衰弱对社区获得性肺炎患者的临床疗效及生活质量的影响研究

目的:探究衰弱对社区获得性肺炎患者的临床疗效及生活质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年8月期间我院收治的60例获得性肺炎患者作为研究对象。按照患者的衰弱表型评估方法(Fried衰弱评估)评分是否小于3分将患者分为非衰弱组(n=23)和衰弱组(n=37)。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的建议,对患者采取相应的治疗措施。比较两组患者临床疗效、临床症状消退时间、肺功能[第1秒用力呼气量(First second forced expiratory volume,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及FEV1与FVC的比值(Ratio of FEV1 to FVC,FEV1/FVC)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]的差异。结果:治疗后4 w,衰弱组的总有效率明显低于非衰弱组(P<0.05);衰弱组患者的临床症状消失时间明显长于非衰弱组(P<0.05);两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能明显高于治疗前,但衰弱组明显低于非衰弱组(P<0.05);衰弱组患者的生活质量指标评分明显低于非衰弱组(P<0.05)。结论:针对社区获得性肺炎患者,衰弱对临床疗效有负面影响,会延长患者的临床症状消退时间,影响患者肺功能恢复,降低患者的生活质量。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析上饶县人民医院2015年9月—2016年12月收治的进展性缺血性脑卒中患者104例,随机分为对照组和研究组,各52例。对照组患者给予阿司匹林,研究组患者在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,两组均持续治疗30 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前及治疗后7、14、30 d卒中评分量表(ESS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),观察患者不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14、30 d,研究组患者ESS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后7 d,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、30 d,研究组患者ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后7 d,两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、30 d,研究组患者血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现泌尿道出血、皮肤瘀斑、消化道出血等不良反应。结论采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能,提高其日常生活能力,降低炎性反应,且安全可靠。

老年营养风险指数在老年胃肠肿瘤患者围手术期营养支持中的临床应用

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)在老年胃肠肿瘤患者围手术期营养支持中的应用价值。方法选取上饶市人民医院2021年2月至2022年2月收治的121例老年胃肠肿瘤手术患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(60例)和试验组(61例),对照组使用营养风险筛查2002(NRS-2002),试验组使用GNRI进行营养筛查,根据营养筛查结果制订营养支持计划。比较两组患者的住院时间、医疗费用、术后并发症、死亡率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出术后第3天GNRI、术后第3天外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、术后第3天GNRI联合NLR用于预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。结果试验组患者的住院时间短于对照组、医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症中吻合口瘘、发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,术后第3天GNRI预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.702~0.862,P<0.05),敏感度为0.981,特异度为0.529,临界值为97.53分;术后第3天NLR预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的AUC为0.921(95%CI:0.873~0.969,P<0.05),敏感度为0.811,特异度为0.926,临界值为11.86;术后第3天GNRI联合NLR用于预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的AUC为0.964,敏感度为0.906,特异度为0.912。结论GNRI能更好反映老年胃肠肿瘤患者围手术期营养状况,术后第3天GNRI联合NLR能预测术后并发症,适宜在临床推广使用。