乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理学分析

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征。方法观察36例乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特点,并采用平滑肌肌动蛋白SMA、ER、PR、P63、34βE12和CK5/6进行染色。结果 36例乳腺导管内乳头状肿瘤其中7例为乳腺导管内乳头状癌,6例为非典型性乳头状瘤,23例为乳腺导管内乳头状瘤。结论乳腺管内乳头状肿瘤有特定的组织形态学特征,免疫标记SMA、P63和CK5/6对其有诊断价值。

永平铜矿居民恶性肿瘤流行病调查分析

目的:回顾性总结永平铜矿居民恶性肿瘤发病及死亡的流行特征。为做好社区恶性肿瘤防治工作提供科学依据。方法:对永平铜矿居民恶性肿瘤发病及死亡原因进行流行病学调查分析。结果:永铜社区居民恶性肿瘤1980～2008年累计发病率29.58%,男女发病率分别为37.62%、19.86%(X^2=29.73,P<0.01);累计死亡率21.13%,男女死亡率分别为28.51%、12.20%(X^2=25.13.P<0.01)。2000～年后呈显著上升趋势,年发病率0.98%～2.28%。年死亡率0.87%～1.95%。前5位恶性肿瘤发病顺位:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌,其发病人数分别上升11.36%、7.33%、4.03%、5.13%、3.66%。肺癌始终占据发病和死亡第1住,男性肝癌死亡高于胃癌占据第2位,而女性胃癌为第2位,乳腺癌已成为女性第1位发病。结论:根据本矿居民恶性肿瘤发病趋势和死因特点,进行健康教育与社区干预,控制致病因素,降低恶性肿瘤对本社区居民健康的影响。

显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析

目的:探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治。方法:对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔一小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂人路显微手术切除肿瘤。结果:肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例。其中术后并发脑脊液漏10例,其他并发症16例。结论:术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法。

31例颈胸段椎管内肿瘤患者的手术治疗分析

目的分析颈胸段椎管内肿瘤患者的手术治疗效果。方法通过对2001年3月～2010年5月收治的31例颈胸段椎管内肿瘤患者进行不同方式的手术处理。结果所有患者神经功能均有不同程度恢复,29例患者神经功能完全恢复。术后半年时平均JOA评分14.2分(10～17分),ASIA分级C级1例,D级12例,E级18例。结论外科手术对颈胸段椎管内肿瘤有理想疗效,术中正确处理肿瘤与硬脊膜的关系是治疗的关键点。

以肩胛骨区肿瘤首诊浆细胞骨髓瘤1例

病历资料患者,女,67岁。1年前开始出现头晕、乏力,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等症状。未引起重视。3-4个月之前,右肩胛骨区开始出现小肿块伴疼痛,至圆形肿块直径达8cm左右，且上述症状加重，并出现纳差、尿量减少等症状，来我院治疗。

HPLC测定新生化颗粒中阿魏酸的含量

目的:建立高效液相色谱法测定新生化颗粒中阿魏酸的含量。方法:采用HPLC-UV测定,Hypersil BDS C18柱,依利特Hypersil液相色谱,流速1.0ml/min,流动相为甲醇:0.5%磷酸溶液(55:45,v/v),以外标法测定新生化颗粒中阿魏酸的含量。结果:阿魏酸进样量在1.078～9.936μg/ml范围内浓度与峰面积值呈良好的线性关系r为0.9992,平均回收率98.9%,RSD为1.09%。结论:实验建立的色谱方法简单、灵敏、准确,能够满足新生化颗粒中阿魏酸的含量的检测需要。

中西医结合治疗下肢静脉性溃疡42例

下肢静脉性溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症,为一种常见的周围血管疾病,给患者的正常生活带来许多不便。我院2010年9月—2011年3月应用中西医结合治疗下肢静脉性溃疡42例,现报道如下。

眼眶Masson’瘤1例病理分析并文献复习

Masson’瘤又称血管内乳头状内皮细胞增生（intravascularpapillary endothelial hyperplasia）,是1种良性瘤样病变,可见于任何部位的血管,但头颈部、手指和躯干的病变易于发现。我们报道1例Masson’瘤发生于眼眶,并结合文献复习。

术前同步放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床对比观察

目的:评价中晚期食管癌新辅助同步放、化疗(紫杉醇+顺铂)并手术治疗的近远期疗效及安全性。方法:60例中晚期食管癌随机分为两组,每组30例。观察组采用新辅助同步放、化疗并手术治疗,对照组2组采用单纯手术治疗。观察组放疗采用常规分割方式,临床靶区剂量38～44Gy,化疗采用紫杉醇+顺铂(TAX135mg/m2,d1,d22;DDP20～30mg/m2,d1～d5,d22～d26,化疗后2～4周手术)。比较两组的根治性手术切除率,治疗并发症发生率,3年总生存率的差异。结果:观察组根治性手术切除率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)。两组比较,χ2=5.455,P=0.020,差异有统计学意义。观察组术后并发症发生率为36.7%(11/30),对照组为20.0%(6/30),均无围手术期死亡,两组术后并发症发生率比较,χ2=2.052,P=0.152,差异无统计学意义。观察组与对照组1和3年总生存率分别为83.3%,56.7%和53.3%,26.7%,两组比较差异有统计学意义,χ2=5.613,P=0.018。观察组3年总生存率高于对照组。结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前紫杉醇+顺铂化疗并同步放疗结合手术治疗能显著提高根治性手术切除率,明显提高患者的3年总生存率,且不增加术后并发症的发生率。

21例甲状腺乳头状癌的临床病理学分析

目的探讨甲状腺乳头状癌的临床病理学分析及其鉴别诊断。方法观察21例甲状腺乳头状癌的临床病理特点,并采用CK,TTF-1,TG,Syn进行染色。结果 21例患者年龄21～65岁,平均年龄43岁。甲状腺肿块是最常见的症状。乳头被覆上皮细胞CK,TTF-1,TG均阳性,Syn阴性。结论甲状腺乳头状癌是临床外科中的常见病,在临床表现、组织形态和免疫表型上的独特性有助于鉴别诊断。

短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸水平变化及不同剂量阿司匹林治疗效果研究

目的：探讨短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平变化及不同剂量阿司匹林治疗效果。方法：选取我院2008年10月～2010年12月收治的短暂性脑缺血患者80例为研究组，选择同期同年龄段健康体检者80例为对照组，观察两组LPA水平差异。研究组患者分别给予阿司匹林25mg／d（A组），75mg／d（B组）、200mg／d（C组），观察不同剂量阿司匹林对患者LPA水平及短暂性脑缺血发作的影响。结果：研究组患者血浆LPA水平明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（t=8．726，P〈0．05），研究组患者治疗后A、B、C组LPA水平均较治疗前下降。但B、C组治疗前后比较，差异有统计学意义（t=5．169、8．874，P〈0．05），A组治疗前后比较，差异无统计学意义（t=0．726．P〉0．05）。三组治疗后LPA水平及3个月内脑缺血内发作次数C组最少，B组次之，A组最多，三组间比较，差异有统计学意义（F=7．649、8．021，P〈0．05）。结论：短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸水平明显升高，高剂量阿司匹林可明显减少血浆溶血磷脂酸水平及脑缺血发作次数：在无禁忌证的情况下可作为临床治疗的有效方法。

肢端雀斑型恶性黑色素瘤伴腹股沟淋巴结转移的临床病理分析

目的探讨肢端雀斑型恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对20例肢端雀斑型恶性黑色素瘤标本用10%中性福尔马林液固定,HE染色和免疫组化标记进行分析。结果表皮及真皮下见瘤细胞成巢排列,并呈佩吉特样向表皮内扩展;肿瘤细胞主要以长梭形或短梭形细胞为主,部分为上皮样细胞,形成不规则分支状或腺泡状,或呈纵横交错的束状;6例伴有同则腹股沟淋巴结转移。结论肢端雀斑型恶性黑色素瘤依据其病史,临床资料及形态学检查容易确诊,易经过局部淋巴结转移至同则腹股沟淋巴结。

丁香柿蒂汤加味治疗脑挫裂伤并发中枢性顽固性呃逆的临床观察

目的探讨丁香柿蒂汤加味对脑挫裂伤并发中枢性顽固性呃逆的治疗效果。方法将符合脑挫裂伤合并中枢性顽固性呃逆的患者分为使用丁香柿蒂汤加味配合654-2针剂10mg封闭穴位双足三里组,和肌肉注射氯丙嗪配合654-2封闭双足三里组。比较两组治疗效果。结果治疗组痊愈率、显效率、有效率,均高于对照组,经统计学处理,P<0.05,有显著性差异。结论丁香柿蒂汤加味配合654-2封闭双足三里是治疗脑挫裂伤合并中枢性顽固性呃逆的有效方法,值得临床推广应用。

脑出血术后应用亚低温联合依达拉奉治疗对患者预后的影响

目的观察亚低温联合依达拉奉治疗对脑出血术后患者的治疗效果及对患者预后的影响。方法采用单纯随机抽样(随机数字表法)选取经CT或MRI证实的脑出血患者62例,随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用亚低温联合依达拉奉治疗。观察两组在治疗前、后NIHSS评分、BI评分以及总有效率,并与对照组进行比较。结果治疗组与对照组的NIHS评分、BI评分在治疗后差异有显著性(P<0.05),两组治疗前与治疗后的NIHS评分、BI评分差异有显著性(P<0.05)。依达拉奉治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为71.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温联合依达拉奉治疗对脑出血的治疗效果明显,能改善脑出血术后患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量。

B超引导经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石

目的探讨B超引导经皮肾镜超声联合气压弹道治疗各种肾、输尿管上段结石的方案、疗效及并发症,进一步提高疗效,降低并发症。方法回顾分析应用B超引导经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石1830例患者的临床资料,对其方法、一期治疗效果、并发症进行分析。结果手术时间40～180min,一期治疗成功85%,无腹腔脏器损伤,无肾切除、血气胸并发症,因肾出血行介入肾动脉分枝栓塞2例,中转开放手术1例。结论 B超引导经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石手术时间短,一期净石率高,并发症少。有效避免大血管及脏器损伤,减少结石残留,超声引导经皮肾气压弹道碎石术治疗上尿路结石安全,有效,适宜推广应用。

40例肢端雀斑样黑色素瘤的病因分析

目的探讨肢端雀斑样黑色素瘤(arcal lentiginous malignant melanoma,ALM)的病因。方法采用描述性研究方法,现况调查我院2001-2012年经病理确诊的40例ALM病人。结果40例中男22例,女18例;38例均系农民,2例为退休工人;发病高峰年龄为51-61岁和61-70岁;发病部位足部32例,占80%,手部8例,占20%;发病原因为28例有外伤史,占70%,10例为黑痣(斑)破溃,另2例分别为鸡眼被刺破和冻疮破溃糜烂。结论 ALM病因主要为外伤及黑痣(斑)破溃,经反复摩擦刺激,加上人体负重、感染、激素等作用致病变经久不愈而恶变。

腹腔镜TME、臀大肌转移原位肛门重建术的近期疗效分析

目的腹腔镜下直肠全系膜切除(TME)臀大肌转移原位肛门重建手术治疗超低位直肠癌、肛管癌的近期疗效。方法自2006年8月至2008年9月共行上述手术56例,为临床研究组,另51例Miles手术为对照组,观察两组术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间,术后起床活动时间,术后一年内新肛门排便情况;结果两组手术无死亡、心肺并发症病例,无腹壁肿瘤种植转移病例;研究组术中平均失血量小于80ml,术后疼痛用止血药平均1.2d,术后肛门排气时间1.5d,术后起床活动平均1.2d,平均39d有便意感,干便可控。平均3.5次/d大便。会阴重建肛门测压96毫米水柱以上;对照组术中平均失血量约200ml,术后疼痛用止血药平均2.6d,术后肛门排气时间3.1d,术后起床活动平均2.6d,39d无便意感、控便能力很差,大便次数无法统计。腹部肛门测压18毫米水柱以下。结论腹腔镜下直肠TME、臀大肌转移原位肛门重建术治疗超低位直肠癌、肛管癌,腹壁损伤程度、术中失血量、术后疼痛时间、术后生活质量明显优于对照组。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理体会

对腹腔镜胆囊切除术所致10例胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果10例胆管损伤病例中,胆总管横断损伤6例,胆总管侧壁损伤2例,均经开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈;副肝管损伤2例均经保守治疗治愈。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的主要类型是肝外胆管及副肝管的损伤。术中精细操作、解剖层次清楚、保持术野清晰、明确胆囊三角解剖关系是避免胆管损伤的主要措施。