社区卫生机构“收支两条线”运行机制研究

为贯彻落实“国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见”的精神．杭州市下城区作为国家“十五”科技攻关项目的全国7个试点城区之一．一年来，通过在机构补偿体制、运行机制、服务模式的探索和实践，取得了较好的成效。

杭州市下城区企业退休老年人脂肪肝患病率及相关因素分析

近几年,随着人民生活水平的提高．以及健康体检的普及，脂肪肝的患病率和检出率不断增加。为进一步了解社区老年人脂肪肝患病情况，更好地在社区开展脂肪肝的健康教育及预防控制工作．特对2008年4—7月份在我中心参加企业群体人员健康体检的60岁以上老年人脂肪肝的患病情况进行调查，并进行相关因素分析。

社区护士留职意愿现状及其影响因素分析

目的 调查社区护士留职意愿现状,并探讨其影响因素.方法 采用留职意愿调查表了解杭州市区18所社区卫生服务中心460名在职护士留职意愿情况.结果 社区护士留职意愿总分1.00～4.17（3.06±0.46）分,护士选择社区护理工作的主要原因为：工作稳定、有专业特长、喜欢护理专业;年龄、工龄、职称、编制和月收入是影响社区护士留职意愿的主要因素（P＜0.01或P＜0.05）.结论 社区护士整体留职意愿处于中等水平,护理管理者应根据影响因素,制订针对性措施,以提高社区护士工作稳定性.

城市社区护士工作满意度情况调查分析

[目的]了解城市社区护士工作满意度情况及其相关影响因素。[方法]采用工作满意度调查表对杭州市主城区在职社区护士开展问卷调查并对结果进行分析。[结果]杭州市社区护士年轻化、高学历现象明显;整体职称水平偏低;单位聘用者比例较高;工作满意程度中等,最满意的为与同事关系和工作被认可情况,最不满意的为福利待遇和个人成长发展情况;其中工作年限和任职岗位对满意度的影响具有统计学意义(P<0.05)。[结论]本次研究结果与既往各地研究结果相仿,说明影响社区护士满意度的问题是全国共性的问题,应引起管理者的充分重视,要共同努力建立合理的薪酬体系和继续教育体系,以进一步提高社区护士工作满意度。

基层卫生机构“绩效工资”背景下考核机制研究

目的研究在实行绩效工资背景下,基层医疗卫生机构如何采取有效的考核方法,以调动职工的积极性。方法根据工作数量、质量和工作满意度的综合考核分配原则,建立以完成任务的有效工作时间为主的绩效工资分配激励新机制。结果基本医疗门诊工作量提高、公共卫生服务量提高、责任医师下社区有效工作日提高,达到了居民基本满意、职工基本满意、政府基本满意。结论有效工时制的绩效考核办法体现了机构的公益性,又调动了职工积极性,有效地促进了社区公共卫生服务开展。

社区健康干预对糖尿病患者自我管理能力的影响

糖尿病是常见的慢性内分泌代谢性疾病，随着人们生活方式的改变及人口老龄化，患病率呈逐年上升趋势。自我管理以自我效能理论为指导，以社区为基础，以提高糖尿病患者自我管理行为和自信心为主要内容。在社区的防治工作中，积极开展社区的健康干预，提高糖尿病患者的健康管理能力，

杭州市某社区老年人5种慢性病发病情况及患病影响因素分析

由于经济发展和社会进步，老年人的疾病谱发生了显著改变，其明显的特征为慢性非传染性疾病（慢性病）日益增加，经常并发心、脑、肾、眼等重要器官的损害，其致残率、致死率很高，严重威胁中老年人的健康和生命安全，同时消耗大量医疗费用和卫生资源^[1]。了解老年人患病因素和患病情况，并采取相关疾病预防和控制，

社区高血压基本药物使用的药效和依从性分析

采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理,两组比较采用t检验,组间比较采用χ2检验。结果高血压患者用非基本药物治疗和基本药物治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05),部分高血压药品价格调价后进入国家基本药物,降价的压氏达、厄贝沙坦、依那普利和替米沙坦,在医改后患者使用的依从性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。

社区护士出诊发生不安全事件的因素及对策

分析社区护士出诊发生不安全事件的因素,提出对策。由于护士本身因素、家属因素、环境因素,社区护士出诊可发生不安全事件。防范对策为提高社区护士素质,对患者及家属加强健康教育,加强出诊管理,以提高社区护士出诊的安全性。

康复治疗对社区肢残人员心理和活动参与影响的研究

近年来．肢体残疾（主要指运动功能障碍）的康复干预作为重要治疗内容日益受到各方面重视，肢体运动功能障碍康复的良好效果，大大提高了肢体残疾者的生活质量。而残疾人的心理状况也越来越受到社会和医疗工作者的关注，社区肢体残疾者因受多种因素的干扰不同程度影响其进一步的康复。

社区分级管理高血压病的体会

目的：研究高血压社区管理的方法。方法：由全科医生对一个社区的高血压患者进行社区分级监管的三年对比。结果：被管理后各项指标均有提高，而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。结论：通过积极的社区监管可以起到预防高血压，降低高血压并发症的目的。

社区卫生“有效工时”绩效考核的实践与探索

对社区卫生机构实施"收支两条线"管理运行机制改革,建立和完善岗位工资、绩效工资分配制,改变原有"多收多得"分配办法,以有效工时为主要的绩效考核指标,实行"多劳多得、优劳优得"分配的新机制,调动了职工的积极性,有效地促进了社区公共卫生服务开展。

下肢肌肉链训练与股四头肌训练治疗膝骨关节炎的疗效对比研究

目的探讨下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝骨关节炎(KOA)康复治疗中的临床疗效。方法选取2011年3月—2012年9月我院收治的70例KOA患者,按就诊先后顺序随机分为对照组35例和研究组35例。对照组采用传统股四头肌训练,研究组采用基于肌肉链理论的下肢肌肉链训练,治疗前和治疗8周后使用Lysholm评分、治疗效果判定标准(JOA)评分对临床疗效进行。结果研究组治疗前Lysholm评分、JOA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后Lysholm评分、JOA评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉链训练疗效优于单纯股四头肌训练,对KOA功能恢复具有明显作用。

针灸治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察颈椎牵引、推拿治疗加用针刺和艾灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将176例患者随机分为治疗组(82例)和对照组(94例)。两组均予颈椎牵引和推拿治疗,治疗组同时加用针刺和艾灸治疗。观察患者临床积分变化情况,并对治疗结束后4个时间点(3、6、9、12个月)进行随访,观察复发情况。结果:治疗组、对照组临床治愈率分别为62.19%、40.43%,总有效率分别为89.02%、85.11%;组间临床疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组内比较,临床积分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者复发率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合针刺和艾灸治疗神经根型颈椎病,在改善临床症状和体征积分、减轻疼痛、降低复发率等方面均优于单纯使用常规牵引和推拿治疗。

合理使用性激素药物对妇科内分泌患者的时效性探究

妇科内分泌疾病在女性各种疾病中较为普遍,对身体各种指标的影响非常明显,治疗需要一定的时间和精力,也需要正确合理的用药,因此如何合理正确使用的药物高效地治疗成为亟需解决的问题,现将妇科内分泌患者分成两组,分别使用性激素药物进行治疗,其中一组虽使用相应的药物,但不谨遵医嘱的使用命名为实验组,另一组不管是时间还是药量上都科学的、合理的使用性激素药物作为对照组进行试验,试验效果经过对比分析。

关于提高西藏基层医院护理质量管理的探讨

近年来随着西藏经济发展，人民生活水平改善，广大农牧民健康意识增加，对医疗和护理的需求逐步提高。但是当前西藏经济文化较为落后，西藏基层医院整体的医疗水平较为落后，护理质量不高，已经不能满足农牧民日益增长的需求。作为一线的西藏基层护理工作者，笔者认识到当前基层医院存在诸多不足之处，本文将讨论当前西藏基层医院护理现状，并就如何提高基层医院的护理质量提出探讨。

急性肾盂肾炎并发肾梗死1例

急性肾盂肾炎是常见的尿路感染之一，多见于育龄期妇女、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。急性肾盂肾炎多表现为全身感染症状，常有寒战、发热（体温38～40℃）、腰痛等。肾梗死常表现为较剧烈的腰痛，需与急性肾盂肾炎鉴别。2012年3月20日本院就诊1例高热、急性肾盂。肾炎并发肾梗死的患者，较为罕见，报道如下。