HFNC、NIPPV在AECOPD患者中的应用比较

目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料,根据所行支持治疗方式的不同分为HFNC组(予以HFNC支持治疗)与NIPPV组(予以NIPPV支持治疗),两组均35例,两组均干预至出院,门诊随访6个月。比较两组临床症状、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值],统计两组并发症发生率及复发率。结果:治疗2周后,HFNC组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级较NIPPV组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组慢阻肺评估测试(CAT)评分均下降,且HFNC组明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组呼吸频率、PaCO_(2)水平均下降,且HFNC组均明显低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PaO_(2)、pH值均上升,且HFNC组明显高于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC较NIPPV对AECOPD患者的临床症状改善更明显,呼吸频率、血气指标改善更显著,且并发症发生风险较低。

白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的观察白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年1月上饶市人民医院收治的支气管扩张症患者60例,采用抛硬币随机分组法分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采用白葡奈氏菌片^(+)常规治疗治疗,对照组采用常规治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、呼吸困难程度[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)]评分、生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、临床症状积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗3个月后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组mMRC评分、SGRQ评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、咯血、咯痰症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组ESR、CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.16.67%,P=1.000)。结论白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症疗效确切,能提高患者肺功能,改善呼吸状态以及咳嗽、咯痰、咯血症状,同时还能提高机体免疫力,且患者用药期间未出现明显不良反应,具有较高安全性。

联合抗生素治疗医院获得性肺炎的可行性及安全性研究

对我院2012年9月~2014年9月间内科治疗的医院获得性肺炎患者进行筛选,选取符合研究需要的98例为研究对象。将其采用随机数字表法分为两组:观察组50例,采用联合抗生素治疗;对照组48例,采用单一抗生素治疗。治疗后就疗效、安全性及治疗依从性等数据进行组间比较。观察组总有效率为94.0%,显著高于对照组的79.2%(P<0.05);观察组用药相关不良反应发生率为12.0%,显著低于对照组的31.3%(P<0.05);两组研究对象治疗依从率分别为96.0%和81.3%,组间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。联合抗生素治疗医院获得性肺炎具有疗效显著,安全性高等优势,应用于临床安全可行,具有推广价值。

机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者40例效果观察

目的观察对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者给予机械通气治疗的临床效果。方法对80例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象,并以随机的方式将其分为观察组与对照组(n=40)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上对其进行通气治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗4 h后患者的呼吸频率、Pa O2、心率以及Pa CO2等指标都同进行治疗之前有了明显的改善,而观察组患者改善程度更明显(P<0.05);观察组患者使用皮质类激素比例、β2激动剂比例、茶碱类比例低于对照组,观察组病死率(0%)低于对照组患者(12.5%),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施常规治疗方法后辅以机械通气辅助有着较好的临床效果。

无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能影响的观察

目的：研究无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法选取2011年12月~2013年9月入住本院的68例COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机双盲法分组，实验组应用无创正压通气联合纳洛酮治疗，对照组单纯应用无创正压通气治疗，治疗3d后，对比两组的治疗效果。结果与治疗前相比，两组病情均有所改善，实验组氧代谢指标、肺通气功能、肺换气功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气联合纳洛酮在COPD呼吸衰竭患者中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

氟康唑抗真菌治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的价值研究

目的分析氟康唑抗真菌治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者74例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各37例。观察组应用氟康唑治疗,对照组予以常规抗真菌治疗。比较两组临床疗效、不良反应及真菌清除率。结果观察组治疗总有效率及真菌清除率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑抗真菌治疗重症肺炎伴呼吸衰竭效果确切,可提高真菌清除率,减少不良反应发生。

美罗培南治疗128例高龄重症呼吸道感染的疗效研究

以我院治疗的254例高龄重症呼吸道感染患者为研究对象,将其按就诊顺序分为观察组和对照组两个研究组,根据分组分别予以美罗培南和常规抗生素予以治疗,并对其临床疗效,不良反应及患者生活质量等数据进行组间比较及数据分析。观察组总有效率为93.8%较对照组81.0%的总有效率有显著差异(P<0.05);在安全性及治疗后生活质量的比较中,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。美罗培南在高龄重症呼吸道感染的治疗中具有疗效好,安全性高,显著改善患者生活质量等优势,适于临床广泛使用。

持续泵入给药在老年重症肺炎治疗中的价值分析

选取我院呼吸内科2012年6月~2014年6月间治理的老年重症肺炎患者188例为研究对象,将其按照病历序号分为两组,并按分组予以治疗;观察组病历为单号者96例,予以持续泵入给药;对照组病历为双号者92例,予以常规静脉滴注给药。连续治疗2个疗程后,就疗效、安全性、治疗依从性等数据进行组间比较及统计学分析。观察组研究对象总有效率为89.6%高于对照组的78.3%,且具有显著差异性（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为12.5%,显著低于对照组的26.1%（P〈0.05）,即观察组安全性显著高于对照组。观察组治疗依从率为93.8%,高于对照组的84.8%,且具有显著差异性（P〈0.05）。持续泵入给药方式用于老年重症肺炎治疗中具有疗效显著,安全性高,依从率高等优势,适于推广使用。

大容量肺灌洗治疗尘肺病疗效观察

目的:探究大容量肺灌洗治疗尘肺病远期疗效观察。方法:选取2010年1月至2010年12月在医院诊治的尘肺患者104例,按照随机数字表方法分成两组,予以大容量肺灌洗68例作研究组,未予以大容量肺灌洗36例作对照组,分析两组预后第2年和4年远期疗效,及治疗前后肺功能相关用力肺活量(FVC)、第1秒用力的呼气量(FEV1)指标。结果:研究组预后第3天临床疗效好转85.29%,高于对照组(58.82%),差异明显具统计学上的意义(P<0.05);且预后第4年研究组远期加重14.71%,低于对照组(44.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者预后2年和4年肺功能相关FVC和FEV1指标差异明显(P<0.05);研究组与对照组肺功能差异明显具统计学意义(P<0.05)。结论:对尘肺患者予大容量肺灌洗治疗方案,延缓病情进展,维持肺功能稳定效果显著,具有一定临床应用和研究价值。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床分析

目的探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果。方法选取老年支气管扩张伴大咯血患者72例,采取随机分组方式将患者分为对照组和观察组,各36例。观察组与对照组患者入院后均采取止咳、镇静、体位引流等常规对症治疗。对照组患者给予静脉注射垂体后叶素治疗,将20 U的垂体后叶素注入500 m L的5%的葡萄糖溶液中,静脉注射,1天2次;观察组患者给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,将30 mg的酚妥拉明加入到500 m L的5%的葡萄糖溶液中,静脉注射,1天2次。结果本研究观察组治疗总有效率为88.9%,对照组治疗总有效率为66.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗不良反应率为5.6%,对照组治疗不良反应率为22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血具有良好效果,安全性高,值得进行推广。

噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的临床效果

目的探讨噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗(BAL)治疗支气管扩张合并肺部感染的临床效果。方法选取我院2016年1月~2017年8月收治的52例支气管扩张合并肺部感染患者,根据治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组各26例。对照组采用BAL治疗,观察组采用噻托溴铵辅助BAL治疗,观察两组肺功能、血气指标变化及BODE指数评分、生活质量指数量表(QLI)评分。结果治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1%均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后Pa CO_2低于对照组,Pa O_2/Fi O_2高于对照组(P<0.05);观察组治疗后BODE指数评分明显低于对照组,QLI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵辅助BAL用于支气管扩张合并肺部感染可有效改善患者肺功能、血气情况,提高生活质量,临床应用价值高。

结核感染T细胞斑点试验联合胸膜活检在不明原因胸腔积液中的应用

目的:探讨结核感染T细胞半点试验联合胸膜活检在结核性胸膜炎中的临床诊断意义和应用价值。方法:选取医院收治的不明原因胸腔积液的患者100例作为研究对象,回顾性分析患者分别采用胸膜活检及结核感染T细胞斑点试验联合胸膜活检和的方法的检测结果,比较两种方法诊断的准确性和差异性。结果:比较两种不同的诊断方法诊出胸腔积液的结果可见,结核感染T细胞斑点试验联合胸膜活检的方法和单纯胸膜活检的总的诊断阳性率为分别为92.0%和63.0%。其中,结核性胸腔积液的诊断阳性率分别为62.0%和36.0%,诊出率的比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:结核感染T细胞斑点试验和胸膜活检都是临床上诊断结核性胸膜炎的常用诊断方法,结核感染T细胞斑点试验具有检测准确率高、敏感性强的优点,与胸膜活检联合使用可以提高诊断的有效率和阳性预测值。

经支气管镜活检联合刷检对支气管肺癌的诊断价值

目的比较经支气管镜单纯活检与活检加刷检在支气管肺癌诊断中的价值。方法选取本院2012年6月~2015年6月收治的62例支气管肺癌患者作为研究对象,根据检查方式的不同分为观察组和对照组,各31例。对照组采用经支气管镜单纯活检,观察组采用经支气管活检加刷检,比较两组的诊断阳性率、并发症发生率。结果62例患者中,左肺23例（37.10%）,右肺31例（50.00%）,气管及隆突8例（12.90%）。右肺与左肺发生支气管肺癌的比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的阳性率为93.55%,显著高于对照组的74.19%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率显著高于对照,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用支气管镜活检加刷检可明显提高支气管肺癌的检出率,但出血、喉头水肿等并发症发生率也相应升高,临床诊断中应根据患者情况合理选择检查方式,提高诊断率。

盐酸氨溴索与头孢他啶联用对老年慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价盐酸氨溴索与头孢他啶联用对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2015年10月-2018年11月间收治的COPD伴肺部感染患者80例资料,按治方法的不同将其分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者给予常规头孢他啶治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和肺部感染的发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),肺部感染的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用盐酸氨溴索与头孢他啶联用治疗老年COPD患者伴肺部感染的疗效较为确切,减少了肺部感染的发生,促进患者的康复。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的探讨胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法按照数字随机表法将98例结核性包裹性胸腔积液患者分为对照组和治疗组,各49例。治疗组经胸腔内注入尿激酶治疗,对照组经抽吸胸水,不注入尿激酶。对比2组患者胸腔积液变化及肺功能变化。结果治疗组抽液总量(4 015±395)m L显著多于对照组(2 816±296)m L,胸水消失时间(13.6±2.3)d短于对照组(24.4±3.5)d,胸膜厚度(1.02±0.15)mm低于对照组(1.56±0.51)mm,胸腔粘连发生率6.1%低于对照组胸腔粘连率22.4%,肺功能较对照组提高,以上数据2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液患者采取胸腔内注入尿激酶治疗,可改善患者肺功能,疗效确切。

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床研究

目的研究阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的效果。方法选取2016年6月~2017年6月在我院接受治疗的急性气管-支气管炎患者74例,采用抽签法将患者分为对照组、研究组,每组37例。对照组采用阿奇霉素治疗,研究组采用阿奇霉素联合羧甲司坦治疗。比较两组临床症状的持续时间、不良反应发生情况及疗效。结果研究组临床症状的持续时间短于对照组,总有效率(94.6%)高于对照组(75.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗时的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果显著,能够缩短患者的临床症状持续时间,改善症状,无严重的不良反应,具有应用价值。

血清PCT、sTREM-1检测联合肺部超声定量评估对老年肺部感染临床诊断价值

分析老年肺部感染患者经降钙素原(PCT)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)检测联合肺部超声定量评估情况。方法:我院46例老年肺部感染患者作观察组,46例老年健康患者作对照组,均行PCT、sTREM-1检测、肺部超声检查,比较两组结果。结果:观察组PCT、sTREM-1水平比对照组上升明显(P<0.05)。死亡组PCT、sTREM-1、肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分(LUS)评分比好转组、痊愈组上升明显,且好转组以上指标评分比痊愈组上升明显(P<0.05)。PCT、sTREM-1、CPIS、LUS水平增加时,肺炎病情加重,反之肺炎病情减轻。三者联合诊断特异度、敏感度、准确度高于单一指标检测(P<0.05)。结论:血清PCT、sTREM-1检测配合肺部超声定量评估,可提升诊断水平。