乳腺癌MRI征象及与人类表皮生长因子受体2和增值细胞核抗原表达的相关性分析

目的分析乳腺癌MRI征象及与人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)、增值细胞核抗原(Ki-67)表达的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月于本院治疗的62例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行MRI检查,采用免疫组化检查患者的CerbB-2、Ki-67阳性表达,分析乳腺癌患者的MRI征象及与CerbB-2、Ki-67表达的相关性。结果62例乳腺癌患者中,患者病灶类型均为肿块;肿瘤直径>2 cm患者23例,直径≤2 cm患者39例;分叶状肿瘤患者14例,类圆形肿瘤患者15例,不规则形肿瘤患者33例;肿瘤边缘光滑患者8例,不规则形患者27例,毛刺状患者27例;强化均匀患者15例,不均匀患者34例,环形强化患者13例;淋巴结出现转移患者23例,未出现转移患者39例;强化曲线Ⅰ型患者7例,Ⅱ型患者15例,Ⅲ型患者40例;早期强化率>100%患者41例,50%~100%患者15例,<50%患者6例;21例CerbB-2阳性表达患者中,内部强化和淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05),50例Ki-67阳性表达患者中,肿瘤形态、肿瘤边缘、内部强化、淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI征象与CerbB-2、Ki-67的阳性表达存在一定的相关性,可根据肿瘤形态、肿瘤边缘、内部强化、淋巴结转移征象对乳腺癌患者的预后情况进行评估。

肠道杆菌耐药基因的研究

目的检测肠道杆菌对抗菌药物的敏感性及其耐药基因。方法选取16株临床分离的肠道杆菌,用纸片扩散法检测其对14种抗菌药物的敏感性。PCR法检测TEM型β-内酰胺酶基因、DHA和ACT-1型AmpC酶基因、aac(6′)-Ⅰb型氨基糖苷类修饰酶基因、qacEΔ1-sul1耐消毒剂和磺胺基因。结果多重耐药菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩全部耐药,其余药物显示不同程度的耐药。TEM型β-内酰胺酶基因检测均为阳性。对卡那霉素耐药的志贺菌和大肠埃希菌aac(6′)-Ⅰb基因检测阳性,大肠埃希菌qacEΔ1-sul1基因检测均为阳性而志贺菌均为阴性。AmpC酶基因检测结果有2株菌ACT-1阳性而DHA全阴。结论多重耐药细菌存在多种耐药基因。

胎盘植入并发持续性宫血的介入治疗

目的探讨介入治疗胎盘植入并发持续性宫血的有效性及安全性。方法对12例胎盘植入并发持续性宫腔出血患者,以微创穿刺插管双侧子宫动脉灌注博莱霉素,用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果12例患者行双侧子宫动脉药物灌注和栓塞后,出血均停止;1周后行清宫术,清除残余植入胎盘,无再次出血,所有病例均保留了子宫,无严重不良反应。结论介入化疗和栓塞治疗胎盘植入并发持续性宫出血效果好,不良反应小,方法简单,成功率高,是有效的首选治疗方法。

颌面部蔓状血管瘤的介入诊疗

目的总结颌面部蔓状血管瘤的介入治疗经验。方法对9例颌面部蔓状血管瘤患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶。结果血管介入造影可清楚显示血管瘤的供血动脉、瘤灶及回流静脉;经超选择性插管栓塞后,瘤灶未见显影,供血动脉闭塞,达到临床治疗目的。经随访,仅部分短时间出现栓塞后局部疼痛肿胀感,无异位栓塞等并发症发生。结论血管介入造影和超选择性插管栓塞是颌面部蔓状血管瘤治疗的一种有效、安全的方法,患者痛苦少且安全。

小儿急性肠套叠透视下空气整复诊疗治会

目的探讨透视下空气灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法回顾分析2008-2010年收治的小儿急性肠套叠病例。结果 X线透视下行空气灌肠诊断和整复治疗,成功54例,手术治疗4例,无死亡病例。结论在严格掌握适应症的情况下,透视下空气灌肠对本病的诊断和治疗具有安全、复位快、创伤小等优点,是治疗小儿急性肠套叠的首选方法。

成人股骨头无菌坏死的介入治疗

目的探讨股骨头无菌坏死介入治疗的近期效果及预后。方法采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管将5F-Cobra导管超选择地送至旋股内和旋股外动脉或闭孔动脉,先行股动脉DSA血管造影观察患侧股骨头血供情况,然后分别注入扩血管溶栓及改善血液循环等药物。结果所有病人疼痛均明显缓解,髋关节运动功能明显改善。CT及X光平片跟踪观察病变区有新骨形成。血管造影股骨头供血动脉增多,血管管径增加,相互间吻合支增加,无明显并发症。结论介入治疗股骨头缺血坏死能明显改善股骨头血供状况,具有创伤小,并发症低,血管再通率高等优点,治疗后症状明显改善,疗效显著。

磁共振成像与乳腺钼靶在乳腺癌根治术前病灶体积及病理分型诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)与乳腺钼靶在乳腺癌根治术前病灶体积及病理分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月上饶市人民医院收治的80例乳腺癌患者的临床资料,依据患者术前接受检查方法不同分为MRI组(41例)和乳腺钼靶组(39例),MRI组术前行MRI扫描检查,乳腺钼靶组术前接受乳腺钼靶检查,以术后病理结果为金标准,比较两组在乳腺癌根治术前病灶体积和病理分型中的诊断价值。结果术后病理结果显示,80例乳腺癌根治术患者,病灶体积为2~4 cm^(3),平均(2.95±0.31)cm^(3)。MRI组在乳腺癌根治术前检出瘤灶体积与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺钼靶组检出瘤体积小于术后的病理结果,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI组在乳腺癌根治术前病理分型检出总体符合率为90.24%(37/41),明显高于乳腺钼靶组64.10%(25/39)(χ^(2)=7.833,P<0.05)。结论与乳腺钼靶比较,MRI在乳腺癌根治术前瘤灶体积诊断与术后病理结果更接近,且对病理分型诊断的准确率更高。

MRI动态增强扫描联合钼靶对乳腺癌的诊断分析

目的分析MRI动态增强扫描联合钼靶对乳腺癌的诊断。方法选取2019年1月至2020年12月上饶市人民医院放射科收治的60例疑似乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺钼靶X线检查、MRI动态增强扫描检查及MRI动态增强扫描联合钼靶检查。以临床病理检查结果为金标准,比较三种检查方法在乳腺癌病变中的诊断结果、三种检查方式与病理学检查的检出结果及诊断效能。结果病理检查结果显示,73个病灶中恶性病灶58个(41例),均为乳腺癌,良性病变15个(19例)。MRI动态增强扫描联合钼靶检查乳腺癌诊断结果检出率为81.67%(49/60),高于乳腺钼靶X线检查的36.67%(22/60)与MRI动态增强扫描检查的51.57%(31/60),差异有统计学意义(P<0.05)。经乳腺钼靶X线检查阳性37例,阴性23例,其中真阳性为29例;经MRI动态增强扫描检查阳性39例,阴性21例,其中真阳性为33例;两者联合检查阳性40例,阴性20例,其中真阳性为39例。三种检查方式对乳腺癌均具有较高的特异度、灵敏度和准确度,乳腺钼靶X线检查与MRI动态增强扫描检查的准确度、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI动态增强扫描联合钼靶检查的准确度、灵敏度、特异度高于乳腺钼靶X线检查和MRI动态增强扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI动态增强扫描联合钼靶检查可在保证乳腺癌病理分型检出率的基础上,提高诊断的准确度、灵敏度及特异度,具有较高的诊断价值,利于乳腺癌患者得到早期有效治疗。

介入治疗重度产后出血的临床探讨

目的：探讨介入治疗在重度产后出血临床治疗中的应用。方法：对13例重度产后出血患者行双侧髂内动脉栓塞术，观察其临床疗效并结合文献进行分析总结。结果：13例术后阴道出血均明显减少，5例总出血量由1000～2000mL减少至200-300mL，6例总出血量由2000-3000mL减少至250-350mL,2例总出血量由3000-4000mL减少至100-200mL。13例中有效6例，好转6例，无效1例。结论：介入治疗重度产后出血具有创伤小、安全性高、减少重度产后出血子宫切除的优点。

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效观察

目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。方法23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术。通过DSA明确出血部位,然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果栓塞后立即止血21例,2例3～5d大出血逐渐停止;未发生严重并发症。结论经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果,不仅能挽救患者生命,保留患者子宫,而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点,值得临床应用。

血管介入栓塞术治疗肺结核并发出血的临床效果观察

目的分析血管介入栓塞术治疗肺结核并发出血的临床效果观察。方法选取68例肺结核并发出血患者作为研究对象,随机平均分成对照组和观察组(n=34)。2组患者首先均予以凝血酶、抗感染以及抗结核治疗,在此基础上对照组采取保守治疗,观察组则采取血管介入栓塞术予以治疗,比较2组治疗效果。结果 2组患者经治疗后咯血症状都有所好转,但观察组患者治疗72 h以及治疗1周后的咯血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.18%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管介入栓塞术治疗肺结核并发出血可以有效发挥止血效果,与保守治疗方法相比治疗有效率获得大幅提高,改善了患者的生活质量,安全性也较高。

输卵管阻塞介入再通术的临床应用

目的探讨选择性输卵管造影及再通术治疗阻塞性不孕的临床应用价值。方法对28例经宫腔输卵管碘油造影证实为输卵管不同程度阻塞不孕的患者,采用输卵管再通术治疗的临床观察。结果 28例输卵管阻塞,两次插管成功率为96.8%,再通成功率89%,先后有11例怀孕,占再通的39.3%,其中1例为宫外孕。结论介入再通术,能大大提高输卵管阻塞再通成功率,而且操作简单、安全、经济、效果好,值得推广。

子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效观察

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果。方法:将2011年9月至2013年9月收治的产后出血的64例患者随机分为两组,各32例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用子宫切除术治疗,记录两组患者的手术时间、下床活动时间、住院治疗时间以及并发症情况。结果:观察组患者手术治疗时间、下床活动时间、住院治疗时间和并发症发生几率均低于对照组(P<0.05))。结论:产后出血患者入院后行子宫动脉栓塞术治疗,不仅能够在短时间内改善子宫出血状况,还能够降低并发生发生几率,值得推广应用。

MDCT低剂量后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛中的应用

目的探讨多排螺旋CT低剂量扫描后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛中的应用。方法收集60例行CT引导穿刺射频热凝治疗三叉神经痛的患者,随机均分到常规剂量组(120k V、420m A)和3个低剂量组(120k V、200m A,120k V、100m A,120k V、70m A)中,对容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、图像质量、穿刺成功率及疗效进行分析。结果当m A值逐渐减低时,容积CT质量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值均逐渐减低,而图像质量、穿刺成功率及疗效4组间无明显区别。结论 MDCT后处理技术在射频热凝治疗三叉神经痛的应用中采用70m A较佳,既能保证图像质量,又能有效降低辐射剂量,值得临床推广应用。

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果研究

目的研究经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取恶性胆道梗阻性黄疸患者共计52例,以双盲法随机分为观察组与对照组(n=26),对观察组采取皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,对照组则采取经皮肝胆管外引流术治疗,比较2组治疗效果。结果采取经皮肝穿刺胆道造影植入金属支架术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTIBS)治疗的观察组在黄疸改善中的显效率为92.3%,对照组为88 5%,差异无统计学意义,观察组平均生存期高于对照组,并发症出现率低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTIBS能够有效改善黄疸,提高患者的生存期,并有效降低并发症的出现,具有较高的临床应用价值。

无创MDCT血管造影在腹盆腔巨大肿瘤术前诊断的应用

目的探讨无创MDCTA在腹盆腔巨大肿瘤术前诊断中的应用。方法收集127例腹盆腔巨大肿瘤(直径≥5cm)患者行腹盆腔CT多期动态增强扫描,分为常规组(仅有CT断面图像)和对照组(有CT断面图像和MDCTA图像),记录两组的定位诊断、定性诊断及对照组的肿瘤血管显示情况,并与手术病理结果进行对比分析。结果常规组的定位诊断符合率为81.10%,对照组的定位诊断符合率为92.91%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);常规组的定性诊断符合率为89.76%,对照组的定性诊断符合率为92.12%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤的供血动脉显示率为40.38%、异常增粗者占9.52%,恶性交界性肿瘤供血动脉显示率为97.33%、异常增粗者占78.08%;粗大引流静脉及畸形血管仅见于恶性交界性肿瘤。结论MDCTA能较好的显示腹盆腔巨大肿瘤的血管情况,在术前诊断中有重要的临床价值。

安基格钠芬在血管介入治疗中的应用

为对安基格钠芬使用过程中,病人所出现的各种不良反应进行观察,并实施相应的护理措施,以预防或减少并发症的发生,笔者在血管介入治疗中,经高压注射器给病人注射100ml 60％安基格钠芬,记录注射前后的各种生理指标和临床表现,进行相对应的治疗和护理。所有患者均顺利通过注射60％安基格钠芬完成血管介入治疗过程。

选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血的疗效观察

目的观察选择性髂内动脉栓塞在治疗妇科恶性肿瘤大出血的临床疗效。方法对12例恶性肿瘤大出血病人急诊行选择性髂内动脉插管,用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果栓塞后立即止血,无并发症出现。结论选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血有良好的临床效果,具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。

下腔静脉滤器置入后经尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的评价下腔静脉滤器置入后经尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法共25例经彩色Doppler超声检查证实为下肢深静脉血栓患者,其中左侧19例,右侧6例。先于下腔静脉内放置滤器,后经尿激酶溶栓治疗。结果25只下腔静脉滤器全部释放到位,展开良好。经尿激酶溶栓治疗后25例完全消肿,溶栓效果理想。无1例出现肺动脉栓塞及颅内等重要脏器出血。结论下腔静脉滤器置入后经尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的。