斑马软镜+硬质胆道镜治疗胆管残余结石临床研究

目的探讨联合应用斑马软镜和硬质胆道镜,从T型管交替进入胆管治疗肝胆管术后残余结石的可行性及临床疗效。方法选择2010年5月至2021年5月共62例肝胆管术后残余结石患者临床资料进行回顾分析,将其分为两组,观察组行斑马软镜和硬质胆道镜交替从T型管进入胆管碎石取石,对照组利用纤维胆道镜从T管窦道进入胆道碎石取石。将两组手术时间、术后住院时间、治疗费用、一次性结石取净率与并发症发生情况进行统计对比。结果观察组手术时间、术后住院时间、手术并发症均低于对照组(P<0.05)。一次性结石取净率观察组为96.8%,对照组为54.8%(P<0.05);观察组治疗费用和对照组差异无统计学意义,(P>0.05)。结论斑马软镜联合硬质胆道镜经T管治疗肝胆管残余结石临床疗效显著,手术时间短,成功率高,值得临床推广应用。

经皮经肝造瘘碎石取石89例手术体会

目的探讨对肝内外胆管结石患者采用经皮经肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石(PTCS)的可行性及临床疗效。方法选取2012年5月至2021年1月共89例肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者作为研究对象,采取经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石,术毕放置肝造瘘管引流的方法,观察手术效果。结果手术成功87例,1例因穿刺点持续出血中转开腹手术,另1例因穿刺失败改行腹腔镜手术。其中8例因胆道感染较重先行PTCD引流,Ⅱ期再碎石取石;5例因结石过多行分期碎石。术后1例并发右肝脓肿,经治疗痊愈。21例术后并发右侧胸腔积液,经治疗好转。15例术后复查提示肝胆管残余结石,行Ⅱ期取石,所有病例术后未出现严重并发症,均痊愈出院。结论对肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者采用经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下钬激光碎石取石安全可行,且手术操作相对简单,手术出血少,患者康复快,便于多次取石,尤其适合胆道感染严重及有多次肝胆手术史患者。

葛根牵正汤联合星状神经节阻滞治疗面神经炎的疗效分析

目的:探讨葛根牵正汤联合星状神经节阻滞治疗面神经炎的临床疗效。方法:选取2019年11月-2020年11月余干仁和医院中医科住院面神经炎患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组采用常规针灸治疗,治疗组在对照组的基础上采用葛根牵正汤联合星状神经节阻滞治疗,干预前后两组患者均采用面神经功能House-Brackmannn(H-B)分级、面神经功能简易评定量表评分、肌电图检查及总有效率进行评定。结果:治疗后治疗组总有效率为100%(50/50),对照组总有效率为88%(44/50),两组治疗后面神经功能H-B分级、面神经功能简易评定量表评分均显著改善,两组肌电图中瞬目反射R1潜伏期缩短、复合肌动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)波幅及传导速度显著提高,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:葛根牵正汤联合星状神经节阻滞治疗面神经炎疗效显著,值得临床推广应用。

生物型假体半髋置换术对老年股骨颈骨折患者创伤程度及骨代谢指标的影响

目的探究老年股骨颈骨折患者应用生物型假体半髋关节置换术治疗的效果。方法选取2020年1月-2023年11月本院收治的80例老年股骨颈骨折患者,采用随机法将其分为对照组和观察组,每组各40例,分别对应实施骨水泥型假体半髋置换术治疗与生物型假体半髋置换术治疗,以两组患者炎症因子、应激水平、骨代谢指标等作为对比指标。结果术前两组患者IL-6、CRP、PCT、TNF-α等炎症因子水平,NE、E、Cor等应激水平,t PINP、BALP、PICP等骨代谢指标水平比较,无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组患者IL-6、CRP、PCT、TNF-α等炎症因子,NE、E、Cor等应激水平显著低于对照组,t PINP、BALP、PICP等骨代谢指标水平显著高于对照组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者应用骨水泥型假体与生物型假体两种半髋关节置换术治疗的比较之下,生物型假体半髋置换术可显著改善患者炎症因子水平和应激反应,从而提高骨代谢能力。