个性化护理在基层医院腰椎爆裂性骨折患者中的应用

脊柱骨折占全身骨折5%~6%,胸腰段最常见。胸腰椎爆裂性骨折多由高能量暴力引起,常并发脊髓、韧带损伤及椎管狭窄等并发症。其后果严重,轻者丧失劳动能力,重者丧失日常生活能力,患者的生存质量差,给家庭和社会带来巨大的负担。本研究分析个性化护理在提高腰椎爆裂性骨折患者生存质量及改善预后中的作用,现报告如下。

腹腔镜胆总管探查联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石患者相关血清学指标变化

目的观察腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石患者血清癌抗原（CA）19-9、促甲状腺激素（TSH）及胰岛素（Ins）水平变化。方法将我院收治的符合纳入及排除标准的胆囊切除术后复发胆总管结石患者120例随机分为研究组和对照组两组，各60例。研究组采用腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片治疗，对照组采用腹腔镜胆总管探查术治疗。检测比较两组治疗前后血清CA19-9、TSH及Ins水平。结果治疗前两组血清CA19-9、TSH及Ins水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组血清CA19-9、TSIA及Ins水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；且研究组血清CA19-9、TSH及Ins水平均低于对照组，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片对胆囊切除术后复发胆总管结石进行治疗，可降低患者血清CA19-9、TSH及Ins水平，且效果优于采用腹腔镜胆总管探查术进行治疗者。

两种手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果比较

目的比较两种手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2014年3月-2016年lO月就诊的胆囊合并胆总管结石患者120例，按治疗方法分为研究组和对照组，每组60例，研究组应用腹腔镜胆总管探查术治疗，对照组应用开腹手术治疗。观察两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果研究组切E1长度小于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P〈0．05）。研究组术后总并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石安全可靠、手术创伤小、疗效确切。

腹腔镜胆总管探查联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石的临床价值

目的探讨腔镜胆总管探查联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石的临床价值。方法选取2014年3月-2016年10月来某院就诊的120例胆囊切除术后复发胆总管结石患者，随机分为试验组和对照组，各60例，试验组患者采用腹腔镜胆总管探查术联合消炎利胆片治疗，对照组患者仅采用腹腔镜胆总管探查术治疗。观察2组患者治疗后的有效率、并发症发生率及生活质量之间的差异。结果试验组患者治疗后有效率及生活质量均优于对照组，且试验组患者的并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜胆总管探查联合消炎利胆片治疗胆囊切除术后复发胆总管结石具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。

腰疝1例

患者,女性,36岁,主因腰背部肿物三年,伴腰部不适半年而入院。查体:左侧腰背部骶棘肌外缘骶棘下约2cm处可触及—3cm×3cm的肿物。

胫骨骨折术后隐性感染患者病原菌检测及感染因素分析

目的分析胫骨骨折术后隐性感染者病原菌检测及感染因素,对病原菌及导致发生感染的关键因素与减少术后感染的发生提供可靠依据。方法对2007年1月-2012年12月骨外科收治的341例胫骨骨折手术患者资料进行回顾性分析,有80例患者发生术后隐性感染,对其进行病原菌检测;并对导致该类感染的差异有统计学意义的影响因素,进行非条件logistic回归分析,寻找导致感染的影响因素中的独立危险因素。结果共检测出病原菌45株,检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类白喉杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别占37.78%、26.67%、15.56%、13.33%、6.67%;经logistic回归分析后显示,术后使用高效广谱抗菌药物(β=1.648,OR=4.982)、细菌数量少(β=1.905,OR=6.338)、局部解剖特点(β=1.791,OR=5.676)是导致胫骨骨折术后患者发生隐性感染,影响骨折内固定术治疗效果的危险因素。结论胫骨骨折术后隐性感染不容忽视,应加大对患者手术部位的密切观察,做到发现隐性感染及时治疗,确保患者就医安全。

髋关节置换术后患者下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨髋关节置换手术后患者下呼吸道感染的危险因素,为髋关节置换手术后下呼吸道感染的预防和治疗提供参考。方法选取2010年1月-2012年12月医院收治的80例髋关节置换术患者为研究对象,选取性别、年龄、合并基础疾病,机械通气时间、抑酸药物使用、手术时间、白蛋白水平、APACHEⅡ评分等影响下呼吸道感染相关因素进行单因素χ2和logistic多因素回归分析。结果收治的80例髋关节置换手术患者手术后发生下呼吸道感染22例,发生率27.5%;单因素分析结果显示患者年龄、合并基础疾病,机械通气时间、胃管留置、抗菌药物使用、手术时间、白蛋白水平、APACHEⅡ评分与术后下呼吸道感染有关(P<0.05),而与性别无相关性(P>0.05);经logistic多因素回归分析机械通气时间(χ2=4.638,P=0.032)、手术时间(χ2=6.137,P=0.014)、年龄(χ2=6.798,P=0.008)、抑酸药物使用(χ2=3.876,P=0.048)是髋关节置换手术后患者并发下呼吸道感染的主要危险因素。结论引发髋关节置换手术后患者并发下呼吸道感染的因素有很多,重视术前评估,加强术前准备,缩短手术时间,合理应用抗菌药物,加强患者的基础护理,做到早诊断、早治疗等措施有助于下呼吸道感染的预防与控制。