胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值

目的探讨胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值。方法选取我院收治的纵隔肿瘤患者60例,以奇偶分组法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者进行常规手术治疗进行肿瘤切除,而观察组患者则采取胸腔镜微创手术进行肿瘤切除,比较两组患者临床手术疗效,从而对胸腔镜微创手术的应用价值进行比较分析。结果所有患者均安全完成手术治疗。其中观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后引流时间、平均住院时间均显著少于对照组,同时观察组患者出现呼吸道并发症的几率仅为3.3%,显著少于对照组16.7%,P<0.05具有统计学意义。结论胸腔镜微创手术疗法治疗纵隔肿瘤,可以有效提高患者临床手术质量,减少并发症发生率,进而对提高患者康复效率有显著价值,值得临床推广。

保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术效果分析

目的:探讨保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换对患者术后心功能恢复效果的影响及预后。方法:选取35例采用保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术患者(其中我院在2016年6月至2017年6月开展10例,另外25例,为上海远大心胸医院在2014年12月至2015年12月期间开展),通过术后LVEF、LVEDD等功能指标与术前对比进行分析,评价该术式对患者术后心功能恢复的影响及预后。结果:35例患者无手术死亡,术后未出现左心室破裂及左心室壁血肿。术后7d复查LVEF、LVEDD与术前指标对比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换手术是一种安全的、可行的、有效的手术方式,在解决二尖瓣狭窄的情况下能较好的维护左心室功能。

右腋下小切口修补室间隔缺损手术30例

选取我院收治的30例室间隔缺损患者，对所有患者采用右腋下外侧第四肋间位置进胸，体外循环条件下进行小切口室间隔缺损修补手术。所有患者在术后均痊愈出院，体外循环时间为20～45min，主动脉隔断时间为0～30min。患者在手术后心脏功能恢复较好，部分患者在术后出现轻微临床症状，经过治疗后均痊愈。其他患者均未出现严重心律失常，也不存在主动脉瓣和房室瓣返流现象，住院时间为6～10d。采用右腋下小切口修补室间隔缺损手术治疗，其具有操作简便、稳定安全等优势，并能够有效减少术后并发症发生率，患者恢复快，值得临床推广。

单操作孔全胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床研究

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术在治疗原发性肺癌的治疗效果和临床价值。方法观察组为我院41例行单操作孔全胸腔镜手术解剖性切除病变肺叶并清扫纵隔淋巴结的原发性肺癌患者,对照组为同期我院72例行传统解剖性切除病变肺叶并清扫纵隔淋巴结的原发性肺癌患者。比较两组患者生存率,术后相关并发症以及术后转移和扩散。结果①观察组患者1、3、5年生存率明显高于对照组同期患者,P<0.05,差异存在统计学意义。②观察组患者术后转移率明显低于对照组患者术后33.3%,P<0.05,差异存在统计学意义。③观察组术后并发症及严重程度优于对照组患者。结论单操作孔全胸腔镜手术在治疗原发性肺癌,具有清除肿瘤病灶彻底、手术创伤小、患者后期康复快、肿瘤转移复发率低等临床意义。

食道超声协助下经右胸小切口与胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效

目的探讨在食道超声协助下经右胸小切口完成室间隔缺损修补术与传统胸骨正中切口治疗室间隔缺损的疗效。方法选取2015年6月至2019年12月在我院行食道超声心动图辅助下经右胸小切口室间隔缺损修补术的45例室间隔缺损患者为研究组,经正中切口进行室间隔缺损修补术的32例室间隔缺损患者为对照组。比较术后并发症发生率及心功能恢复指标,评估两种手术方式的治疗效果。结果两组均未发生低心排综合征、二次开胸止血、死亡、残余漏,差异无统计学意义(P>0.05);研究组未发现鸡胸,对照组发生3例,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的血管药物使用时间及手术时间[(12.2±1.3)h,(123.3±12.6)min;(13.3±3.2)h,(126.6±13.6)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组术后引流量及下床活动时间[(192.2±30.5)mL,(1.2±0.5)d;(258.8±37.5)mL,(2.2±0.8)d]、肺部感染发生率(4.4%、9.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该手术方式效果确切,较传统手术切口小、创伤小、痛苦小、患者恢复快。

保留全部瓣下结构在二尖瓣置换术中应用的临床分析

目的比较二尖瓣置换术中是否保留全部瓣下结构对患者术后心功能恢复效果的影响。方法随机选取2016以来因二尖瓣病变在我院行不保留瓣下结构的二尖瓣置换术20例为A组,选取该期间在我院进行了保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术17例为B组,通过术后血管活性药药使用时间,术后7d、术后3个月患者LVEF、LVEDD等左心功能恢复指标进行对比进行分析。结果 B组的各项指标明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术更利于患者术后左心功能的恢复和左心功能的长期改善。

右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术近远期效果观察

目的观察右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术近远期效果。方法选取我院2009年7月—2011年7月收治的146例先天性心脏病患儿为研究对象,将患儿随机分为对照组与观察组,各73例。对照组患儿采用传统开胸矫治手术;观察组患儿采用右外侧小切口剖胸。比较两组患儿的近期效果及随访1年后的远期效果。结果观察组机械通气时间、术后住院时间均短于对照组,胸液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后发现,观察组患儿并发症发生率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术较传统开胸手术治疗先天性心脏病的痛苦小,术后并发症少,创口小,符合患儿及家属的审美,近远期效果好,是治疗先天性心脏病的有效方法。

不同手术方式治疗肺癌的疗效及生活质量对比

目的：比较不同手术方式治疗肺癌的疗效及生活质量。方法选择2008年7月—2010年6月在我院进行手术治疗的肺癌患者96例，按照治疗方法将患者分成胸腔镜组和传统手术组，各48例。传统手术组患者采用传统手术，胸腔镜组患者采用胸腔镜辅助小切口肺切除手术。观察并记录两组患者手术情况，采用VAS评分对两组患者手术前后疼痛程度进行评价，采用生存质量测定量表FACT－L中文版（ V4.0）对患者生活质量进行问卷调查。结果胸腔镜组患者手术时间、开胸时间、术后置管时间、术后下床时间、术后住院时间均短于传统手术组，术中出血量少于传统手术组（P＜0.05）。两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；胸腔镜组患者术后第1～8天VAS评分均低于传统手术组（ P＜0.05）。胸腔镜组患者术后临床症状、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于传统手术组（ P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗肺癌较传统开胸手术能明显减少术中出血，缩短手术时间，减轻术后疼痛，明显提高患者生活质量。

心脏术后呼吸机相关肺炎Th17/Treg水平

目的探讨心脏术后呼吸机相关肺炎(VAP)辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)细胞因子水平。方法选择上饶市第五人民医院心脏外科2015年1月-2019年6月收治的心脏外科术后发生VAP感染的患者31例为VAP组;选择同期于医院进行心脏外科手术接受机械通气但未发VAP的患者40例为非VAP组;选择30名于医院进行体检的健康人群为对照组。对VAP患者病原分布及三组降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II)、Th17、Treg、白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-22、IL-10水平进行比较。结果31例VAP患者下呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主(74.19%),其中铜绿假单胞菌(32.26%)、肺炎克雷伯菌(19.35%)检出较高;VAP组Th17、Th17/Treg水平低于非VAP组及对照组(P<0.05),Treg水平差异无统计学意义,非VAP组Th17、Treg水平与对照组比较无统计学差异,Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05);VAP组IL-17A、IL-22、IL-10水平高于非VAP组及对照组(均P<0.001);非VAP组IL-17A、IL-22、IL-10水平高于对照组(均P<0.05);IL-17A、IL-22与PCT、APACHE II成正相关关系(P<0.05)。结论成人心脏术后VAP伴随着明显的Th17/Treg免疫失衡,但其细胞因子IL-17A、IL-22、IL-10表达变化与其并不同步,可能存在其他分泌通路,有待进一步研究。