地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者围术期情况及肠道菌群的影响

目的 探讨地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术对结肠息肉患者围术期情况及肠道菌群的影响。方法 选取上高县人民医院2021年12月—2023年12月收治的60例结肠息肉患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组,各30例,对照组行无痛内镜下高频电切术,联合组在无痛内镜下高频电切术术后联合地衣芽胞杆菌治疗。对比2组围术期指标[术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间]、肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌]、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)]及并发症。结果 2组术后卧床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后2周,2组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均高于术前,且联合组乳酸杆菌、双歧杆菌含量均高于对照组(P<0.05);术后2周,2组大肠埃希菌含量均低于术前,且联合组大肠埃希菌含量低于对照组(P<0.05)。术后2周,2组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于术前,且联合组上述指标低于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 地衣芽孢杆菌联合无痛内镜下高频电切术治疗结肠息肉,可改善患者肠道菌群,促进胃肠功能恢复,减少住院时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率。

不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX评分≥33分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察

目的:观察不适合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的SYNTAX评分≥33分冠心病患者在血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠脉介入治疗(PCI)的近、远期临床疗效治疗。方法:收集2012-01至2015-06期间SYNTAX评分≥33分且EuroS CORE评分>6分的冠心病患者共117例。经心脏团队会诊认为不适合外科手术,分为单纯药物治疗(药物治疗组,n=20)和PCI(PCI组,n=97)。其中PCI组在FFR指导下PCI术,术中根据术者经验选择旋磨和(或)血管内超声检查。所有患者随访至少12个月。同时以"冠脉支架+搭桥"、"CABG+PCI"为主题词检索2012-01-01至2015-12-31内的维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库的相关文献,将本中心的研究结果与其进行比较以了解临床获益情况。结果:(1)PCI组和药物治疗组SYNTAX评分和Euro SCORE评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。病变方面,均以左前降支受累为常见。而在部分血运重建的患者中,慢性闭塞病变所占比例较多,占31.3%(5/16)。(2)PCI组共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)共18例,发生率18.6%(18/97),其中随访期死亡2例,再次血运重建9例。药物治疗组发生MACCE共12例,发生率60.0%(12/20),其中随访期死亡3例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术中并发症并无明显增加。(3)检索到同时期临床研究共22项。本中心PCI组MACCE发生率与22项研究报道的MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05),药物治疗组的MACCE发生率明显增加(P<0.05)。结论:对于不适合CABG的SYNTAX积分≥33分的冠心病患者在FFR指导下行PCI治疗可以带来临床获益。

丹七软胶囊对心绞痛患者炎性因子的影响及临床疗效

目的：探讨丹七软胶囊对不稳定型心绞痛（UAP）患者炎性因子水平的影响及临床疗效。方法：选择我院2014年1月~2015年1月期间收治的UAP患者106例。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组（在常规治疗组基础上加用丹七软胶囊）,两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后血清hsCRP、TNF-α、IL-6和基质金属蛋白酶（MMP）-9水平、心绞痛发作次数和持续时间、心电图检查结果及临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后血清hsCRP、TNF-α、IL-6和MMP-9水平均显著降低（P〈0.05或〈0.01）;且与常规治疗组比较,联合治疗组血清hsCRP[（8.41±2.45）mg/L比（5.86±2.15）mg/L]、TNF-α[（176.52±46.35）μg/L比（116.38±34.27）μg/L]、IL-6[（19.52±5.65）ng/L比（11.67±3.83）ng/L]和MMP-9[（372.57±55.76）μg/L比（312.64±47.06）μg/L]水平下降更显著,P均〈0.05。且与常规治疗组比较,联合治疗组心绞痛发作次数[（6.57±0.76）次/周比（3.46±0.31）次/周]、持续时间[（5.25±0.57）min/次比（2.49±0.81）min/次]、ST段下降[（1.57±0.53）mV比（0.27±0.15）mV]和T波倒置[（0.15±0.08）mV比（0.08±0.03）mV]显著减少或减轻,P均〈0.05;联合治疗组的总有效率（73.58%比92.45%）显著升高,P=0.032。结论：丹七软胶囊联合常规药物治疗可明显降低不稳定型心绞痛患者的血清炎症细胞因子水平,提高临床疗效,值得临床推广。

白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者凝血指标及炎性反应的影响

目的探讨白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血(AUGIB)的临床效果。方法选择我院2019年5月至2022年5月收治的60例AUGIB患者,随机分为两组各30例。对照组采用抑酸剂治疗,观察组采用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗。对比两组的临床疗效、凝血指标、炎性反应及不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,治疗后炎性指标水平较低(P<0.05)。两组患者治疗前后的凝血指标及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗AUGIB患者的止血效果更佳,可减轻炎性反应,且不会影响凝血功能,不良反应发生率较低。

高通量血液透析治疗终末期肾病31例

目的:观察高通量血透治疗终末期肾病的价值研究。方法:将2014年10月至2017年10月在医院透析中心行血透治疗的终末期肾病62例随机平均分为两组,对照组采用低通量血液透析,观察组采用高通量血液透析,比较两组患者的肾功能及微炎症相关指标变化、营养指标变化。结果:观察组透析后BUN、Scr、UA、β2-MG、hs-CRP、PTH水平明显低于对照组,而PTH清除率、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血透治疗终末期肾病的效果显著,能有效改善肾功能各指标,降低机体微炎性状态,改善机体营养水平,降低并发症的发生率。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症31例效果观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果与对病人肾功能的影响。方法:将2015年1月至2017年12月在医院透析中心治疗的尿毒症患者62例随机分为两组,对照组单用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效、肾功能及血液中毒素水平变化。结果:观察组治疗有效率为93.55%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BUN、Scr、β_2-MG、PTH、P^(3+)、Ca^(2+)水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,能有效改善肾功能,促进体内毒素的清除,减少并发症的发生。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴肾性贫血的临床疗效

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴肾性贫血的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月上高县人民医院收治的尿毒症行血液透析伴肾性贫血患者70例作为研究对象,基于遵从患者自主自愿的原则分为对照组与观察组,每组35例。对照组予以重组人促红细胞生成素注射液联合蔗糖铁治疗,观察组在对照组基础上予以左卡尼汀治疗。比较2组临床疗效,治疗1个月后血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT),促红细胞生成素使用剂量,并观察2组不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组血红蛋白、血细胞比容、SF、TSAT高于对照组,促红细胞生成素使用量、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴肾性贫血的临床疗效确切,可减少促红细胞生成素的使用量,且安全性较高。

经皮肾镜治疗复杂性胆管结石的应用体会

目的:探讨经皮肾镜在复杂性胆管结石中的临床应用疗效.方法:回顾性分析2013-01/2015-03在宜春市人民医院运用经皮肾镜治疗的73例复杂性胆管结石患者临床资料.所有病例术前都行B超、计算机断层扫描或者核磁共振成像确诊,排除凝血功能异常、顽固性高血压和严重脏器功能障碍的病例后,开始实施经皮肾镜取石手术.术后通过采用门诊、电话、手机短信或微信等方式进行随访,随访时间截至2015-08.结果:2013-01/2015-03在宜春市人民医院经皮肾镜联合气压弹道碎石共治疗肝内外胆管结石73例,碎石成功率达到100%.其中1次性取净结石48例(65.8%),2-3次取净结石22例(30.1%),3-4次取净结石3例(4.1%).术后l例肝内弥漫性结石女性患者经过4次经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗.73例患者中,联合行左肝外叶切除术7例,胆肠吻合术2例.术后3例留置T管的患者术后瘘管处出血,术后腹胀呕吐2例,无其他严重并发症发生.73例患者拔除T管后随访3-12 mo,平均随访10 mo,肝内胆管结石复发率为3/73.结论:经皮肾镜治疗复杂性胆管结石具有术中术野清晰,清除结石效率高,患者手术时间短,术后恢复快,住院时间短,住院费用少等优点,是一种安全、经济、高效的手术方法.

小脑出血两例误诊分析

小脑出血早期容易与其他脑血管疾病相混淆 。

综合护理对胃镜检查患者不良事件及应激反应的影响

目的分析综合护理对胃镜检查患者不良事件及应激反应的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于医院行胃镜检查的84例患者,随机分为两组,各42例。观察组采用综合护理,对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果观察组不良事件发生率低于对照组,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜检查患者行综合护理可减少不良事件及应激反应。

滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取我院2015年2月—2016年3月期间收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例,随机分成2组,每组25例。2组患者均服用阿德福韦酯片,对照组患者服用安络化纤丸治疗,观察组患者采用滋阴活血汤治疗。比较2组患者临床疗效。结果对照组患者总有效率(68.00%)明显低于观察组(92.00%),差异显著(P<0.05);治疗后,对照组肝右叶4~6 cm处VTQ值明显高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组患者LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ明显高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组患者ALT、AST、TBil明显高于观察组,ALB明显低于观察组,差异显著(P<0.05)。结论滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效确切,能有效改善患者肝纤维化和肝功能,延缓疾病进展,降低肝硬化失代偿的发生率,提高生存率,具有较高的临床应用价值。

床边护理联合互动式健康教育对小儿肺炎患者临床配合度及康复时间的影响

目的分析床边护理联合互动式健康教育对小儿肺炎患者临床配合度及康复时间的影响。方法选取2020年1月-2023年3月我院诊治的60例小儿肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组开展常规护理,观察组开展床边护理联合互动式健康教育干预,比较两组临床患儿配合度、临床症状和体征消失时间、住院时间、儿童心理情绪(SCARED)、护理满意度、并发症发生率。结果观察组患儿配合优良率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组患儿发热、气促、肺部湿啰音、咳嗽消失和住院时间均短于对照组(P<0.05);两组干预后SCARED评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论床边护理联合互动式健康教育可提升小儿肺炎患者临床配合度,缩短康复时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,改善儿童不良心理情绪,值得临床加以应用。

医联体护理模式对社区老年糖尿病患者自我管理能力及健康状况的影响

目的研究医联体护理模式对社区老年糖尿病患者自我管理能力及健康状况的影响。方法选取2020年1月-2022年1月上高县人民医院接诊的66例老年糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医联体护理模式,比较两组血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)指标、自我管理行为评分、自我管理能力级别、生活质量水平。结果两组干预后空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组干预后自我管理行为评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组自我管理能力级别3级占比高于对照组,1级、2级占比低于对照组(P<0.05);两组干预后生活质量各维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论医联体护理模式对社区老年糖尿病患者自我管理能力及健康状况均具有积极的影响,可提升患者自我管理能力,促进血糖水平控制,改善患者生活质量,值得临床应用。

孟鲁司特联合普米克令舒吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对患儿炎性因子的影响

目的探讨孟鲁司特与普米克令舒吸入剂联合治疗小儿哮喘的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取上高县人民医院2019年1月-2021年1月收治的哮喘小儿66例,采用随机数字表法分为对照组与联合治疗组,各33例。对照组予以普米克令舒吸入剂治疗,联合治疗组予以普米克令舒吸入剂联合孟鲁司特治疗。比较两组临床疗效、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV_(1))与用力肺活量(FVC)百分比(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流速(PEF)]、免疫功能(CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素17(IL-17)]及日间与夜间症状评分。结果联合治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC以及PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17水平及日间、夜间症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特与普米克令舒吸入剂联合治疗小儿哮喘的临床疗效确切,能有效改善患儿哮喘症状、肺功能,降低炎性因子水平,值得临床应用。

针对性护理对改善肺癌患者化疗后胃肠道不良反应的效果

目的探究针对性护理对肺癌化疗患者的效果及其对患者胃肠道不良反应发生情况的影响。方法选取2018年10月-2020年10月在我院进行化疗的肺癌患者96例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例。对照组给予常规临床护理,研究组在对照组基础上给予针对性护理。比较两组在1个化疗疗程结束后胃肠道不良反应的发生率、护理前后负性情绪和生存质量评分及护理满意度。结果研究组化疗后恶心、呕吐、食欲不振的发生率均低于对照组(P<0.05);两组护理后HAMD和HAMA评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组护理后情绪功能、躯体功能和社会功能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为95.83%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论给予肺癌化疗患者针对性护理,不仅可有效降低胃肠道不良反应风险,还可纠正患者不良情绪,提升其生存质量,也能促进医患和谐,具有一定的临床价值。