血HMGB1、UA及MHR与老年冠心病PCI术不良心血管事件发生的关系

目的:探讨血高迁移率族蛋白B1(High-mobility group box-1,HMGB1)、尿酸(Uric acid,UA)及单核细胞/高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)与老年冠心病(Coronary heart disease,CHD)经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生的关系.方法:采用回顾性分析法,选取2020年9月至2022年9月本院收治的200例行PCI术的老年CHD患者为CHD组,并纳入同期进行体检的健康者100例作为对照组.所有患者出院均接受6 m的随访调查,根据是否发生MACE,将CHD患者分为MACE组和非MACE组,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血HMGB1、UA及MHR对老年冠心病PCI术MACE发生的预测价值.结果:CHD组血HMGB1、UA及MHR水平均高于对照组,MACE组血HMGB1、UA及MHR水平均高于非MACE组,且血HMGB1、UA及MHR三者联合ROC曲线下面积(Area under the curve,AUG)高于单独检测(P<0.05).结论:血HMGB1、UA及MHR水平与老年CHD患者PCI术后MACE发生密切相关.

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后左心室壁瘤形成的影响因素分析及预测模型的初步构建

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室壁瘤(LVA)形成的影响因素,并在此基础上初步构建LVA形成的预测模型。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的110例STEMI患者的临床资料,按照PCI后是否发生LVA分为无LVA组(76例)和LVA组(34例),采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归分析筛选STEMI患者PCI后LVA形成的影响因素,根据多因素分析结果,初步构建STEMI患者PCI后LVA形成的预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LVA形成预测模型预测STEMI患者PCI后LVA形成的价值。结果 LVA组女性占比、饮酒率、C反应蛋白(CCRP)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平均高于无LVA组(P <0.05),左心室射血分数(LVEF)水平低于无LVA组(P <0.05)。ROC曲线分析结果表明,LVEF、CRP、BNP、MMP-9预测STEMI患者PCI后LVA形成的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.860、0.868和0.803,预测LVA形成的临界值分别为49.478%、27.905 mg/L、389.798 pg/mL、279.807 pg/mL。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,女性[OR=3.589(95%CI:1.428,7.215)]、饮酒[OR=2.694(95%CI:1.437,5.482)]、LVEF≤49.478%[OR=3.978(95%CI:0.537,1.176)]、CRP≥27.905 mg/L [OR=4.959(95%CI:2.003,19.350)]、BNP≥389.798 pg/mL [OR=2.739(95%CI:1.455,5.712)]、MMP-9≥279.807 pg/mL [OR=5.105(95%CI:1.684,14.178)]是STEMI患者PCI后LVA形成的危险因素(P <0.05)。根据多因素分析结果,将临床相关指标LVEF、CRP、BNP、MMP-9纳入LVA形成预测模型,Logit(P)=-31.584+1.381_(XLVEF)+1.601_(XCRP)+1.007_(XBNP)+1.630_(XMMP-9)。ROC曲线分析结果表明,该模型预测STEMI患者PCI后LVA形成的临界值为31.580,AUC为0.941,敏感性为92.1%(95%CI:0.846,0.988),特异性为88.2%(95%CI:0.754,0.934)。LVA形成预测模型的敏感性优于各项指标单独预测。结论 女性、饮酒及LVEF、CRP、BNP、MMP-9水平是STEMI患者PCI后LVA形成的危险因素,临床应对存在该危险因素的患者进行长期跟踪随访,尽早发现LVA的发生,以便早期治疗。