Mirizzi综合征患者的临床病理特征及外科治疗方案的选择分析

目的研究Mirizzi综合征患者的临床病理特征及外科治疗方案选择。方法将Mirizzi综合征患者患者72例作为研究对象,其中术前诊断患者为36例(术前组),术中诊断患者36例(术中组),观察2组患者主要临床症状以及治疗效果。结果对比2组患者临床症状、中转开腹例数以及手术类型情况,结果显示差异无统计学意义。此外术前组患者并发症发生率显著低于术中组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Mirizzi综合征患者实施腹腔镜治疗能够显著改善Mirizzi综合征患者Ⅰ、Ⅱ型患者各临床症状,有效减少并发症的发生,且进行术前明确诊断能够明显降低并发症的发生率,提高手术的疗效。

研究猪脑灌注模型在显微神经外科培训中的使用

目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果。方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果。结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果。

胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值

目的探讨胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值。方法选取我院收治的纵隔肿瘤患者60例,以奇偶分组法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者进行常规手术治疗进行肿瘤切除,而观察组患者则采取胸腔镜微创手术进行肿瘤切除,比较两组患者临床手术疗效,从而对胸腔镜微创手术的应用价值进行比较分析。结果所有患者均安全完成手术治疗。其中观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后引流时间、平均住院时间均显著少于对照组,同时观察组患者出现呼吸道并发症的几率仅为3.3%,显著少于对照组16.7%,P<0.05具有统计学意义。结论胸腔镜微创手术疗法治疗纵隔肿瘤,可以有效提高患者临床手术质量,减少并发症发生率,进而对提高患者康复效率有显著价值,值得临床推广。

LC联合LCBDE对胆囊结石并胆总管结石患者血清TBIL和ALT水平的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术对胆囊结石并胆总管结石患者血清TBIL和ALT水平的影响。方法选取2017年5月至2019年8月本院收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者应用常规开腹胆总管探查取石术,观察组患者应用LC联合LCBDE,比较两组患者手术时间、术中出血量、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者住院时间、术后出血量及术后TBIL、ALT水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC联合LCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石患者,可减少术中出血量,缩短住院时间,降低TBIL、ALT水平和并发症发生率,提高手术治疗效果,值得临床推广。

保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术效果分析

目的:探讨保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换对患者术后心功能恢复效果的影响及预后。方法:选取35例采用保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术患者(其中我院在2016年6月至2017年6月开展10例,另外25例,为上海远大心胸医院在2014年12月至2015年12月期间开展),通过术后LVEF、LVEDD等功能指标与术前对比进行分析,评价该术式对患者术后心功能恢复的影响及预后。结果:35例患者无手术死亡,术后未出现左心室破裂及左心室壁血肿。术后7d复查LVEF、LVEDD与术前指标对比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换手术是一种安全的、可行的、有效的手术方式,在解决二尖瓣狭窄的情况下能较好的维护左心室功能。

保护动机理论护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用

目的探讨保护动机理论(PMT)护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用。方法选取2016年1月~2019年3月上饶市第五人民医院收治的60例接受胸腰椎爆裂型骨折治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用PMT护理干预。比较两组脊髓损伤程度、自我管理能力、腰背部疼痛程度。结果观察组干预后1、3个月脊髓损伤(Frankel)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后3个月日常生活管理、信息管理、情绪管理、症状管理、自我效能管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后1、3个月腰背部疼痛数字模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中,使用PMT护理干预可促进患者损伤脊髓恢复,提升自我管理能力,降低VAS评分。

食管癌患者根治术后吻合口瘘发生的影响因素研究

目的探讨食管癌(EC)患者根治术后吻合口瘘发生的影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月上饶市第五人民医院收治的80例EC患者的临床资料,所有患者均行EC根治术。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、放化疗史、美国麻醉医师协会(ASA)分级、病灶位置、术前清蛋白水平、吻合方式、吻合位置、术后肺炎、ICU停留时间、病灶切除长度、肿瘤TNM分期及淋巴结清扫数量。采用单因素及多因素Logistic回归分析EC患者术后吻合口瘘的影响因素。结果80例EC患者中发生吻合口瘘21例,发生率为26.25%。经单因素及多因素Logistic回归分析发现,糖尿病史、术前白蛋白水平、颈部吻合及术后肺炎均为影响EC患者发生术后吻合口瘘的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论术前白蛋白水平较低、有糖尿病史、颈部吻合及术后发生肺炎的EC患者术后发生吻合口瘘风险较高,临床可合理干预以降低术后吻合口瘘发生率,改善患者预后。

微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术治疗直肠癌的临床研究

目的探讨微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术（FTS）治疗直肠癌的临床价值。方法选取2010年2月~2015年2月来我院治疗直肠的160例患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为A组（传统开腹手术）、B组（传统开腹手术＋FTS治疗）、C组（腹腔镜手术）和D组（腹腔镜术＋FTS治疗）,每组40例。比较4组的手术相关指标、应激指标及术后并发症发生率。结果 C、D组患者的手术时间明显长于A、B组,A、B组的术中出血量明显多于C、D组,切口长度明显长于C、D组（P〈0.05）;A组的首次排气时间、下床活动时间、住院时间均长于B、C、D组（P〈0.05）。术后7 d,C、D组的白介素-6低于A、B组,D组的C-反应蛋白、白细胞低于A组（P〈0.05）。A、B、C、D组患者并发症发生率分别为15%、10%、10%、7.5%,4组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术在直肠癌治疗中有积极的临床应用价值,值得推广。

右腋下小切口修补室间隔缺损手术30例

选取我院收治的30例室间隔缺损患者，对所有患者采用右腋下外侧第四肋间位置进胸，体外循环条件下进行小切口室间隔缺损修补手术。所有患者在术后均痊愈出院，体外循环时间为20～45min，主动脉隔断时间为0～30min。患者在手术后心脏功能恢复较好，部分患者在术后出现轻微临床症状，经过治疗后均痊愈。其他患者均未出现严重心律失常，也不存在主动脉瓣和房室瓣返流现象，住院时间为6～10d。采用右腋下小切口修补室间隔缺损手术治疗，其具有操作简便、稳定安全等优势，并能够有效减少术后并发症发生率，患者恢复快，值得临床推广。

胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2018年5月至2020年6月本院收治的80例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组临床指标、肿瘤标志物水平、肺功能及并发症发生率。结果观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组引流管留置时间、手术时间及术后卧床时间比较差异无统计学意义。术后,两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及糖类抗原50(CA50)水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间血清CEA、CYFRA21-1、CA50水平比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率为5.00%,略低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC患者均有一定临床疗效,可降低肿瘤标志物水平,但单孔胸腔镜肺叶切除术可缩短住院时间,减少术中出血量,缓解患者术后疼痛,可有效促进患者术后恢复,且并发症较少,值得临床推广应用。

Glisson蒂横断肝切除法对预防肝癌复发的临床应用

目的:分析Glisson蒂横断肝切除法治疗肝癌的临床效果。方法:抽取2014年7月-2016年3月我院收治的肝癌患者48例,随机分为对照组和治疗组,每组24例。对照组采用Pringle式肝癌切除术进行治疗;治疗组采用Glisson蒂横断肝切除法进行治疗。比较两组患者肝癌疾病的手术治疗效果、围手术期不良反应、肝癌手术操作时间和术后住院治疗时间、治疗后半年病情复发例数。结果:治疗组患者肝癌疾病手术治疗总有效率为87.5%,高于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);围手术期内有1例出现不良反应,少于对照组的7例,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年有2例病情再次复发,少于对照组的9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Glisson蒂横断肝切除法治疗肝癌,不仅仅可以提高治疗效果,还能够降低术后肿瘤再次复发的可能性。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症的效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎管狭窄症(SLSS)的效果。方法选取2018年1月~2019年12月上饶市第五人民医院收治的60例SLSS患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用传统开放手术减压并后路椎体间融合术方法,观察组采用PTED方法,对两组临床疗效、临床指标、疼痛程度、腰椎功能及并发症发生情况进行比较。结果观察组患者治疗效果优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、住院时间及手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的ODI评分及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED对SLSS患者治疗效果显著,创伤较小,可有效缓解术后疼痛,改善腰椎功能,有利于患者的术后恢复,且并发症较少。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的短期效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术用于直肠癌患者的短期疗效及安全性。方法选取2011年4月-2014年10月我院收治的124例直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各62例,研究组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用开腹直肠癌根治术治疗,综合比较两组患者近期疗效指标及并发症情况。结果两组患者手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后排气时间、进食固体饮食时间及住院时间分别为（2.1±0.7）、（4.2±1.1）、（18.6±3.2）d,均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘及直肠阴道瘘等并发症发生率为14.5%,显著低于对照组30.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术在近期疗效方面有明显优势,安全性高,与传统开腹手术比较,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,值得临床推广使用。

无创MDCT血管造影在腹盆腔巨大肿瘤术前诊断的应用

目的探讨无创MDCTA在腹盆腔巨大肿瘤术前诊断中的应用。方法收集127例腹盆腔巨大肿瘤(直径≥5cm)患者行腹盆腔CT多期动态增强扫描,分为常规组(仅有CT断面图像)和对照组(有CT断面图像和MDCTA图像),记录两组的定位诊断、定性诊断及对照组的肿瘤血管显示情况,并与手术病理结果进行对比分析。结果常规组的定位诊断符合率为81.10%,对照组的定位诊断符合率为92.91%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);常规组的定性诊断符合率为89.76%,对照组的定性诊断符合率为92.12%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤的供血动脉显示率为40.38%、异常增粗者占9.52%,恶性交界性肿瘤供血动脉显示率为97.33%、异常增粗者占78.08%;粗大引流静脉及畸形血管仅见于恶性交界性肿瘤。结论MDCTA能较好的显示腹盆腔巨大肿瘤的血管情况,在术前诊断中有重要的临床价值。

经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床应用

目的:总结分析经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床应用。方法:随机选取我院2013年5月-2015年5月收治的15例胆囊结石患者,均接受经脐单孔腹腔镜保胆取石术,总结临床应用效果。结果:15例手术全部成功;术后无并发症出现;随访2年均无结石复发。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术的治疗效果显著,并发症少,复发率低,具有较大的临床推广价值。

神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术临床疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶行垂体瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析66例行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料,术后随访3个月,其中经神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的33例患者为观察组,行单纯显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的33例患者为对照组,就2组患者手术常见并发症的发生情况、手术及治疗状况、肿瘤切除情况、症状改善情况、复发情况、生长激素水平等进行比较观察。结果观察组围术期并发症的总发生率显著低于对照组(P <0. 05);观察组患者手术时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组(P <0. 05); 2组患者术中鼻腔出血量比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组肿瘤全切率显著高于对照组(P <0. 05),近全切率、次全切率显著低于对照组(P <0. 05); 2组患者症状改善率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后3个月的复发率显著低于对照组(P <0. 05);手术前,2组患者的生长激素水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),均处于较高水平,术后2组患者生长激素水平显著降低,而且观察组显著低于对照组(P <0. 05)。结论对显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者辅以神经内镜,能够更好暴露病灶,提高全切率,缩短手术时间及术后恢复时间,降低围术期并发症发生率,显著改善生长激素水平,降低了术后复发率,增强了手术的安全有效性。

鼻内镜辅助下小切口甲状腺肿瘤切除术45例临床分析

目的通过观察鼻内镜辅助下小切口甲状腺手术在美容效果、出血量、手术时间等方面与传统手术的差异,来判断该种方法是否安全、有效并值得推广。方法回顾性分析45例实施鼻内镜下小切口甲状腺手术患者的临床资料,为内镜组,同时对比分析同期45例住院行传统手术患者的临床资料,为对照组。结果内镜组和对照组所切除的肿块大小10～40 mm,平均分别为(2.75±0.89)mm和(2.93±0.82)mm,差异无统计学意义;美容效果内镜组明显优于传统组;内镜组手术时间(105.5±28.5)min,对照组手术时间(70.5±30.5)min,差异有统计学意义;内镜组手术失血量(25.32±18.33)mL。对照组手术失血量(48.22±20.45)mL,差异有统计学意义。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多,是一种迎合需求的、低侵袭的、安全有效的新手术,值得推广。

品管圈在降低胃管非计划拔管率中的应用

目的:应用品管圈活动降低留置胃管的非计划拔管率。方法成立品管圈活动小组,选定降低胃管非计划拔管率为活动主题,按照品管圈活动步骤进行计划、实施、确认和处置,开展相关质量改进。结果经品管圈活动,胃管非计划拔管率由12.5%降至2%。结论开展品管圈活动,不仅降低了胃管非计划拔管率,维护了患者的安全;还调动了护理人员的积极性,增加了凝聚力,提高了护理人员发现、解决问题的能力,从而降低了护理风险,提高了护理质量。

食道超声协助下经右胸小切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效

目的探讨在食道超声协助下经右胸小切口完成室间隔缺损修补术与传统胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效。方法选取2015年6月至2019年12月在我院行食道超声心动图辅助下经右胸小切口室间隔缺损修补术的45例室间隔缺损患者为研究组,经正中切口进行室间隔缺损修补术的32例室间隔缺损患者为对照组。比较术后并发症发生率及心功能恢复指标,评估两种手术方式的治疗效果。结果两组均未发生低心排综合征、二次开胸止血、死亡、残余漏,差异无统计学意义(P>0.05);研究组未发现鸡胸,对照组发生3例,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的血管药物使用时间及手术时间[(12.2±1.3)h,(123.3±12.6)min;(13.3±3.2)h,(126.6±13.6)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组术后引流量及下床活动时间[(192.2±30.5)mL,(1.2±0.5)d;(258.8±37.5)mL,(2.2±0.8)d]、肺部感染发生率(4.4%、9.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该手术方式效果确切,较传统手术切口小、创伤小、痛苦小、患者恢复快。

GLTC医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用

目的探讨GLTC医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年8月江西省上饶市第五人民医院收治的80例三叉神经痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加用GLTC医患沟通模式干预。比较两组的焦虑程度、抑郁程度、治疗依从性、护理满意度。结果护理后4周,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于护理前,且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后4周,观察组的治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后4周,观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叉神经痛患者护理采用GLTC医患沟通模式干预效果较好,可有效减轻患者的焦虑及抑郁程度,提升治疗依从性,提高患者护理满意度。