研究猪脑灌注模型在显微神经外科培训中的使用

目的 探讨猪脑灌注模型在显微神经外科手术解剖培训中的应用效果。方法 选择我院50例参与培训的显微神经外科规培医生作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予传统模式学习,观察组在对照组的基础上在猪脑灌注模型上进行模拟手术全过程训练,培训结束后评价两组医生的培训效果。结果 猪脑具有良好的经济适用性,观察组的平均外侧裂池解剖时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的动、静脉损伤率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医生的手术熟练程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对猪脑外侧裂结构进行解剖,可见猪脑外侧裂的血管及其他重要结构,通过猪脑灌注模型显微解剖训练可提升显微神经外科规培医生的实践经验,有助于提升培训效果。

神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术临床疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶行垂体瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析66例行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的临床资料,术后随访3个月,其中经神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的33例患者为观察组,行单纯显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的33例患者为对照组,就2组患者手术常见并发症的发生情况、手术及治疗状况、肿瘤切除情况、症状改善情况、复发情况、生长激素水平等进行比较观察。结果观察组围术期并发症的总发生率显著低于对照组(P <0. 05);观察组患者手术时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组(P <0. 05); 2组患者术中鼻腔出血量比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组肿瘤全切率显著高于对照组(P <0. 05),近全切率、次全切率显著低于对照组(P <0. 05); 2组患者症状改善率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后3个月的复发率显著低于对照组(P <0. 05);手术前,2组患者的生长激素水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),均处于较高水平,术后2组患者生长激素水平显著降低,而且观察组显著低于对照组(P <0. 05)。结论对显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的患者辅以神经内镜,能够更好暴露病灶,提高全切率,缩短手术时间及术后恢复时间,降低围术期并发症发生率,显著改善生长激素水平,降低了术后复发率,增强了手术的安全有效性。

GLTC医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用

目的探讨GLTC医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年8月江西省上饶市第五人民医院收治的80例三叉神经痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加用GLTC医患沟通模式干预。比较两组的焦虑程度、抑郁程度、治疗依从性、护理满意度。结果护理后4周,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于护理前,且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后4周,观察组的治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后4周,观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叉神经痛患者护理采用GLTC医患沟通模式干预效果较好,可有效减轻患者的焦虑及抑郁程度,提升治疗依从性,提高患者护理满意度。

帕金森病患者运动神经电生理特征及并发周围神经损害的影响因素

目的:对帕金森病(PD)患者的运动神经电生理特征进行总结,分析患者合并周围神经损害的影响因素。方法:43例PD患者为探究对象,设为观察组,按照Hoehn-Yahr(H-Y)分级不同将43例患者可分为PD早期患者23例(早期组),中晚期患者20例(中晚期组)。同期选择35例健康体检者作为对照组,所有研究对象行电生理检查,检查完成后,观察运动神经末梢潜伏期(LP)及其波幅,比较感觉神经传导速度(SCV)及波幅。观察43例患者是否合并周围神经损害,并应用单因素及Logistic回归法对PD合并周围神经损害的影响因素进行分析。结果:中晚期患者运动神经末梢LP明显高于对照组,与对照组相比,中晚期组患者的运动神经波幅更低;中晚期患者的运动神经末梢波幅、感觉神经SCV、感觉神经末梢波幅明显低于早期组患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析,有周围神经损伤患者的高龄、中晚期、高血糖、使用高剂量抗PD药物例数明显高于无周围神经损害的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,中晚期、应用高剂量PD药物是诱发周围神经损害的危险因素。结论:PD患者易合并周围神经损害,特点为运动神经末梢潜伏期长、波幅低等,中晚期患者的周围神经损伤更为突出,且应用高剂量PD药物的患者诱发周围神经损害的风险较高。

猪脑灌注模型的制作

目的探讨猪脑灌注模型的制作方法和步骤。方法选取合适的新鲜离体猪脑标本,观察标本血管残存情况,灌注前进行血管内的冲洗和防腐处理,使用颜料乳胶对双侧椎动脉、双侧颈内动脉,上矢状窦进行充分血管内灌注。结果猪脑标本通过颜料乳胶灌注后,其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型。结论挑选符合标准的新鲜猪脑离体标本,将颜料乳胶灌注于动静脉血管内。灌注成功之后的猪脑标本其颅内血管:动脉和静脉网均充盈理想,与生理状态相近,结构清晰,适宜于解剖操作训练,是一理想的解剖标本模型。其结论是新鲜离体猪脑可以制作出理想的猪脑灌注模型解剖标本。