上饶市眼科医院2021至2022年滴眼剂使用分析

目的分析上饶市眼科医院眼用制剂临床使用情况,为眼用制剂的供应管理提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月上饶市眼科医院眼用制剂用药金额、门诊及住院患者均次费用、医保及基本药物目录内用药金额、不同类别和不同制剂药物使用情况。结果2022年,上饶市眼科医院眼用制剂使用金额较2021年下降13.89%,门诊患者眼用制剂用药金额和均次费用分别下降21.86%和19.13%,住院患者眼用制剂用药金额和均次费用分别上升10.21%和5.10%。2022年,国家医保药物金额和国家基本药物使用金额较2021年分别下降9.14%和33.63%,但国家医保药物金额占比上升5.51%,国家基本药物金额占比下降22.92%。2021和2022年感染炎症治疗药物、干眼与视力疲劳治疗药物、青光眼治疗药物一直位于使用金额的前三位,其使用金额占比分别达到了56.76%、24.22%、9.08%和59.70%、19.06%、11.51%。用于感染炎症、干眼、青光眼治疗药物用量及金额位于前三位。结论上饶市眼科医院眼用制剂种类丰富,部分临床监测指标趋于合理,但仍需提高基本药物和医保品种的配备使用,降低住院患者药品费用。

精细化管理在眼科人工晶体中的应用

目的探讨精细化管理在眼科人工晶体中的应用效果。方法观察组2016年9-10月成立专科小组在专柜管理、使用管理、追溯环节采用精细化管理模式,对照组2016年3-4月采用传统管理模式。比较两组手术延误率、术后视力满意度和库存人工晶体过期数量。结果采用精细化管理后手术延误率明显下降,同时提高了患者术后视力满意度和达到库存人工晶体零过期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工晶体精细化、科学化、规范化管理不但关系到整个医院的管理水平、成本控制,更直接关系到患者的根本利益。

玻璃体切割手术预防性使用抗菌药物干预及效果

目的评价目标性监测及综合干预措施对促进玻璃体切割手术围手术期合理使用抗菌药物的效果。方法收集2011年3月—2012年9月某院160例行玻璃体切割手术患者资料,分为干预前组(2011年3—12月间80例手术患者,未干预临床医生预防使用抗菌药物)和干预后组(2012年1—9月间80例手术患者,实施目标性监测综合干预措施)。比较两组患者术后感染率及预防使用抗菌药物情况、费用等。结果术后两组手术切口均无感染。干预后组抗菌药物的平均使用时间为(1.81±1.52)d,显著短于干预前组的(4.02±1.67)d(P<0.01);围手术期预防用药率和术后用药时间>48 h的比率,干预前组分别为100.00%(80/80)、82.50%(66/80),显著高于干预后组的28.75%(23/80)和18.75%(3/16)(均P<0.05)。干预后组抗菌药物费用为(151.47±6.64)元、药品总费用为(922.56±8.46)元、住院总费用为(8 842.43±8.76)元,均明显低于干预前组各项费用[分别为(507.96±7.67)元、(1 444.63±11.65)元及(9 891.92±10.93)元](均P<0.01)。结论目标性监测及综合干预措施能有效促进玻璃体切割手术围手术期抗菌药物的合理使用,降低患者医疗费用。

基层医务人员职业暴露分析与预防

目的分析基层医务人员在工作中发生职业暴露的高危因素,为制定有效的防范措施提供依据.方法：使用江西省统一的职业暴露登记表,对医务人员在工作中发生职业暴露情况的发生原因、操作环节等逐项登记,并对数据进行分析.结果：2009-2013 年共监测到109 名医务人员发生职业暴露,针刺伤102 人,锐器切割伤4 人,黏膜暴露3 人.人员构成中,工龄〈5 年占绝大部分,占79.8%;职业以护士最多,占81.7%;锐器伤发生的主要原因是注射治疗时、拔针时和处理用毕的锐器物时.所有人员在锐器伤发生时,均按我院职业暴露应急程序进行处理,随访未发现暴露后感染病例.结论：低年资护士（含实习护士）发生职业暴露的几率较高,应加强相关职业防护知识岗前培训,将职业暴露风险降到最低程度.

角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术的初步临床观察

目的探讨角膜地形图引导准分子激光角膜屈光手术矫正近视散光患者后对在视力、术后散光、有无眩光、角膜地形图等方面的观察。方法应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对20例40只近视散光眼作为试验组,同期接受常规LASIK术治疗者20例40眼作为对照组,比较术后第1天和3个月两组的裸眼视力、残留散光有无眩光和角膜地形图的变化。结果试验组和对照组裸眼视力1.2以上者术后第1天分别为38眼和32眼(u=2.88,P<0.005);术后3个月分别为38眼和34眼(u=2.12,P<0.05);术后3个月试验组残留散光(0.24±0.19)D,对照组残留散光(0.51±0.39)D(u=5.879,P<0.01);术后3个月无眩光试验组20例,对照组16例(u=2.1,P<0.05);术后3个月角膜地形图分析均称型试验组为40眼和对照组为36眼(u=2.899,P<0.005)。结论对于近视散光,角膜地形图引导的LASIK术较常规LASIK术治疗效果更好,具有视力恢复更快、术后视力更好、残留散光更少和角膜地形图分析更均称的优点。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效。方法选取60例新生血管性青光眼患者作为研究对象。按入院编号随机选取30例设为观察组,采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合广泛视网膜光凝术和小梁切除术治疗,将另外30例患者设为对照组,采用广泛视网膜光凝术联合睫状体光凝术治疗。对比观察组和对照组患者眼压、新生血管复发状况。结果观察组患者术前和术后1周眼压与对照组相比无差异。观察组患者术后3个月、术后6个月眼压与对照组明显较低(P<0.05)。观察组患者注射雷珠单抗后3 d虹膜新生血管全部消失,对照组患者术后进行广泛性视网膜激光光凝后9例患者出现部分消退,进行睫状体光凝术后,患者虹膜新生血管全部消失。观察组患者术后虹膜新生血管复发率与对照组相比明显较低(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术效果显著,能有效降低患者眼压,减少患者虹膜新生血管复发率,可在新生血管性青光眼的治疗中推广运用。

翼状胬肉切除联合球结膜反转术63例临床观察

目的探讨翼状胬肉切除联合球结膜反转术术后翼状胬肉的复发情况。方法选择63例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除,将胬肉表面的球结膜方型剪下,反转缝合于浅层巩膜。结果63例患者结膜反转植片3周内成活,随访期内4眼翼状胬肉复发。结论翼状胬肉切除联合球结膜反转术可以降低翼状胬肉术后复发率。

内窥镜下玻璃体切除术治疗低眼压34例

目的:探讨针对低眼压患者,于内窥镜下实施玻璃体切除术治疗后获得的临床效果。方法:选取医院2012年5月至2014年5月低眼压患者34例。针对所有患者全部于内窥镜下对患者实施玻璃体切除术治疗,观察患者完成治疗后患者的眼压恢复情况。结果:于患者完成治疗后1、2、3月,对患者的平均眼压进行测量,同手术前眼压进行比较,提高程度显著(P<0.05)。结论:针对低眼压患者于内窥镜下实施玻璃体切除术治疗,临床能够获得一定的治疗效果,针对部分低眼压患者的眼压可以有效进行恢复。针对部分长时间低眼压患者,观察患者手术前眼压以及睫状体发生病变的情况,早期于内窥镜下实施睫状体探查手术可以获得显著的治疗效果。

低度近视儿童快速散瞳前后对比度视力对比分析

目的研究快速散瞳检查方法对低度近视患儿对比度视力的改变状态。方法选取综合验光后低度近视患儿(联合光度低于-3.0DS,散光低于-0.75DC)59人,103眼。平均屈光状态-1.42+0.73DS,平均年龄9.75+0.34。选取复方托吡卡胺散瞳,连续三次,共三十分钟。散瞳前后均进行对比度视力(CVA)检测,应用深圳亮晶科技MFVA100为检查设备,视标背景亮度260cd/m^2。选取100%,25%,10%,5%对比度视力检测值做组间配对分析。结果 100%组散瞳前CVA为0.501+0.284,散瞳后的为0.529+0.346,25%组散瞳前CVA为0.233+0.171,散瞳后的为0.248+0.194,10%组散瞳前CVA为0.111+0.090,散瞳后的为0.108+0.089,5%组散瞳前CVA为0.062+0.044,散瞳后的为0.066+0.051;各组均无统计学差异(P均>0.05)。结论低度近视儿童瞳孔大小、调节放松状态对对比度视力无影响。对比度视力改变与非光学系统的神经感知有关。

上饶地区中度非增殖期糖尿病性视网膜病变次全视网膜光凝治疗观察

目的探讨中度非增殖期糖尿病性视网膜病变（NPDR）行次全视网膜光凝的疗效，权衡制定上饶地区糖尿病性视网膜病变（DR）的治疗方案。方法选择2006年1月至2013年6月在南昌大学上饶医院眼科门诊经眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查诊断的中度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者80例（142只眼），并根据病人意愿分为实验组和对照组。实验组40例（70只眼）行次全视网膜激光光凝术，并据FFA结果对黄斑区有微血管渗漏明显的行局部光凝或改良隔栅光凝治疗。对照组40例（72只眼）单纯控制血糖。随访3、6个月、1年和5年，观察患者视力及眼底病变情况。结果1年以上5年以内，视力下降：实验组为9例17只眼，占24.29％（17／70），对照组为28例53只眼，占73.61％（53／72）；眼底病变进入增殖前期、增殖期：实验组为7例13只眼（18.57％，13／70），对照组为31例55只眼（76.39％，55／72）；实验组与对照组进行组间差异比较，均有统计学意义（视力比较X2=34.549，P〈0.05；眼底比较X2=47.544，P〈0.05）。结论采用激光干预治疗中度非增殖期糖尿病性视网膜病变，可以有效控制糖尿病性视网膜病变进入增殖期，保存有效视力，降低致盲率。

水眼白内障术后屈光漂移的影响因素

随着近视的流行,需要玻璃体切除术保留晶状体的人数有增加趋势。玻璃体切除术后(水眼)患白内障几率约22.5%~60%,水眼白内障术后屈光漂移已受到更多关注。尽管白内障手术技术不断进步,检查设备不断更新,但水眼白内障术前、术中和术后的一些因素导致术后屈光误差较正常眼白内障更明显。水眼白内障除了关注患者眼表健康、光学生物测量的准确性与可重复性,选择合适IOL屈光力计算公式外,还要关注眼轴长度和IOL实际位置的改变。选择合适的IOL计算公式能减少术后屈光误差。高度近视采用SRK/T公式、Kane公式、Haigis公式、Barrett Universal II公式计算屈光误差较小,但能否在水眼白内障患者使用值得进一步研究。