罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析

目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的130例肛肠手术患者,采用区组随机化分组法将其分为复合组与单药组,各65例。患者均采用骶管阻滞镇痛方式,单药组使用罗哌卡因进行麻醉,复合组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组术中牵拉反射程度、麻醉效果(麻醉持续时间、总体麻醉效果、最高运动阻滞到达时间)、镇痛效果[镇痛起效时间、数字评分法(NRS)]、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间、不良反应发生情况。结果:复合组术中牵拉反射程度,术后2、6、12、24 h的NRS评分,不良反应总发生率均明显低于单药组(P<0.05);麻醉持续时间、最高运动阻滞到达时间、镇痛起效时间、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间均短于单药组(P<0.05);总体麻醉效果明显优于单药组(P<0.05)。结论:在肛肠手术麻醉中,罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞可有效缩短镇痛起效时间,同时具有较高的麻醉及镇痛效果,还可在一定程度上促进术后恢复,降低不良反应发生。

胸外科手术中不同浓度瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的:观察不同浓度瑞芬太尼用于胸外科手术患者的麻醉效果。方法:选取2012年6月至2013年12月医院胸外科接受手术治疗的50例患者,因麻醉诱导药物浓度差异将其分成实验组25例(给予6mg/L瑞芬太尼进行麻醉诱导),对照组25例(给予8mg/L瑞芬太尼进行麻醉诱导),观察两组麻醉效果。结果:与对照组相比,实验组胸外科患者的麻醉效果更佳,比较两组心率(62.21±10.51次/min vs 79.44±10.25次/min)及复苏时间(6.43±3.26min vs 17.32±7.91min),差异均存在统计意义(P<0.05)。结论:6mg/L瑞芬太尼用于胸外科患者,麻醉效果较佳,值得推广。

诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复

目的评估诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复情况。方法老年腹腔镜胆囊切除术患者47例随机分为两组,分别给予单剂艾司氯胺酮0.2 mg/kg(艾司氯胺酮组,n=23)或安慰剂(对照组,n=24)。对比两组麻醉恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐、术后躁动等情况。结果艾司氯胺酮组麻醉恢复时间明显长于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、躁动发生率无统计学差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,但延迟恢复时间,且对术后并发症发生率无明显不利影响,临床上可综合考虑应用。

艾司氯胺酮在老年择期腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉诱导中的应用

目的探究艾司氯胺酮在老年择期腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉诱导中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年1月上饶市人民医院收治的90例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者作为研究对象,随机分为3组,每组30例。A组给予1 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉诱导,B组给予0.25 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉诱导,C组给予0.9%氯化钠溶液联合丙泊酚麻醉诱导。比较3组手术室时(T0)、诱导麻醉后(T1)、插管后(T2)、切皮后(T3)及拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素及肾上腺素水平;比较3组术后血管活性药物使用剂量、术后48 h芬太尼使用剂量、不良反应发生率及术后4、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果T2时,A组MAP高于C组(P<0.05);T3~T4时,A组MAP高于B组、C组,且B组MAP高于C组(P<0.05);T2~T4时,A组HR均快于B组、C组,且B组快于C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。T2~T4时,A组去甲肾上腺素及肾上腺素水平均低于B组、C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。A组血管活性药物剂量、48 h芬太尼剂量均少于B组、C组,且B组少于C组(P<0.05)。术后4、24、48 h,A组VAS评分均低于B组、C组,且B组术后4、24 h均低于C组(P<0.05);各时点其他组间两两比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义,但A组、B组呼吸抑制发生率均低于C组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于老年腹腔镜胆囊切除手术麻醉诱导效果确切,可减少围手术期阿片类药物的使用剂量,镇痛效果显著,且可维持患者术中血流动力学稳定,降低患者应激反应与不良反应发生率。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的临床研究

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合喉罩全身麻醉用于腹膜透析置管术的术中应激反应和术后镇痛效果。方法将60例择期喉罩全身麻醉下拟行腹膜透析置管术的患者按随机数字表法分为TAPB组(T组)和对照组(C组),每组30例。2组麻醉诱导后行超声引导下手术侧TAPB,T组注入0.33%罗哌卡因25mL,C组注入等量生理盐水,术中静脉泵注丙泊酚维持麻醉,BIS值50~60。观察2组患者术中血压和心率变化;记录麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束6h(T2)血清皮质醇和血糖浓度,术后疼痛VAS评分,舒芬太尼用量,以及TAPB的相关并发症。结果与C组比较,T组术中SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05);血清皮质醇和血糖浓度在T1、T2时间点显著下降(P<0.05);术后2、6、12h的VAS评分明显降低(P<0.05);术后24h镇痛泵按压次数、术中和术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);2组患者术后均未出现穿刺后并发症(P>0.05)。结论超声引导下TAPB联合喉罩全麻用于腹膜透析置管术的术中应激反应低,全身麻醉药用量少,术后舒适度高,无穿刺后并发症。

丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响

目的探讨丙泊酚与右美托咪定用于腹腔手术全凭静脉麻醉对患者术中应激的影响。方法选取2018年5月-2019年6月江西省上饶市人民医院行腹腔手术治疗的98例患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组49例。对照组采取丙泊酚麻醉,研究组采取丙泊酚与右美托咪定麻醉,比较两组在麻醉前5 min(t0)、切皮时(t1)、手术开始30 min(t2)、手术结束前(t3)去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血清血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、肾上腺素(E)水平。结果两组t1、t3时间点NE、COR、A-Ⅱ、E水平高于t0时(均P<0.05)。两组t0时NE、COR、A-Ⅱ、E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组t1、t3时NE、COR、A-Ⅱ、E水平低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔手术患者进行全凭静脉麻醉时采取丙泊酚联合右美托咪定麻醉方案,能有效抑制术中应激反应,提高手术安全性,值得临床推广。

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及不良反应分析

目的分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果及不良反应。方法对本院2015年4月~2017年4月收治的80例髋关节置换术患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉方法将这些患者分为全麻组(n=40)和腰硬联合麻醉组(n=40)两组,对两组患者的血流动力学、麻醉效果(下肢肌松)、麻醉用药量、起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果 T0时两组患者的SBP、DBP、HR之间的差异无统计学意义,T_1、T_2、T_3、T_4时腰硬联合麻醉组患者的SBP、DBP、HR均显著低于全麻组(P<0.05),麻醉用药量显著少于全麻组(P<0.05),起效时间、阻滞完全时间、下肢肌松苏醒时间均显著短于全麻组(P<0.05),不良反应发生率17.5%(7/40)显著低于全麻组67.5%(27/40)(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果较全麻好,不良反应较少。

腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中的应用效果

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的60例输尿管软镜肾结石钬激光碎石术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组实施腰麻联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),研究组实施气管插管全身麻醉(GA)。比较两组的术后血流动力学,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),不同时间段视觉模拟评分量表(VAS)评分;比较两组的体动、进镜困难及术中不适发生情况。结果研究组的体动、进镜困难、术中不适发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的HR、DBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术前评分、术中1 h、术毕VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GA用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性更优于CSEA,值得临床推广应用。

七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果。方法选择本院收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿，将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况。结果两组患儿均能较快实现诱导麻醉，但B组患儿心率影响较小，更稳定，且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组（P〈0．05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定，术后清醒快，值得在小儿手术中推广应用。

不同麻醉方法对老年胃肠手术患者 术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃肠手术患者术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选取行腹腔镜胃肠手术的60例老年患者为研究对象,根据术中麻醉方法不同,将其随机分为联合组和对照组,每组30例。联合组术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。比较2组围术期指标及不同时点血清HMGB-1水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果联合组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T_(1)时点血清HMGB-1水平和MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组T_(2)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,联合组血清HMGB-1水平和MMSE评分与T_(1)时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平均低于对照组,MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠手术的老年患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可尽快纠正外周血HMGB-1水平,有效降低术后POCD的发生率。

B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的效果

目的探讨B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选取本院全麻下行妇科开腹手术患者(64例)作为此次观察研究的对象,将其随机分成两组,即研究组和对照组,各32例。其中,对照组患者应用静脉自控镇痛(舒芬太尼与盐酸曲马多注射液),研究组患者则在B超引导下进行腹横肌平面阻滞,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分及不良反应发生率。结果研究组术后疼痛视觉模拟总评分明显低于对照组(P<0.05);术后对照组皮肤瘙痒、反胃恶心、尿潴留及嗜睡等不良反应率明显高于研究组(P<0.05)。结论 B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后具有显著的镇痛效果,值得推广应用。

术中低体温对全麻患者麻醉恢复期的影响及护理对策

目的分析在接受全麻手术治疗的患者中,术中低体温情况对患者麻醉恢复期产生的具体影响以及相关护理措施。方法选择本院在2016年2月～2017年12月收治的50例接受全麻手术治疗的患者为对象,依据均匀分组的方式将其随机均分成常规组与改良组,常规组患者术中仅接受临床常规护理,而改良组患者则在常规护理的同时接受低体温预防护理,对比两组患者不良反应发生情况以及主要临床指标。结果改良组患者出现不良反应的例数明显少于常规组,且各项临床指标优于常规组患者,两组患者数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于全麻患者而言,术中低体温对患者麻醉恢复期会产生不利影响,护理人员需要在患者术中给予其低体温预防护理。

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的效果评价

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年股骨头置换术中的效果。方法选取我院收治的需行老年股骨头置换术患者46例,随机均分为对照组和实验组;对照组行硬膜外麻醉,实验组行腰麻硬膜外联合麻醉。观察比较两组患者给药前、给药10 min、给药30 min、术毕呼吸循环功能和麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。结果两组在给药前、给药10 min、给药30 min、术毕呼吸循环功能及痛觉恢复时间方面比较无显著差异(P>0.05),实验组麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果显著,值得推广使用。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果分析

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率非常高,严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。肺癌根治术是目前临床治疗肺癌首选的方法,虽然其治疗效果良好,但存在手术用时长、创伤大、恢复慢等不足。传统麻醉方法尽管基本符合现代手术对麻醉的要求,但术后苏醒慢,且易出现并发症。相关研究证实[2],靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可取得理想的麻醉效果,特别适用于肺癌根治术患者。

人性化服务在麻醉恢复室护理工作中的应用效果观察

目的:分析人性化护理在PACU(麻醉恢复室)护理工作中的应用效果。方法:择取医院收治的全麻手术患者86例,根据患者的个人意愿划分为常规组和人性组,每组各43例,常规组患者术后进入PACU接受常规护理,人性组患者术后进入PACU接受人性化护理。对比两组患者的术后苏醒时间、并发症发生率及护理满意度。结果:人性组患者的苏醒时间、并发症发生率及护理满意度指标均优于常规组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:将人性化护理应用于PACU(麻醉恢复室)中,能够有效加快患者的术后苏醒速度,减少并发症发生情况,改善患者护理满意度,值得临床推广和应用。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于髋关节置换术效果比较

目的:比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于髋关节置换术效果。方法:以医院2012年8月至2013年8月期间收治的例行髋关节置换术的68例患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬膜外联合麻醉,对比两组患者的临床效果。结果:观察组麻醉效果优率达100.0%,高于对照组的94.1%;两组麻醉前后的HR、MAP等指标的差异不明显(P>0.05)。结论:两种麻醉方式用于髋关节置换术临床效果均较好,而腰硬外麻醉组的效果更好,术后疼痛、并发症更少。

氯诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉用于冻结期肩周炎手法松解治疗的临床观察

目的探讨氯诺昔康复合丙泊酚用于冻结期肩周炎手法松解治疗中的麻醉效果、肩关节功能恢复效果及术后镇痛效果。方法拟行手法松解治疗的冻结期肩周炎患者90例,随机分为2组,每组45例。I组:肌间沟臂丛麻醉组,于前中斜角肌肌间沟处注射1%利多卡因10ml。II组:氯诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉组,先后静脉注射氯诺昔康8mg和丙泊酚1.5￣2.5mg/kg。观察两组麻醉效果和肩关节功能恢复效果,对两组患者术后1h、2h、4h、6h四个时点静息状态下肩周局部疼痛分别进行视觉模拟评分法(VAS)评估比较疗效。结果两组麻醉效果、肩关节功能恢复效果和术后各时点(VAS)评分有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于冻结期肩周炎手法松解治疗的麻醉效果和肩关节功能恢复效果更好,并能较好地缓解松解术后肩关节周围局部疼痛。

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部骨折手术患者中的应用效果。方法选取鄱阳县人民医院2018年3月—2020年2月接诊且拟行老年髋部骨折手术患者82例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各41例。患者均采用手术治疗,且行蛛网膜下腔阻滞麻醉,其中试验组采用舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉。比较2组麻醉阻滞相关指标(运动阻滞起效时间、痛觉阻滞起效时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间、T_(12)处镇痛持续时间、运动阻滞持续时间),术后6 h、24 h运动与静息时视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay评分,麻醉前、麻醉后15 min血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕,比较2组术后并发症(尿潴留、肺部感染、谵妄、深静脉血栓形成)发生率。结果试验组运动阻滞起效时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间、T_(12)处镇痛持续时间长于对照组,痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间短于对照组(P<0.05)。试验组术后6 h、24 h运动时与静息时VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。2组麻醉前HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min试验组HR、MAP高于对照组(P<0.05)。2组麻醉后15 min HR、MAP分别低于本组麻醉前(P<0.05)。2组术后尿潴留、肺部感染、谵妄、深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉可有效增强老年髋部骨折手术患者的镇痛镇静效果,能延长感觉阻滞时间、镇痛时间,缩短运动阻滞持续时间,维持血流动力学稳定,且安全性较高。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在声带息肉摘除术中的应用效果

目的探讨声带息肉摘除术中采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法选取声带息肉患者77例为观察对象,依照随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=38)。对照组术中使用常规麻醉,观察组术中使用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果、术中血流动力学的变化。结果观察组意识消失时间、苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组(均P <0. 05);置入喉镜时观察组DBP、SBP低于对照组,HR高于对照组(均P <0. 05);手术结束时观察组DBP、SBP、HR高于对照组(均P <0. 05)。结论声带息肉摘除术中采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的效果显著,而且对血流动力学影响小。