAP患者进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估NT-proBNP对UAP患者AMI发生风险的预测效能。结果:不同严重程度UAP患者NT-proBNP对比,差异有统计学意义(P<0.05);重度组NT-proBNP高于轻度组和中度组,中度组NT-proBNP高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。120例UAP患者中有23例(19.17%)发生AMI。发生组重度UAP占比、NT-proBNP均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,重度UAP[OR=3.550,95%CI(1.213,10.387)]、NT-proBNP[OR=3.991,95%CI(1.364,11.676)]均是UAP患者发生AMI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP预测UAP患者AMI发生的敏感度为69.57%,特异度为79.81%,AUC为0.721[95%CI(0.635,0.797)]。结论:UAP严重程度及NT-proBNP水平均是UAP患者发生AMI的影响因素,NT-proBNP对UAP患者AMI发生有一定的预测价值。

基于PRECEDE-PROCEED模型对CG患者生活方式的影响

目的观察基于健康教育与健康促进(PRECEDE-PROCEED)模型对慢性胃炎(CG)患者生活方式的影响。方法选取我院CG患者128例,随机分为对照组(行常规护理)与研究组(基于PRECEDE-PROCEED模型制定护理方案)各64例,评价两组的疾病知识知晓率、生活方式、心理情绪指标、生活质量评分。结果干预后,研究组的疾病知晓率明显高于对照组;研究组的生活方式改善情况比对照组更好;两组的心理情绪指标明显降低,且研究组降低程度大于对照组;两组的生活质量评分明显提高,且研究组高于对照组;上述结论差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于PRECEDE-PROCEED模型用于CG患者,有利于加深患者对于疾病知识知晓度,改善其生活习惯,减轻抑郁与焦虑情绪并改善生活质量。

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散对腹腔镜结直肠癌根治术患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)对腹腔镜经自然腔道取标本(NOSES)结直肠癌根治术患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法依据结肠镜检查前肠道准备药物的不同将80例腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者分为常规A组(n=25,采用3 L的SF-PEG行肠道准备)、常规B组(n=13,采用2 L的SF-PEG行肠道准备)和联合组(n=42,采用2 L的SF-PEG联合利那洛肽行肠道准备)。比较3组患者肠道准备质量[波士顿肠道准备量表(BBPS)]、肠道气泡评分、结肠镜检查时间、阳性病变检出情况、全结肠检查完成情况、肠道准备耐受程度和肠道准备不良反应发生情况。结果联合组患者左半结肠、横结肠和右半结肠BBPS评分和总分均高于常规A组、常规B组,气泡评分低于常规A组、常规B组,结肠镜进入时间、退出时间和总时间均短于常规A组、常规B组,阳性病变检出率和全结肠检查完成率均高于常规A组、常规B组,肠道准备总耐受率高于常规A组、常规B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。常规A组与常规B组患者BBPS评分及总分、气泡评分、结肠镜检查时间、阳性病变检出率、全结肠检查完成率、肠道准备总耐受率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。常规A组、常规B组、联合组患者肠道准备不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论利那洛肽联合SF-PEG可提高腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者结肠镜检查肠道准备质量和肠道清洁度,提高肠道准备耐受度,且安全性较高。