综合护理干预对肋骨骨折患者术后康复的影响效果

目的:分析综合护理干预对肋骨骨折患者术后康复的影响.方法:选取2020年1月—2023年4月本院收治的60例肋骨骨折患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用基础护理,观察组采用综合护理.对比2组的胸管留置时间、住院时间、疼痛度、生活质量、自我护理、负性情绪、并发症.结果:观察组患者的胸管留置时间、住院时间均短于对照组,VAS评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36各项评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组SCHFI评分、HPLP评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组SDS评分、SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肋骨骨折患者实施综合护理,有助于改善患者的术后生活质量,降低患者的疼痛度和并发症发生率,促使其早日康复.

肝硬化失代偿期患者应用发酵乳辅助治疗对肠道菌群的调节作用

目的探讨肝硬化失代偿期患者应用发酵乳辅助治疗对肠道菌群的调节作用。方法选取2020年3月至2022年3月上饶市人民医院收治的80例肝硬化失代偿期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为发酵乳组(n=40)和常规组(n=40)。常规组患者采用常规保肝治疗,发酵乳组在常规组基础上加用发酵乳治疗,均持续治疗8周。分别于治疗前后比较两组患者的胃肠屏障功能、肠道菌群和生活质量。结果治疗后,两组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和脂多糖(LPS)水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。发酵乳组患者治疗后的D-乳酸、DAO和LPS水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。发酵乳组患者治疗后的双歧杆菌和乳杆菌水平高于常规组,肠杆菌和肠球菌含量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。发酵乳组患者治疗后的生活质量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用发酵乳辅助治疗肝硬化失代偿期患者可以较好地改善患者的胃肠屏障功能和肠道菌群平衡,还可以提高患者的生活质量。

肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后的关系研究

目的研究肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后的关系。方法选取2019年9月至2020年10月上饶市人民医院收治的60例肝硬化患者作为研究对象,将其作为肝硬化组,采用Child-Pugh评分将肝硬化组分为A组(25例)、B组(29例)和C组(6例)。另选取上饶市人民医院同期的60例体检正常者作为健康组。比较肝硬化组、健康组受检者的肠黏膜通透性指标以及肝硬化组患者的预后情况。结果肝硬化组的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(EXT)水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的血清DAO、D-乳酸、EXT水平、终末期肝病模型(MELD)评分高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者血清DAO、D-乳酸、EXT水平、MELD评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清DAO、D-乳酸、EXT与MELD均呈正相关(P<0.05)。结论肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后均呈正相关,临床可考虑通过检测肝硬化患者血清DAO、D-乳酸、EXT水平指导早期风险评估与防治。

34例医院感染病例的调查与分析

目的了解医院感染的发生状况,确定预防医院感染的重点和难点,提高医院感染的监控管理水平。方法通过开展横断面调查发现医院感染病例34例,并跟踪调查、分析。结果医院感染现患率为7.6%,医院感染患者住院平均天数为38.68 d,是医院平均住院天数的3.98倍;医院感染患者平均住院费用为24 065.96元,是医院平均费用的4.5倍。结论≥60岁患者、基础疾病≥3种的患者和手术患者是医院感染的主要易感者;各种侵入性插管治疗、手术治疗、抗菌药物二联使用、激素使用是发生医院感染的主要危险因素。

肠黏膜通透性改变与肝硬化患者Child-Pugh分级及预后的关系分析

目的分析肠黏膜通透性(IP)改变与肝硬化患者Child-Pugh分级及预后的关系,为临床治疗方案制订、病情判定、预后评估提供参考。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月本院收治并完成随访的60例肝硬化患者的临床资料,统计肝硬化患者Child-Pugh分级及预后不良情况,测定IP相关指标[D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素水平],分析IP改变与肝硬化患者Child-Pugh分级及预后的关系。结果60例肝硬化患者中,Child-Pugh分级为A级36例,占比60.00%;B级18例,占比30.00%;C级6例,占比10.00%;C级患者血清D-乳酸、DAO、内毒素水平、Child-Pugh评分均高于B级、A级患者,且B级患者高于A级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson检验结果显示,血清D-乳酸、DAO、内毒素水平与肝硬化患者Child-Pugh分级呈正相关(r>0,P<0.05);60例肝硬化患者中预后不良12例,占比20.00%;预后不良患者血清D-乳酸、DAO、内毒素水平均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清DAO、D-乳酸、内毒素水平升高是肝硬化患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论IP通透性改变与肝硬化患者Child-Pugh分级、预后密切相关,临床上可通过检测IP改变的相关指标,辅助临床预测肝硬化患者疾病进展、预后情况,对临床指导肝硬化治疗具有积极意义。

索磷布韦/维帕他韦与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性分析

目的:通过索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效比较,评价其疗效及安全性。方法:选取CHC患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组患者均予以常规治疗,对照组同时予以干扰素α-2b联合利巴韦林,观察组予以SOF/VEL。两组患者均治疗1个疗程,对照组疗程48周,观察组疗程3月,疗程结束后立刻观察疗效。比较治疗前和治疗结束后3个月时,两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]变化,记录治疗后两组病毒学应答阴性率[快速病毒答应阴性率(RVR)、持续病毒答应阴性率(SVR)、早期病毒答应阴性率(EVR)]、不良反应发生率。结果:治疗结束后3个月时,两组患者肝功能指标(ALT、AST、TBiL)均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组病毒学答应阴性率(RVR阴性率、SVR阴性率、EVR阴性率)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,观察组失眠、乏力发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);恶心、头痛发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:采用SOF/VEL治疗CHC比使用干扰素α-2b联合利巴韦林疗效更佳,且不良反应较小。

慢性病毒性乙型肝炎预防及临床治疗探索

病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病,包括甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitis E)。其中尤以乙型肝炎(hepatitis B)在我国属世界上感染的中高流行区,慢性乙型肝炎患者约2000万名,每年新发乙型肝炎病例约50万～100万例。国家重大传染病专项示范区项目专家团队在研究中发现,因医疗水平参差不齐、治疗费用负担较重等原因,部分乙肝患者得不到规范治疗或者根本不治疗,部分乙肝易感人群也未能接受疫苗接种。

132例肺结核患者初治耐药分析

目的通过对2009年8月—2011年8月来某院确诊肺结核患者建立患者数目随时间的序列,并调查在对其初治治疗时患者对结核药物的耐药情况,从而获得耐药趋势,以便临床医生对患者更好用药。方法随机抽取两年间确诊为肺结核的132例患者采用绝对浓度间接法进行结核分枝杆菌和4种药物敏感实验。进行回顾性分析。结果 132例患者中,全部敏感为73例,耐药者69例,总耐药率为52.27%,各年龄组均出现耐药,以青年期发生率最高,男性比女性耐药率高,以农民为重。耐1～2种抗结核药多,耐药发生率以异烟肼最高,且以含有盐酸乙胺丁醇化疗方案耐药率最低。结论结果表明,初治肺结核的总耐药率呈增高趋势,且对一线药物耐药,因此,在对患者进行治疗过程中需临床医生应谨慎使用。

探讨呼吸机相关性肺炎的系统预防措施

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的系统预防措施。方法对2006-2008年54例行气管置管呼吸机治疗的患者(为系统预防组)从医护-患者-环境3方面进行系统预防,以降低VAP的发生;并以2004-2006年病情类似的52例患者为对照组进行比较。结果系统预防组发生VAP 8例,发病率14.81%,死亡6例,死亡率11.11%;对照组发生VAP22例,发病率42.31%,死亡14例,死亡率26.92%。结论系统预防对降低VAP的发生有明显效果。