医护协同管理联合基于快速康复外科理念饮食干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的效果分析

目的探讨医护协同管理联合基于快速康复外科(FTS)理念饮食干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的效果分析。方法选取2022年3月至8月上饶市立医院行腹腔镜结直肠癌根治术的30例患者作为对照组,选取2022年9月至2023年3月在上饶市立医院行腹腔镜结直肠癌根治术的30例患者作为研究组。研究组采用医护协同管理联合基于FTS理念饮食干预,对照组采用常规护理干预。比较两组患者干预前后营养状况[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、围手术期指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长)及术后并发症(呕吐、切口感染、出血、低体温情况)。结果研究组干预后的Hb、PA、TRF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的SAS、SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用医护协同管理联合基于FTS理念饮食干预可以显著改善腹腔镜结直肠癌根治术患者术后营养状况,缩短住院时间。

快速康复外科护理对老年急性阑尾炎患者术后康复情况及生活质量的影响

目的 分析快速康复外科护理对老年急性阑尾炎患者术后康复情况及生活质量的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月我院收治的60例老年急性阑尾炎患者。按护理方式不同分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。比较两组术后康复指标、术后疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组术后排便时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科护理应用于老年急性阑尾炎患者,可促进患者术后康复,提高生活质量及护理满意度。

胰管结石17例诊治分析

目的探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择。方法回顾分析1996年2月～2006年2月17例胰管结石的临床资料。结果本组常见的临床症状为腹痛(占100%),食欲不振及恶心呕吐(占62.5%),脂肪泻(占12.5%),消瘦(占17.6%)。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者(占60%)。手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-Y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-Y吻合术1例。结论胰管结石以B超检查为首选,CT,MRI,ERCP等检查可提高诊断率。治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义。

腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症78例疗效分析

目的分析腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的临床效果。方法选择2010年6月～2012年6月上饶市立医院及上海市瑞金医院采用腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗的78例患者作为观察组,同时选择同期开腹治疗的患者60例作为对照组。观察两组治疗效果、切口愈合情况及平均住院时间。结果观察组CRP明显低于对照组,切口长度短于对照组,平均住院时间、术中平均出血量均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现胰腺炎1例,并发症发生率1.28%;对照组出现胆漏2例,并发症发生率3.33%,观察组并发症发生率略低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症是一种安全有效的微创治疗方法,在减少创伤、并发症的基础上进一步扩大了腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的手术指征,而且缩短了住院时间。

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除36例分析

目的总结胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除手术的体会。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月36例胆囊结石并发急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胰腺炎治愈距手术间隔时间将患者分为2组:A组(胰腺炎治愈后3-4周)、B组(胰腺炎治愈后1周左右),对手术时间、中转开腹率、术后住院时间进行对比。结果A组25例均完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间40-150min,其中24例在40-90min内完成,术后住院时间3-5d,1例术后2周再发胆绞痛,查MRCP为胆总管下段小结石,经十二指肠镜行乳头切开取石治愈。B组11例中8例完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间60-120min,3例中转开腹,其中10例4-9d治愈出院,1例因术后胃排空障碍21d后治愈出院。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者,在保守治愈胰腺炎后3-4周择期行腹腔镜胆囊切除术,既不会过早导致手术难度、风险增大,又不会过晚导致胰腺炎反复发作增加患者痛苦和经济负担,是安全、可行的手术时机。

肛瘘挂线术后中药熏洗护理的疗效观察

目的 观察和分析肛瘘挂线术后中药熏洗护理的疗效。方法 选取2014年1月~2015年4月我院收治的72例单纯性肛瘘患者,将其随机分成对照组和实验组,每组36例。两组均采取瘘管挂线引流术,对照组应用常规治疗,实验组在对照组基础上加用中药熏洗治疗。比较两组患者的治疗效果,并观察两组术后疼痛持续时间、恢复时间（橡皮筋脱落时间）等。结果 实验组术后疼痛持续时间、恢复时间（橡皮筋脱落时间）分别为（4.3±2.1）、（7.3±4.1）d,显著短于对照组的（8.4±2.5）、（10.2±3.9）d（P〈0.05）。实验组的并发症发生率和复发率显著低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上对单纯性肛瘘挂线引流术患者采用中药熏洗护理的效果显著,能减轻患者的术后疼痛,缩短恢复时间,利于患者临床症状改善及预后改善,可作为护理的有效方法。

D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并肝硬化的效果比较

比较胃癌合并肝硬化患者行D1和D2淋巴结清扫术后并发症的发生情况。回顾性分析我院2000年9月—2010年3月收治的胃癌合并肝硬化患者的临床资料。行D1淋巴结清扫术的29例患者纳入D1组,行D2淋巴结清扫术的38例患者纳入D2组。D1组患者1、3、5年生存率分别为82.8%、37.9%和24.1%,D2组患者1、3、5年生存率分别为76.3%、44.7%和34.2%;除肝肾功能衰竭外,2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),肝功能Child-Pugh分级为B、C级患者的肝肾功能衰竭发生率明显高于A级的患者。胃癌患者D1和D2淋巴结清扫术的远期生存率相差不大,但肝功能Child-Pugh分级为B、C级的患者建议优先采取D1淋巴结清扫术。

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果观察

目的探讨贲门癌患者采用贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法临床纳入98例我院2011年1月~2015年12月收治的贲门癌患者,根据临床治疗术式的不同分为两组,其中49例患者采用贲门癌近端胃切除空肠间置术治疗作为观察组,另49例患者采用食管胃吻合术治疗作为对照组;观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果两组患者术后病情均有改善,观察组患者术后反流性食管炎的发生率4.1%明显低于对照组的20.4%,观察组患者24h总反流次数和大于5min的反流次数明显优于对照组,观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组,两组相比较,结果具有统计学意义（P〈0.01）。结论贲门癌采用胃切除空肠间置术治疗,有效的减少了术后并发症（反流性食管炎）的发生,改善了患者的预后,减少了患者的临床痛苦,疗效确切,值得临床应用及推广。

胃大部切除术后胃瘫16例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后胃瘫综合症(PGS)的病因,诊断与治疗。方法:对16例胃大部切除术后PGS患者的临床资料进行分析。结果:本组除1例重症患者经胃空肠造瘘术行肠内营养治愈,其余均在3周内恢复。结论:消化道造影及胃镜检查是诊断PGS可靠的方法;采用非手术疗法包括营养支持、胃动力药、中医针灸治疗可取得较好的疗效。

手术方法与非手术方法治疗炎性肠梗阻疗效分析

目的比较手术及非手术方法治疗炎性肠梗阻的效果。方法 60例炎性肠梗阻患者根据治疗方式分为两组,手术组20例,非手术组40例。手术组采用常规剖腹探查,解除肠梗阻,清洗腹腔及术后引流。非手术组加强营养支持,给予糖皮质激素、生长抑素及抗感染治疗。结果非手术组治愈率100.0%高于手术组的70.0%(P<0.01)。非手术组住院时间(24.6±5.4)d短于手术组(43.5±7.2)d(P<0.01)。结论非手术方法治疗炎性肠梗阻的效果优于手术治疗,且可以缩短治疗时间。

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除41例临床观察

目的:观察腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床效果。方法:选取胆囊结石合并急、慢性阑尾炎患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。对照组患者将胆囊切除术与阑尾切除术分期进行;观察组患者采用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术治疗,将两组患者术后并发症发生情况及住院治疗时间、医疗费用等指标进行对比。结果:两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者住院治疗时间、医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术应用于胆囊疾病合并阑尾炎患者治疗中,疗效确切,能够减少患者二次手术痛苦,节省医疗资源,对减轻患者经济负担具有重要意义。

胰管结石的诊治(附17例报告)

目的:探讨胰管结石的诊治和手术方式的选择。方法:回顾分析我院收治的胰管结石17例。结果:17例中常见的临床症状是腹痛(100%),食欲不振及恶心呕吐(62.5%),脂肪泻(12.5%),消瘦(17.6%)。胰管扩张及胰管结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者60%。手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术1例。结论:胰管结石以B超检查为首选,与CT、MRI、ERCP等检查联合使用基本上能确诊。治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义。

清肺排毒汤对二肽基肽酶-Ⅳ的抑制作用研究

目的:以自主研发的二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)特异性双光子荧光探针甘氨酰-脯氨酰-N-丁基-4-氨基-1,8-萘二甲酰亚胺(GP-BAN)为底物,人血浆为DPP-Ⅳ酶原,评价方剂清肺排毒汤及处方中中药材对DPP-Ⅳ的抑制作用,并进一步评价具有DPP-Ⅳ抑制活性中药材的成分单体化合物。方法:以建立的DPP-Ⅳ抑制剂筛选体系,分别将清肺排毒汤汤剂的喷干粉水溶液、中药颗粒水溶液、中药单体化合物与DPP-Ⅳ特异性探针GP-BAN在37℃条件下共同孵育,通过测定探针底物代谢产物BAN的荧光值来判断上述物质对DPP-Ⅳ的抑制程度。结果:清肺排毒汤具有较弱的DPP-Ⅳ活性的抑制作用,而其组分中药水溶液浓度为1000μg/mL时,麻黄、枳实、广藿香颗粒水溶液对DPP-Ⅳ的活性明显的抑制作用,酶残余活性分别为40.00%、61.05%、62.04%。橙皮素、芦丁、芹菜素、槲皮素、山柰酚、去甲基麻黄碱、川陈皮素对DPP-Ⅳ有一定的抑制作用,其中最强的3种单体成分槲皮素、山柰酚及芹菜素对DPP-Ⅳ的IC_(50)值分别为(75.39±6.17)μmol/L、(9.16±0.69)μmol/L和(7.91±1.09)μmol/L。结论:清肺排毒汤对DPP-Ⅳ的有一定的抑制作用,存在抑制DPP-Ⅳ的成分群和单体化合物,这些发现为“清肺排毒汤”对感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者,尤其是COVID-19合并T2DM的患者的治疗提供了参考。

胆总管探查阴性的分析

我院普外科在 1998年 1月至 2002年 7月间,收治急、慢性胆囊炎,胆石病患者共168例,并施行了胆囊切除加胆总管切开探查,T管引流术,其中有31例 （18.4％）为探查阴性,术后周T管造影无残余结石,现报告如下:1 临床资料 本组男性 12例,女性 19例,年龄26岁至 79岁,平均52.5岁,急诊手术21例（67.7％）择期手术10例（32.3％）。 病史:术前体检发现有肉眼黄疸者11例,有寒战高热者18例,既往史中有胰腺炎病史者3例。

腰椎骨折术后十二指肠降部后壁穿孔误诊为重症胰腺炎的病例分析

病例简介:患者陈某某,女,63岁,因“腰椎骨折术后反复腹痛伴发热近2月。”入我院普外二科。患者2月前因“腰椎骨折”在“上饶市某医院”行手术治疗(腰椎骨折内固定术),术后出现腹痛发热等,血淀粉酶升高,考虑诊断为“重症胰腺炎”,在“上饶市某医院”治疗效果不佳,于2020-6-28转入“南昌大学某附属医院”继续治疗,仍持续高热、腹痛、腹胀等不适。2020-08-14患者及家属要求转我院继续治疗。

局部晚期分化型甲状腺癌临床特点和疗效分析

目的探讨局部晚期分化型甲状腺癌的临床特点及治疗方法，以期提高患者的生存时间及生存质量。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院1996年1月至2005年12月治疗的23例局部晚期分化型甲状腺癌的临床病理资料，包括年龄、病理类型、肿瘤局部侵犯情况、手术方案、术后并发症及生存期等。根据随访结果进行疗效及预后分析。结果甲状腺乳头状癌15例，滤泡状癌6例，乳头滤泡状癌2例。肿瘤局部侵犯喉返神经8例，侵犯气管12例，侵犯气管及食道3例，合并侵犯颈前肌群8例。23例均行手术治疗，其中肿瘤根治6例，肿瘤剔除14例，姑息性切除3例（2例术后加行局部放疗）。全组1、3、5年总生存率为91．3％（21／23）、82．6％（19／23）、60．8％（14／23）。其中根治组和剔除组预后明显好于姑息组。结论局部晚期分化型甲状腺癌手术治疗后仍能取得较好疗效，重视保护局部器官功能是提高术后生存质量的保证。

肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。