肥胖型多囊卵巢综合征患者不孕的危险因素分析

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的危险因素,以提供更有效的治疗策略和预防措施。方法选取2020年3月—2023年3月在上饶市妇幼保健院就诊的126例PCOS伴不孕患者作为PCOS组,并选取同期在该院体检的健康志愿者102例作为对照组。通过调查问卷的形式收集两组一般临床资料,采用生育问题量表(FPI)评估不孕相关的压力水平,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平,电化学发光法检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),彩色多普勒超声仪计算两侧卵泡数量。采用多因素一般Logistic回归分析影响肥胖型PCOS不孕的危险因素。结果两组受试者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者的体质量指数(BMI)、睡眠障碍、生育压力、两侧卵泡数量、INHB、AMH、FSH、LH、孕酮、E_(2)、T、SHBG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.272(95%CI:1.153,1.402)]、睡眠障碍[OR=3.191(95%CI:2.045,4.978)]、生育压力[OR=1.021(95%CI:1.014,1.027)]、左侧卵巢泡数[OR=1.092(95%CI:1.006,1.186)]、右侧卵巢泡数[OR=1.160(95%CI:1.074,1.252)]、INHB[OR=1.007(95%CI:1.001,1.013)]、AMH[OR=1.138(95%CI:1.032,1.256)]、LH[OR=1.190(95%CI:1.115,1.271)]、T[OR=1.304(95%CI:1.173,1.450)]是肥胖型PCOS患者不孕的独立危险因素(P<0.05),FSH[OR=0.762(95%CI:0.670,0.867)]、孕酮[OR=0.624(95%CI:0.463,0.841)]、E_(2)[OR=0.994(95%CI:0.988,1.000)]、SHBG[OR=0.977(95%CI:0.956,0.999)]是肥胖型PCOS患者不孕的保护因素(P<0.05);模型的受试者工作特征曲线下面积为0.972(95%CI:0.951,0.993)、敏感性为96.8%(95%CI:0.913,0.991),特异性为94.3%(95%CI:0.813,0.971),拟合曲线显示回归模型拟合效果良好。结论肥胖型PCOS患者不孕的危险因素是BMI较高、睡眠障碍、生育压力大、两侧卵巢卵泡数增多、INHB、AMH、FSH、LH,而孕酮、E_(2)、SHBG为保护因素。

补救性卵子激活技术在挽救ICSI未受精卵子中的应用研究

目的探究补救性卵子激活(AOA)技术在挽救单卵胞质内单精子显微注射(ICSI)受精失败卵子中的应用效果。方法回顾性分析2020年11月至2021年11月于我院生殖医学中心接受助孕治疗的因ICSI受精低下或失败再次接受ICSI助孕时进行AOA处理的58例患者为试验组,将ICSI助孕失败且仅行常规治疗的58例患者作为对照组(未行AOA处理);同时将治疗成功的200例患者新生儿结局作为空白对照组。观察AOA处理前后的受精情况、原核形成胚胎发育能力以及临床结局;并观察AOA处理对新生儿结局的影响。结果试验组和对照组总性腺激素剂量、促排时间、子宫内膜厚度、启动性腺激素剂量、扳机日血清孕酮和雌二醇水平均差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组在获卵数目、注射MII卵子数目、卵裂率、囊胚形成率比较差异不显著(P>0.05)。试验组完全受精失败率、低受精率显著低于对照组(P<0.05)。试验组正常受精率、总受精率、D3优质胚胎率、D3可利用胚胎率显著高于对照组(P<0.05)。试验组在种植率,取卵和移植周期活产率、临床妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组流产率比较差异不显著(P>0.05)。试验组和空白对照组新生儿出生体质量、双胎率、早产儿率结局、低出生体质量率、大于胎龄儿率比较差异均不显著(P>0.05)。结论既往ICSI后受精失败患者选择ICSI-AOA技术能够有效改善其临床结局,有效提高受精率和妊娠率,且新生儿结局良好,临床应用价值较高。

精液支原体阳性对体外受精周期胚胎发育情况的影响

目的探讨男性精液支原体阳性对于接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者受精周期胚胎发育情况影响。方法选择2022年9月至2023年9月接受IVF-ET的男性不育者100例为研究对象,采集研究对象的精液,进行精液支原体的培养和检测,根据检测结果分成阳性组与阴性组。均进行IVF-ET治疗,收集患者的一般资料以及精液测定情况,随访妊娠情况以及胚胎发育情况。结果100例男性患者,检测精液支原体阳性24例(24%);阳性组精子密度为(46±5)×10^(6)个/ml、精子总数为(116±15)×10^(6)个/射精、前向运动(PR)为(42±5)%、精子正常形态率为(2.4±0.6)%,均低于阴性组,差异具有统计学意义(t=10.199,11.387,6.578,4.953,P均<0.01)。阳性组优质胚胎率为(25±4)%、移植胚胎数为(1.7±0.4),均低于阴性组,差异有统计学意义(t=12.000,3.208,P均<0.05)。结论男性不育行IVF-ET的患者,精液支原体阳性对IVF-ET妊娠结局不会造成明显影响,但是精液支原体阳性会降低优质胚胎率,减少移植胚胎数。

阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症促排卵的临床研究

目的探讨阴道给药芬吗通联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症促排卵的临床效果。方法选用本院2016年5月～2017年3月收治的90例排卵障碍性不孕症患者为研究对象,将所选患者按照治疗方式的不同分为A、B、C 3组,每组30例。A组患者单用氯米芬促排卵进行治疗,B组患者采用口服戊酸雌二醇片联合氯米芬进行治疗,C组患者给予芬吗通联合氯米芬促排卵进行治疗,比较3组促排卵效果以及不良反应发生情况。结果 3组卵泡成熟时间、成熟个数以及A型内膜例数比较差异无统计学意义,B组与C组HCG日子宫内膜厚度以及血E2水平比较差异无统计学意义,但均明显高于A组(P<0.05),3组妊娠率比较C组要高于B组与A组(26.67%vs 20.00%vs 13.33%),但差异无统计学意义;A、B、C 3组不良反应发生率分别为13.33%、16.67%、20.00%,3组比较差异无统计学意义。结论芬吗通阴道给药可替代戊酸雌二醇片作为一种雌激素补充剂,运用于排卵障碍性不孕患者的氯米芬促排卵治疗中,其在改善子宫内膜,减少副作用的同时,还可以获得与之一致的妊娠率。

不孕不育患者心理特征分析及护理对策探讨

目的分析不孕不育患者的心理特征,并对针对性护理对策效果进行探讨。方法选取不孕不育患者88例,所有患者进行SCL-90心理特征评估,随机分为实验组和对照组,各44例。对照组采用一般临床治疗方法,实验组在对照组基础上采用心理辅导护理。将所有患者SCL-90评分和国内常模相比较,两组患者护理干预后SAS、SDS评分相比较。结果 SCL-90评分与国内常模比较中,躯体化(3.84±3.59)分、强迫症状(4.72±4.29)分、人际敏感(4.08±4.55)分、抑郁(4.22±5.06)分、焦虑(4.89±5.23)分、敌对(2.33±2.46)分和精神病性(3.18±4.88)分,上述各因子的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者SAS评分(45.32±6.47)分、SDS评分(43.83±6.39)分,均高于实验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不孕不育患者存在人际关系敏感、抑郁和焦虑为主的心理问题,经一系列的护理干预可缓解,值得临床推广。

人性化护理对腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕手术患者并发症及满意度的影响

目的探究人性化护理对腹腔镜手术治疗子宫内膜症伴不孕患者并发症及满意度的影响。方法选择本院80例腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者,对照组采用腹腔镜下进行常规手术以及药物治疗的护理方法,研究组在此基础上对患者进行人性化护理。比较两组患者术后并发症、焦虑心理及满意度的情况。结果研究组患者术后并发症发生率仅有2.5%,明显低于对照组的22.5%(P<0.05);研究组术后满意度为97.5%,明显高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理应用于腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕患者能够减少患者术后并发症与术后焦虑症的发生率,且可以提高患者治疗满意度,可以加强临床推广与应用。

试管妊娠对母体及胎儿的影响研究

目的探讨试管妊娠对母体及胎儿的影响。方法回顾性分析2019年1月—12月于本院收治的75名产妇的临床资料,其中36名试管妊娠产妇作为观察组,另外39名自然妊娠产妇作为对照组。比较两组定期产检占比、高龄产妇占比、妊娠并发症发生情况、新生儿Apgar评分、新生儿相关并发症发生情况。结果观察组定期产检、高龄产妇占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产后出血发生率比较差异无统计学意义;观察组先兆流产、胎盘前置、胎膜早破发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义。两组新生儿早产、低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、低血糖、感染发生率比较差异无统计学意义。结论试管妊娠不会增加妊娠高血压、妊娠期糖尿病、产后出血的发生风险,且对新生儿健康及相关并发症无明显影响,但试管妊娠会增加先兆流产、胎膜早破、胎盘前置的发生风险,临床上应提高监测力度。

盆底电刺激联合人工周期疗法在薄型子宫内膜中的疗效及对子宫内膜容受性的影响

目的:探究盆底电刺激联合人工周期疗法在薄型子宫内膜中的疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:将2019年9月—2022年9月上饶市妇幼保健院的115例薄型子宫内膜患者根据随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组采用人工周期疗法治疗,观察组则采用盆底电刺激联合人工周期疗法治疗。比较两组的薄型子宫内膜治疗总有效率、妊娠率、活产率、治疗前后的子宫内膜厚度、月经量及子宫内膜容受项目。子宫内膜容受项目包括子宫内膜下血流灌注指标[搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]、子宫内膜血管化血流参数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]及子宫内膜血流分型。结果:观察组的薄型子宫内膜治疗总有效率、妊娠率及活产率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的子宫内膜厚度、月经量及子宫内膜容受项目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组的子宫内膜厚度、月经量及子宫内膜血管化血流参数均显著高于对照组,子宫内膜下血流灌注指标均显著低于对照组,子宫内膜血流分型显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底电刺激联合人工周期疗法在薄型子宫内膜中的疗效较好,且可显著改善患者的子宫内膜容受性,因此在薄型子宫内膜患者中的应用价值相对更高。