下花园煤矿结核病调查报告

为了落实全国煤矿结核病防治“七五”规划,摸清下花园矿结核病流行情况,为今后控制结核病奠定基础,下花园煤矿医院1989年7月至10月对矿区内进行了结核病流行情况调查(普查)。

个性化护理在基层医院腰椎爆裂性骨折患者中的应用

脊柱骨折占全身骨折5%~6%,胸腰段最常见。胸腰椎爆裂性骨折多由高能量暴力引起,常并发脊髓、韧带损伤及椎管狭窄等并发症。其后果严重,轻者丧失劳动能力,重者丧失日常生活能力,患者的生存质量差,给家庭和社会带来巨大的负担。本研究分析个性化护理在提高腰椎爆裂性骨折患者生存质量及改善预后中的作用,现报告如下。

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 3例 ,探讨此病的诊断规律。方法 对 3例患者的临床症状及影像学改变进行观察。对脑手术标本进行组织学和免疫组化染色。结果 临床主要表现为颅内压增高和局灶占位病变 ,CT、MRI见病灶多位于大脑深部 ,注射造影剂后可见增强。组织学特点 :瘤细胞围绕血管呈套袖样排列或呈弥漫性分布。免疫组化提示 1例肿瘤 (T细胞型 ) ,2例 B细胞型非霍奇金淋巴瘤。结论 此病临床诊断困难 ,主要依靠病理学检查确诊。

小儿气管、支气管异物27例误诊分析

目的探讨气管、支气管异物的误诊原因,提高其诊断水平。方法回顾性分析2001—2010年经治的气管、支气管异物误诊27例临床资料。结果气管、支气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见,全部病例均经支气管镜检查确诊、成功取出,临床症状消失。结论无典型异物吸入史是误诊的主要原因,对患者病史、症状、体征等临床资料全面、系统的综合分析,可降低气管、支气管异物误诊的发生机率。支气管镜检查做为一种诊治手段,应尽早进行。

超声引导下经直肠穿刺活检诊断前列腺胚胎型横纹肌肉瘤1例

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检可以明确病变性质。在前列腺恶性病变中以前列腺癌多见，前列腺肉瘤较少，而胚胎型横纹肌肉瘤更为罕见。现将我院1例前列腺胚胎型横纹肌肉瘤声像图资料报告如下。

改良缝合方式对剖宫产后产妇皮肤愈合、瘢痕愈合及满意率的影响

目的探讨改良缝合方式对剖宫产后产妇皮肤愈合、瘢痕愈合及满意率的影响。方法选取2015年1月—2016年1月在我院行剖宫产术产妇244例,随机分为观察组(n=143)和对照组(n=101)。观察组给予改良缝合方式缝合皮肤,对照组给予常规方法缝合皮肤,观察2组术后切口VAS评分、缝合时间以及并发症等情况。结果观察组术后1周和1个月时VAS评分分别为(1.15±0.43)分和(0.07±0.01)分,明显低于对照组的(1.40±0.51)分、(0.13±0.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组缝合时间分别为(5.12±0.95)min、(7.28±0.83)min,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组术后切口并发症发生率为2.80%,对照组为9.90%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组切口舒适度和瘢痕满意率分别为94.41%和95.10%,而对照组分别为83.17%和87.13%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后90 d和180 d瘢痕平均厚度分别为(2.14±0.32)mm和(3.08±1.02)mm,明显少于对照组的(3.10±0.48)mm和(5.22±1.10)mm(P<0.05)。结论剖宫产后行改良缝合方式缝合皮肤,具有缝合时间短、切口愈合不良反应少、产妇满意率高等优点。

腹腔镜胆总管探查联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石患者相关血清学指标变化

目的观察腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石患者血清癌抗原（CA）19-9、促甲状腺激素（TSH）及胰岛素（Ins）水平变化。方法将我院收治的符合纳入及排除标准的胆囊切除术后复发胆总管结石患者120例随机分为研究组和对照组两组，各60例。研究组采用腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片治疗，对照组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。检测比较两组治疗前后血清CA19-9、TSH及Ins水平。结果治疗前两组血清CA19-9、TSH及Ins水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组血清CA19-9、TSIA及Ins水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；且研究组血清CA19-9、TSH及Ins水平均低于对照组，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片对胆囊切除术后复发胆总管结石进行治疗，可降低患者血清CA19-9、TSH及Ins水平，且效果优于采用腹腔镜胆总管探查术进行治疗者。

鼻内镜下微波热凝术治疗鼻出血165例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，对于前鼻镜下可以看到的出血点给于10％的三氯醋酸烧灼，而对于看不到出血点者则行前后鼻孔填塞。填塞不仅给病人造成较大的痛苦，而且盲目性也较大，尤其是对于鼻腔隐蔽处的出血，效果更不确定，甚至有些顽固性鼻出血需要血管结扎和栓塞治疗，鼻内镜的使用为治疗隐蔽性或顽固性鼻出血提供了有效手段。我科自2001～2012在鼻内镜下使用微波热凝术治疗鼻出血165例，取得了良好的疗效，现总结如下。

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析用于慢性肾衰竭对患者相关血清因子水平的影响分析

目的：探讨前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析用于慢性肾衰竭对患者血清相关因子水平的影响。方法：收集2012年3月-2015年1月就诊的慢性肾衰竭患者206例,随机分为试验组和对照组,每组103例。两组患者均给予腹膜透析治疗,试验组额外给予前列地尔联合百令胶囊治疗,对照组仅给予单纯百令胶囊,观察两组患者治疗前后血清相关因子水平变化。结果：试验组治疗后血清TNF-α、VEGF及IL-8水平明显低于对照组,经t检验,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭后可降低患者血清TNF-α、VEGF及IL-8水平。

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

目的探讨前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法收集2012年3月至2015年1月慢性肾衰竭患者206例,随机分为试验组和对照组,每组103例。两组患者均给予腹膜透析,试验组除给予腹膜透析外还给予前列地尔联合百令胶囊治疗,对照组除给予腹膜透析外还给予单纯百令胶囊治疗,观察两组患者的疗效。结果经过治疗,试验组患者肾功能改善程度和治疗效果均优于对照组,且试验组患者不良反应发生率小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭的疗效显著。

子宫腺肌病治疗的研究进展

子宫腺肌病（腺肌病）是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生；临床主要表现是月经量增多和经期延长（40％～50％），以及逐渐加剧的进行性痛经（25％）和不孕不育，严重影响女性的身心健康。子宫腺肌病好发于30～50岁的女性，发病率从8．8％～31％不等，而且有年轻化趋势。由于缺乏非创伤性诊断手段和特效治疗方法，一直是临床常见的难治病之一，受到人们的广泛关注。除根治性手术外，多种保守性手术以及药物治疗近年来不取得了新的进展。尤其是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对年轻、希望保留子宫者的治疗，已经得到国内许多妇科医师的认可。此外，中医、中药治疗腺肌病也有一定的临床意义。本文就近年来对于子宫腺肌症的治疗方法作一综述。

循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的研究循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者100例按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予神经内科常规护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,研究组采用循证护理干预联合丁苯酞及依达拉奉治疗,比较2组临床疗效、依从性、效能感、护理满意度及治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)、焦虑(SAS评分)和抑郁(SDS评分)程度。结果研究组治疗总有效率、依从率、效能感高占比、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组NIHSS评分、Barthel指数、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均较干预前降低,Barthel指数均较干预前升高(P<0.05),但研究组NIHSS评分、SAS评分、SDS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,能够改善患者神经功能及日常生活活动能力,减轻焦虑及抑郁情绪,有利于患者康复。

神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的效果

目的观察神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的临床效果。方法将我院拟行单侧下肢手术的老年患者58例随机分为试验组30例和对照组28例。试验组在神经刺激仪引导下采用0.50%罗哌卡因和1.00%利多卡因行腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉;对照组采用2.00%利多卡因和0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉。比较两组一般情况、麻醉情况、术后禁食及并发症情况。结果两组手术时间及使用止血带时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中试验组平均动脉压保持在稳定的状态,无明显波动。手术开始时、术中不同时点及术后1 h平均动脉压两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉开始起效时间、维持时间两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉后不同时点神经阻滞完善率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后禁食时间及尿潴留发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经刺激仪定位下0.50%罗哌卡因用于老年下肢手术腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉效果满意且安全性好。

妇科急腹症手术方式的临床效果比较

目的通过比较腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症中的应用效果,探讨腹腔镜手术在治疗妇科急腹症中的临床应用价值。方法随机选取2011年8月至2013年9月住院期间的184例妇科急腹症患者,其中包括常规组(92例)与组(92例),常规组施行开腹手术,组施行腹腔镜手术,记录并比较2组患者术中出血、手术时间及切口长度和术后镇痛剂使用、术后发热、排气时间、术后下床时间、伤口愈合时间及住院时间等指标。结果 2组患者术前状况差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术中出血,手术时间,切口长度,术后镇痛剂使用数,术后发热,排气时间,术后下床时间,伤口愈合时间,住院时间较常规组均显著降低(P<0.05)。结论在妇科急腹症中,腹腔镜手术是一种理想的手术方式,疗效显著,患者术后恢复快,但是需要严格掌握适应证与指征。

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折)的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。

左卡尼汀联合百令胶囊对慢性肾衰行腹膜透析患者微炎症、营养状况和生活质量的影响

目的研究左卡尼汀联合百令胶囊对行腹膜透析(PD)的慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能(RRF)、微炎症、营养状况和生活质量的影响。方法选取2014年7月至2016年4月被确诊的行PD的CRF患者87例,经患者知情同意,并签署知情同意书后,分为对照组(43例)和治疗组(44例),2组均给予常规基础治疗和连续性不卧床腹膜透析(CAPD),对照组给予左卡尼汀,治疗组在对照组的基础上增加百令胶囊。测定并比较治疗前后2组RRF、微炎症指标、营养状况和生活质量变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),肌酐清除率(Ccr)轻度降低,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗组hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平及SF-36总评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论左卡尼汀联合百令胶囊可以更好地保护行PD的CRF患者的RRF,减轻机体微炎症反应,改善患者营养状态和生活质量。

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间。可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的。

增强CT与超声造影对胆囊良恶性病变的诊断价值比较

目的比较胆囊良恶性病变的超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)诊断结果,探讨两者对胆囊占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析53例胆囊病变患者的临床资料,患者均行CEUS和CECT检查。结果 53例患者中,3例CEUS和CECT均无增强,为胆泥,占总数的5.67%;25例为良性病变,占总数的47.17%;25例为胆囊癌,占总数的47.17%。胆囊良恶性病变CEUS和CECT增强水平之间的诊断差异无统计学意义(P均>0.05)。早期高增强的良性病变的CEUS增强减低时间明显比早期高增强的恶性病变长(P<0.01)。良性病变和恶性病变在CEUS、CECT上表现为不均匀增强病灶的发生率、胆囊壁完整性破坏的发生率之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。CEUS和CECT对胆囊病变诊断的检出率、准确率、敏感性、特异性之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS和CECT对胆囊良恶性病变的诊断效能相似,两者诊断胆囊疾病可以互补。

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.