内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效观察

目的探讨内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术(EUS-CDS)治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效。方法选取2021年1—12月本院收治的60例胃肠手术所致解剖结构异常的胆道梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,观察组行EUS-CDS治疗,比较两组治疗前后血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、手术时间、引流时间、住院时间、手术成功率及并发症发生情况。结果治疗前,两组TBIL、DBIL水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TBIL、DBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-CDS治疗解剖结构异常胆道梗阻疗效显著,可作为一线治疗方式替代传统ERCP,具有创伤性小、恢复速度快等优点,可提高手术成功率,降低并发症发生率。

基于PDCA循环管理的意识模糊评估在危重患者谱妄预防护理中的应用

目的探究基于PDCA循环管理的意识模糊评估在危重患者谵妄预防护理中的应用效果。方法选取我院危重患者68例,随机分为对照组(常规护理干预)和实验组(基于PDCA循环管理的意识模糊干预)各34例,比较两组干预后谵妄发生率和谵妄持续时间、睡眠质量、疼痛程度及生活质量。结果干预后,实验组谵妄发生率低于对照组,且谵妄持续时间亦短于对照组(P<0.05);干预后,实验组匹茨堡睡眠质量评分(PSQI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);干预后,实验组生活质量评价量表(SF-36)改善情况优于对照组(P<0.05)。结论采取基于PDCA循环管理的意识模糊评估,可降低危重患者谵妄发生率,减少谵妄持续时间,提高患者睡眠质量,缓解患者疼痛程度,改善患者生活质量。

晚期胃癌中SEPTIN9甲基化情况、E-钙黏蛋白表达情况及其与患者预后的关系

目的探讨晚期胃癌中SEPTIN9甲基化情况、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达情况及其与患者预后的关系。方法取52例晚期胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测SEPTIN9甲基化情况,采用蛋白质印迹法检测E-cadherin的相对表达量,比较胃癌组织和癌旁组织以及不同临床特征晚期胃癌患者SEPTIN9甲基化情况和E-cadherin相对表达量。对所有患者随访1年,记录患者随访期间的生存情况,比较不同SEPTIN9甲基化情况和E-cadherin相对表达量晚期胃癌患者的生存情况,并采用Cox风险比例回归模型分析晚期胃癌患者预后的影响因素。结果晚期胃癌患者胃癌组织中SEPTIN9甲基化阳性率明显高于癌旁组织,E-cadherin相对表达量明显低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。中低分化、有淋巴结转移的晚期胃癌患者胃癌组织中SEPTIN9甲基化阳性率均高于高分化、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);中低分化、有淋巴结转移的胃癌患者胃癌组织中E-cadherin相对表达量均低于高分化、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。SEPTIN9甲基化阳性晚期胃癌患者的1年生存率低于SEPTIN9甲基化阴性患者,E-cadherin高表达晚期胃癌患者的1年生存率高于E-cadherin低表达患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、SEPTIN9甲基化情况、E-cadherin相对表达量均是晚期胃癌患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论晚期胃癌患者胃癌组织中SEPTIN9甲基化阳性率较高,E-cadherin相对表达量较低。SEPTIN9甲基化情况和E-cadherin表达情况可反映晚期胃癌患者的预后情况,且与淋巴结转移和肿瘤分化程度有关。