武林街道吸纳大学生社工的实践与探索

鼓励高校毕业生到城乡基层、中西部地区就业,对缓解社会就业压力,促进基层人才培养具有积极的指导意义。下城区为进一步加强社区专职工作者队伍建设,充实社区工作力量,积极吸纳大学生进入社区工作。

打响武林品牌 建设和谐街道

近年来,武林街道紧紧围绕"服务强经济,发展兴武林"的工作思路,全力打造"创业、数字、亮丽、平安、人文"武林,着力推进和谐一流街道建设,实现了经济与社会各项事业的跨越式发展。一、发展都市经济,建设实力武林大力发展现代服务业。以浙江广利大厦、宏都商务楼作为杭州市发展中介服务业试点为契机,大力引进世界500强、中国500强和省、市规模企业总部,努力打响"中介服务发展中心"品牌。以浙大湖滨校区地块开发为契机,构筑庆春路、风起路、延安路"二横一竖"金融街区,发挥金融衍生行业集聚效应,努力打响"金融中心"

“武林大妈”是如何炼成的

“大妈”是中国现代社会熟人管理中的经典称呼，今年以来，武林街道借鉴北京“西城大妈”“朝阳群众”的经验做法，推出“武林好大妈”，可以说是杭州平安巡防志愿者的代言人，在街道社区自治和综合治理方面发挥了积极作用。

下城区社区主要慢性非传染性疾病的现况调查

随着社会经济发展，人民生活水平不断提高以及人口老龄化，我国的疾病谱、死因潜发生变化，高血压、糖尿病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染性性疾病（NCD。）的发病率与死亡率呈上升趋势。严重影响了居民健康和社会稳定，预防和控制慢性非传染性疾病工作迫在眉睫[1]。为了解掌握下城区社区居民患NCD。的现状，探讨防治对策，我们于2009年对社区居民进行调查，现将结果报告如下。

社区老年脑卒中患者生存质量及其影响因素的研究

目的对社区老年脑卒中患者的生存质量及其影响因素进行调查和分析。方法采用一般资料调查表和脑卒中专门生存质量量表对130例社区老年脑卒中患者的生存质量进行调查分析。结果社区老年脑卒中患者卒中专门生存质量量表总分为(168.58±34.84)分,高于中值。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、照顾者等对患者生存质量有影响,共同解释社区老年脑卒中患者生存质量总分的73.7%。结论社区护理人员应加强对女性、80岁以上、文化程度较低、经济收入差、无配偶、无亲人照顾的老年脑卒中患者的支持和照护,从而提高该类群体在社区康复中的生存质量。

影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关因素分析

目的探讨影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关危险因素。方法纳入缺血性脑卒中患者87例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别于脑卒中后1周以及3个月对患者认知功能进行评定,根据评定结果分为两组,采用多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响认知功能预后的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、社区认知功能康复与其认知功能预后显著相关(OR=1.36、19.57、94.58、0.03,均P<0.05)。结论脑卒中后有较多患者出现轻度认知功能障碍,其中年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平与认知功能进一步发展相关,而社区认知功能康复是延缓轻度认知功能障碍的保护因素。

经络操群组运动管理对社区老年2型糖尿病患者负性情绪的影响

目的探讨经络操群组运动管理对社区老年2型糖尿病患者负性情绪的影响。方法在两个社区开展中医经络操运动管理6个月,其中1个社区为实验组,采用经络操群组运动管理;1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理。运动管理前后采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对负性情绪进行评估。比较两组管理后抑郁、焦虑症状自评量表得分。结果经过6个月的运动管理,两组的抑郁、焦虑症状自评量表得分与管理前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组运动管理后的抑郁、焦虑症状自评量表得分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经络操运动管理能改善社区老年2型糖尿病患者的负性情绪,且群组运动管理改善负性情绪的效果更为明显。

中药内服外洗治疗老年糖尿病周围神经病皮肤瘙痒临床观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，是糖尿病最常见的并发症之一[1]。典型表现为肢体麻木、疼痛，并可伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感，晚期患者肢体肌肉可发生萎缩，导致功能废用[2]。笔者采用中药杞菊地黄汤加减内服，联合自拟外洗方治疗该病28例，并与单纯西医治疗对照，疗效满意，现报道如下。

联合体分层培训模式在社区护理师资培训中的实践

本研究通过组建区域联合体,建立师资库,构建分层培训体系,实施区级联合培训和中心级师资试讲平台等方法培养社区护理师资队伍,在结合医院、学院纵向资源的同时更加注重社区间横向整合,有效提升了社区卫生机构培训的能力。

杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求及影响因素研究

目的 :了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求并分析影响因素,为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制定提供参考依据。方法 :采用便利抽样的方式,选取杭州市主城区5个社区共210位老年人为研究对象,以自行编制的家庭型医养护一体化服务需求及影响因素调查问卷对居家老年人进行调查。结果 :杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求均分前三位的依次为健康教育需求(4.65±0.30)、健康管理需求(4.50±0.50)、全科诊疗需求(4.24±0.29);年龄、患病数量及人均月收入是杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求的影响因素(P<0.01)。结论 :积极开展健康教育与健康促进工作,切实推进分级诊疗服务,创新发展中医药健康服务是提供符合居家老年人需求的医养护一体化服务的重要内容和关键举措。

2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养状况及影响因素分析

目的了解2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养状况及影响因素,为制定提高2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养干预措施提供参考。方法采用自制的健康素养量表对268名2型糖尿病伴骨质疏松患者进行问卷调查,分析调查对象的健康素养状况及其影响因素。结果 268名2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养得分为144.68±62.81分,占满分的62.91%(满分230分),其中书面素养得分为124.82±58.74分,占该领域满分的75.65%(满分165分);运算能力得分为26.84±10.42分,占该领域满分的41.30%(满分65分)。其中有109例(40.71%)的患者得分<150分,属于健康素养缺乏;有86例(32.10%)的患者得分为150~180分,属于临界健康素养;另有73例(27.20%)的患者得分>180分,属于健康素养充足。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、病程、有无职业、月收入、住院次数、居住地是2型糖尿病伴骨质疏松患者健康素养的影响因素。结论 2型糖尿病伴骨质疏松患者存在较低健康素养现象,对其影响因素制定针对性的干预措施是提高患者健康素养的重要途径。

信息化平台下社区卫生服务能力提升路径研究:基于价值网络视角

“健康中国2030”规划纲要进一步指明了健康中国建设方向:树立以人民健康为中心的新理念。以基层为重点,提升基层社区卫生服务能力是为深化医改、推进健康中国建设的重要途径。社区卫生服务中心为全科医生签约服务提供了平台作用,同时也发挥技术支撑和管理支撑的作用。文章通过对社区卫生服务中心的网络组织建设,以价值网络为视角,从价值主张,价值创造、价值获取和价值实现四个维度分析社区卫生服务能力的提升之路,指出不断完善社区卫生服务形式、服务流程和服务内容对提升社区卫生服务能力发挥巨大的作用。

国内外社区专科护士培养与资格认证的研究进展

社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分,慢性病管理、健康教育、老年护理、公共卫生保健等是其主要工作内容。社区护理人力资源的科学培养和管理是保障社区护理工作质量的重要环节。社区专科护士的培养和认证在美国等国家已有几十年的历史,发展基本成熟[1-2],而我国仍然处于快速发展阶段。本文就国内外社区专科护士的培养教育和资格认证体系的研究进展综述如下。

柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选取82例脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各41例。对照组予以康复训练治疗,治疗组在对照组的基础上给予柔筋汤联合温针灸治疗。比较2组临床疗效、关节痉挛程度(Ashworth)评分、运动功能(Fugl-Meyer)评分、生活自理能力(Barthel)评分。结果:总有效率治疗组为95.1%,对照组为75.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等Ashworth评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项指标评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,Fugl-Meyer、Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柔筋汤联合温针灸治疗脑卒中恢复期痉挛性偏瘫疗效显著,可明显减轻患者的关节痉挛程度,提高运动功能与生活自理能力。

炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常临床研究

目的:观察炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法:选取80例冠心病心律失常患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、血脂指标、心功能指标及C-反应蛋白(CRP)水平。比较2组不良反应。结果:观察组总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左心室射血分数、心肌收缩力均较治疗前增大(P<0.05),心率均较治疗前加快(P<0.05),CRP水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组左心室射血分数、心肌收缩力均大于对照组(P<0.05),心率快于对照组(P<0.05),CRP水平低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心律失常,可明显改善患者的临床症状、血脂指标及心功能,疗效优于单纯使用酒石酸美托洛尔片治疗。

电针配合中药治疗颈源性头痛35例

颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）指由颈椎或颈部软组织损伤引发的牵扯性头痛,以单侧慢性疼痛为主要症状。流行病学调查表明,人群中头痛的发病率约47%,其中15%～20%为颈源性头痛,且女性发病率是男性的4倍。CEH病因复杂,发病机制尚不明确,不易治愈,严重影响患者生活质量,是临床医生面临的巨大挑战。中医药治疗颈源性头痛有其独特的优势,方法多,疗效好。本文采用电针配合中药治疗颈源性头痛,效果满意,报告如下。

炎性痛电针镇痛参数优选及对炎性因子的影响

目的:评价不同参数电针的抗炎镇痛效应。方法:30只SD雄性大鼠,随机分为空白对照组(N组)、模型组(M组)、2Hz电针组、120Hz电针组和2/120Hz电针组。采用弗氏完全佐剂(CFA)建立炎性痛模型。不同参数电针干预大鼠患侧足三里和昆仑穴,分别于造模前,造模后24h,治疗第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足机械缩足阈值(PWTs)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠右后足跖白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:在电针干预后第7～10天,2/120Hz组大鼠PWTs高于2Hz组(P<0.01～0.05);干预后第7、9天,2/120Hz组大鼠PWTs高于120Hz组(P<0.01)。2/120Hz组大鼠足跖炎症因子IL-1β含量低于M组(P<0.05);120Hz组和2/120Hz组大鼠足跖炎症因子TNF-α含量显著低于M组(P<0.05)和2Hz组(P<0.05,P<0.01)。结论:不同参数电针均具有抗炎镇痛作用,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,电针干预炎性疼痛时,以2(50μs)/120Hz(200μs)疏密波电刺激为宜。

加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预效果研究

目的研究加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预效果。方法选取2016年8月—2018年8月杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心接收的外寒内饮型支气管哮喘患者86例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础之上联合小青龙汤加减治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、肺功能〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)〕。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各症候积分及总积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV1、PEF及FVC高于对照组(P<0.05)。结论老年外寒内饮型支气管哮喘患者采用加减小青龙汤治疗可取得较好的效果,不仅能改善相关症状,还能改善肺功能,提高治疗效果。

通宣理肺胶囊联合常规西药治疗急性支气管炎临床研究

目的:观察通宣理肺胶囊联合常规西药治疗急性支气管炎的临床疗效。方法:将92例急性支气管炎患者随机分为对照组与观察组各46例。对照组予以布地奈德、异丙托溴铵、特布他林联合治疗,观察组在对照组的基础上予以通宣理肺胶囊治疗。比较2组症状积分、症状体征(发热、喘息、咳嗽、哮鸣音)消失时间与住院时间、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)]水平及总体临床疗效。结果:观察组总有效率为95.65%,对照组为78.26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组喘憋气促、咳嗽咳痰、烦躁不安、舌红苔黄、脉滑数积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组症状体征消失时间、住院治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通宣理肺胶囊联合常规西药治疗急性支气管炎可提高疗效,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善肺功能。

自拟中药汤剂辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,可引起眼、神经、血管和肾等组织器官病变,严重影响患者的生存质量[1]。随着我国经济的发展,人们生活水平的提高,生活方式的改变,人口老龄化的加速,糖尿病的发病率呈逐年上升,1980年仅为0.67%,到2013年升至10.4%,其中以2型糖尿病(T2DM)为主,1型糖尿病及其他类型糖尿病少见[2]。糖尿病可归属于中医学“消渴”的范畴,早在《黄帝内经》中已有记载,长久以来,中医药在2型糖尿病的防治中发挥着重要作用。笔者在临床中应用自拟中药汤剂辅助治疗2型糖尿病56例,收到较好疗效,报道如下。