自体骨膜游离移植修复粉碎性髌骨骨折软骨缺损的疗效观察

目的探讨自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损的临床疗效。方法2003年10月-2008年8月,用自体骨膜游离移植修复严重粉碎性髌骨骨折软骨缺损37例,其中全髌骨粉碎骨折19例,髌骨中上极骨折8例,髌骨中下极骨折10例。采用膝内侧S形切口经膝关节腔入路。骨折复位后克氏针和钢丝内固定,清除骨折区残存软骨,露出松质骨,修理平整;胫骨上端前内侧切取骨膜,游离移植到软骨缺损区并固定,术后患肢用长腿石膏固定于伸膝位,3周开始关节被动活动。结果37例全部获得随访,时间为8个月~2年2个月,平均为1.2年,优23例,良9例,可3例,差2例,优良率86.5%。术后1年取内固定时切取髌骨骨膜转化软骨做病理检查,37例病人髌骨骨膜转化软骨病理检查均为透明软骨。结论自体骨膜游离移植修复髌骨骨折软骨缺损,自体骨膜可转化为软骨,均为透明软骨。此方法取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。

粪石梗阻致阑尾穿孔的诊治体会

自1996年1月至2009年12月上高县人民医院手术治疗因粪石梗阻引起急性阑尾穿孔患者96例,其起病急骤,临床进展快,转移性右下腹痛不明显,穿孔时间距发病短,诊断和治疗与典型的急性阑尾炎有一定不同,现将诊治体会报告如下。

ERCC1和CK在I期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的探讨

目的探讨ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell Lung carcinoma,NSCLC)中的术后化疗意义。方法本院2009年6月-2012年12月收治的Ⅰ期NSCLC患者235例,用免疫组化检测肺癌组织中细胞角蛋白(cyto keratin,CK)和ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)的表达,比较CK和ERRC1双阳性组(CK+ERRC1+)和CK阳性ERRC1阴性组(CK+ERRC1-)对含铂类药物化疗的反应,分析CK和ERRC1表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果235例患者中CK表达阳性78例,阳性率33.2%;CK表达阳性78例患者中ERRC1阴性表达者42例(53.8%),阳性表达者36例(46.2%);CK+ERRC1+组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,CK+ERRC1-组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗。

软通道在高血压脑出血中应用效果观察

目的:探究高血压脑出血在软通道中应用效果。方法:随机抽取我院2017年10月~2019年7月期间上高县人民医院收入高血压脑出血患者共计86例,按照随机数字表法分为两组,对照组46采取常规传统脑出血血肿清除、去骨瓣减压术治疗,观察组40例采取经额软通道穿刺脑出血(脑室)血肿引流术治疗,比较两组应用效果。结果:两组血肿清除率比较上无显著差异(P>0.05),观察组术中出血、手术时间、住院时间低于对照组,两组差异显著(P<0.05),观察组并发症率为7.50%,低于对照组17.39%,两组差异显著(P<0.05)。结论:高血压脑出血中以软通道通路下开展微创穿刺术治疗,可有效促进患者病情康复,降低并发症发生率。

ERCC1和CK在Ⅰ期非小细胞肺癌中的表达对术后化疗的指导研究

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Carcinoma,NSCLC)的术后个体化化疗,以提高肺癌的远期疗效。方法对该院2009年6月—2012年12月收治的78例Ⅰ期NSCLC且有微转移患者的石蜡包埋肿瘤标本进行肺癌组织ERRC1(excision repair cross-complementation group 1)及细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)免疫组化检测,并进行术后个体化化疗,分析上述指标表达对患者化疗反应率及生存率的关系,探讨其对指导术后化疗的意义。结果全部患者CK检测均为阳性,阳性率100.0%;ERRC1阴性表达者42例(53.8%),ERRC2阳性表达者36例(46.2%);2009年6月-2012年12月,共有235例Ⅰ期NSCLC患者在该院就诊,经治疗及CK检测阳性确定微转移患者共78例,转移率33.2%;阳性组3年复发18例,转移30例,生存率61.1%,阴性组复发20例,转移34例,生存率69.0%,两组患者复发、转移、生存率比较均无明显统计学差异。结论 ERCC1和CK检测有助于客观评价患者预后,合理应用多学科综合治疗,避免不必要的医疗资源的浪费,具有巨大的经济和社会效益,值得广泛推广。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石29例临床观察

目的:探讨联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取胆结石合并胆总管结石患者58例,随机分为观察组和对照组,每组各29例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合十二指肠镜治疗,比较两组疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显少于对照组,(P<0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤4例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下行食管平滑肌瘤摘除术的疗效。方法对4例食管平滑肌瘤患者采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,术中健侧单肺通气。均采取健侧卧位,并根据术前上消化道造影推断肿物凸向胸腔的方向决定左侧或右侧进胸,以利于肿物显露,并根据肿物位于食管的部位选择切口,完全在VATS下行肿瘤摘除术。结果 4例患者均在VATS下成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡。随访6～18个月,无复发。结论 VATS下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的。随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术。

低张气钡加压灌肠复位术诊治小儿肠套叠34例体会

目的:探讨低张气钡加压灌肠复位术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法:选取肠套叠患儿34例,对所有患者均给予低张气钡加压灌肠诊断,对诊断后可进行复位治疗的患儿行复位术,不能复位治疗的患儿行手术治疗。结果:本组34例患儿准确诊断30例,准确率为88.2%;14例患儿行复位治疗,成功复位13例,复位成功率为92.9%。结论:低张气钡加压灌肠复位在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用效果显著,具有较高的诊断准确率和复位成功率,值得临床推广应用。

肱骨髁上骨折治疗体会

本院1989年4月～1997年10月间采用切开复位、克氏针交叉固定治疗手法复位失败、严重错位的肱骨髁上骨折病人,经过随访,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组病人共52例,男性32例,女性20例。

综合护理对胃镜检查患者不良事件及应激反应的影响

目的分析综合护理对胃镜检查患者不良事件及应激反应的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于医院行胃镜检查的84例患者,随机分为两组,各42例。观察组采用综合护理,对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果观察组不良事件发生率低于对照组,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜检查患者行综合护理可减少不良事件及应激反应。

闭合复位防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆骨折患者髋关节功能及生活质量的影响

目的 研究闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆骨折患者髋关节功能及生活质量的影响。方法 收集2019年5月-2021年5月上高县人民医院收治的68例股骨粗隆间骨折患者,经随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组行切开复位PFNA内固定术治疗,观察组行闭合复位PFNA内固定术治疗,比较两组围术期指标、髋关节功能(Harris髋关节功能评分)、手术并发症、生活能力[Barthel指数(BI)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]。结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间、负重开始时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组术后3个月Harris各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月BI指数、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位PFNA内固定术可有效改善股骨粗隆骨折患者的髋关节功能,其手术出血少、并发症风险低,可缩短患者康复时间,有利于术后生活质量的改善。