肥胖型多囊卵巢综合征患者不孕的危险因素分析

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的危险因素,以提供更有效的治疗策略和预防措施。方法选取2020年3月—2023年3月在上饶市妇幼保健院就诊的126例PCOS伴不孕患者作为PCOS组,并选取同期在该院体检的健康志愿者102例作为对照组。通过调查问卷的形式收集两组一般临床资料,采用生育问题量表(FPI)评估不孕相关的压力水平,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平,电化学发光法检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),彩色多普勒超声仪计算两侧卵泡数量。采用多因素一般Logistic回归分析影响肥胖型PCOS不孕的危险因素。结果两组受试者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者的体质量指数(BMI)、睡眠障碍、生育压力、两侧卵泡数量、INHB、AMH、FSH、LH、孕酮、E_(2)、T、SHBG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.272(95%CI:1.153,1.402)]、睡眠障碍[OR=3.191(95%CI:2.045,4.978)]、生育压力[OR=1.021(95%CI:1.014,1.027)]、左侧卵巢泡数[OR=1.092(95%CI:1.006,1.186)]、右侧卵巢泡数[OR=1.160(95%CI:1.074,1.252)]、INHB[OR=1.007(95%CI:1.001,1.013)]、AMH[OR=1.138(95%CI:1.032,1.256)]、LH[OR=1.190(95%CI:1.115,1.271)]、T[OR=1.304(95%CI:1.173,1.450)]是肥胖型PCOS患者不孕的独立危险因素(P<0.05),FSH[OR=0.762(95%CI:0.670,0.867)]、孕酮[OR=0.624(95%CI:0.463,0.841)]、E_(2)[OR=0.994(95%CI:0.988,1.000)]、SHBG[OR=0.977(95%CI:0.956,0.999)]是肥胖型PCOS患者不孕的保护因素(P<0.05);模型的受试者工作特征曲线下面积为0.972(95%CI:0.951,0.993)、敏感性为96.8%(95%CI:0.913,0.991),特异性为94.3%(95%CI:0.813,0.971),拟合曲线显示回归模型拟合效果良好。结论肥胖型PCOS患者不孕的危险因素是BMI较高、睡眠障碍、生育压力大、两侧卵巢卵泡数增多、INHB、AMH、FSH、LH,而孕酮、E_(2)、SHBG为保护因素。