128排256层螺旋CT血管成像对脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断价值

目的评价128排256层螺旋CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄、颈动脉斑块形成及脑侧支循环形成的诊断价值。方法选取本院2016年4月-2018年4月收治的42例缺血性脑卒中患者,患者均有128排256层螺旋CTA及数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA诊断结果为金标准,评价CTA在颈动脉狭窄、颈动脉斑块形成及脑侧支循环形成的诊断价值。结果对42例患者共242个血管节段进行狭窄程度评估,CTA与DSA诊断符合率为85.12%(206/242);CTA对颈动脉狭窄程度正常、重度和闭塞的诊断与DSA具有高度一致性(K=0.84、0.75、0.87),对轻度、中度颈动脉狭窄的诊断与DSA诊断具有中高度一致性(K=0.69、0.65);DSA与CTA在颈动脉粥样硬化斑块检出率及斑块形态比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA诊断脑侧支循环形成敏感度为88.89%、特异度为86.67、准确度为88.10%、阳性预测值为92.31%、阴性预测值为81.25%,CTA与DSA诊断脑侧支循环具有高度一致性(K=0.745)。结论 128排256层螺旋CTA对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块形成及脑侧支循环形成具有良好诊断价值,可为临床诊疗提供依据。

阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性表现

目的探讨发现标准剂量阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性早期敏感指标。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京积水潭医院收治的ADV致范可尼综合征并低血磷性骨软化症9例患者的血生化、尿生化、尿蛋白类型及血磷和血尿酸等临床资料。结果 9例患者血尿酸[(128.4±23.6)μmol/L]、血磷[(0.51±0.13)mmol/L]及肾小管磷重吸收率(percent tubular reabsorbtion of phosphate, TRP)[(61.72±23.10)%]明显下降,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和尿蛋白水平明显升高,分别为(228±77)IU/L和(1 113.3±366.1)mg/24 h,7例尿微量白蛋白(urine microalbumin, UmAlb)、尿α1微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin, Uα1-MG)、尿转铁蛋白(transferrinuria, TRU)及尿免疫球蛋白(urinary immunoglobulin, IGU)浓度均升高。相关性分析显示,血尿酸与尿磷(r=-0.84, P=0.005)、ALP与二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power, CO2CP)(r=-0.70, P=0.037)呈负相关,血磷与TRP呈正相关(r=0.78, P=0.021)。停用ADV后,血尿酸与血磷同步上升。结论血尿酸和血磷下降可能是ADV相关肾毒性的更为敏感和特异的指标。

伴眩晕的突发性聋患者GJB2基因突变分析

目的探讨伴眩晕的突发性聋患者的GJB2基因的突变情况。方法选择2008年7月至2012年12月解放军总医院第一医学中心确诊的51例单耳突发性聋伴眩晕住院患者,行高通量基因测序,确定患者GJB2基因突变情况。结果 51例患者中,低中频听力下降型2例(治疗有效1例,无效1例),中高频听力下降型18例(治疗有效7例,无效11例),平坦型听力下降11例(治疗有效4例,无效7例)及全聋型听力下降20例(治疗有效10例,无效10例)。检测出GJB2杂合突变阳性者8例(15.69%),发现GJB2基因5种不同类型的突变位点,分别为c.608T>C(p.I203T)2例,c.109G>A(p.V37I)3例,c.571T>C(p.F191L)1例,c.235delC(p.L79C)1例和c.187G>T(p.V63L)1例。7例为极重度聋,1例为重度聋,且7例治疗均无效。结论突发性聋的发生与遗传因素可能有一定相关性,但尚待进一步研究。

论罗马共和时期的选官原则及方法

罗马共和时期，人们通过选举来选拔官吏，贵族后代、战争中的英雄以及美名远播的公民都受到人们的欢迎。然而，人们更加看重的是竞选者是否具有美德，在这种选官原则的指导下，罗马出现了一大批受人尊敬的官员．在他们的带领下罗马终于由一个地域小国发展成为一个雄霸四方的大帝国。

生物周期节律紊乱大鼠乳腺组织的蛋白质组学研究

目的研究光照条件改变所致的生物周期节律紊乱大鼠乳腺组织蛋白组学,重点分析乳腺癌等疾病发生、发展相关的信号通路蛋白表达水平差异,探讨生物周期节律紊乱对乳腺癌等疾病发生、发展的影响。方法 (1)制备外界光照环境改变所致的生物周期节律紊乱大鼠动物模型,采用荧光定量PCR检测实验大鼠下丘脑组织Clock、Bmal1、Per1、Per2、Cry1、Cry2核心生物钟基因表达水平的变化,并观察大鼠的日常行为及检测体内雌二醇(E2)水平,来验证生物周期节律紊乱大鼠动物模型造模是否成功。(2)应用iTRAQ蛋白标记技术、HPLC分离以及液相色谱-质谱联用方法,检测生物周期节律紊乱实验组和对照组乳腺组织的蛋白质表达水平,并应用GO及Pathway等注释方法对实验数据进行分析。结果 (1)经荧光定量PCR方法检测,生物周期紊乱可导致主要的时钟分子表达水平异常,其中Bmal1基因的表达水平下调,其他生物钟因子的表达呈不规律性变化。实验组大鼠的行为异常,其自身昼伏夜出的节律性行为逐渐消失。(2)生物周期节律紊乱实验组大鼠血清中E2的含量为(132.8±8.7)pg/mL,对照组为(125.95±0.9)pg/mL。与对照组相比较,实验组大鼠血清中E2水平有显著升高(P<0.05)。(3)对两组大鼠的乳腺组织进行蛋白质组学研究。实验检测到1 716种蛋白,并对其中1 651种蛋白进行定量分析,结果发现有169种蛋白在两组间存在显著差异,其中60种蛋白在实验组中表达上调,有109种蛋白表达下调。经GO、Pathway等注释分析发现:Tensin1、Glutathione S transferase pi、Glutathione S-transferase theta 2、Calmodulin-like 5、Calmodulin-3等与肿瘤、内分泌等相关蛋白质表达异常。结论 (1)实验室模拟人类由于外界光照环境改变导致的生物周期节律紊乱能够改变大鼠乳腺组织中蛋白质表达模式。(2)Tensin1、Glutathione S transferase pi、Glutathione S transferase theta 2、Calmodulin-like 5、Calmodulin-3等多种与肿瘤、内分泌相关的重要生物功能分子表达水平发生改变,提示生物周期节律紊乱可能通过影响肿瘤及内分泌等信号通路参与乳腺癌等乳腺疾病发生、发展进程,增加女性患乳腺癌等疾病的风险。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法选取高县人民医院2017年6月—2018年6月收治的剖宫产产后出血产妇72例,随机分为对照组与试验组,各36例。对照组予以缩宫素治疗,试验组予以卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。比较两组产妇术中、术后2 h和24 h出血量,血红蛋白(Hb)下降水平,并观察两组产妇不良反应发生情况。结果试验组产妇术中、术后2 h与24 h出血量少于对照组,Hb下降水平、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床疗效确切,可减少产妇产后出血量,且安全性较高。

抑郁程度和社会支持对克罗恩病患者述情障碍的影响分析

目的分析抑郁程度与社会支持对克罗恩病(CD)患者述情障碍的影响。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、Beck抑郁问卷和社会支持评定量表,对119例CD患者的一般资料、述情障碍、抑郁、社会支持情况进行测评与分析。采用Pearson相关分析探讨CD患者述情障碍与抑郁和社会支持之间的关系。结果 CD患者述情障碍的总分为(79.85±10.87)分,4个维度得分情况分别为述情障碍(17.21±3.98)分、认识和区分情感与躯体感受障碍(21.36±4.40)分、缺乏幻想(16.04±3.32)分、外向性思维(25.24±6.09)分。CD患者抑郁的总分为(11.08±8.78)分,社会支持的总分为(35.63±6.71)分。相关性分析结果显示,CD患者述情障碍总分与抑郁总分呈正相关(r=0.212,P=0.010),与社会支持中客观支持维度呈负相关(r=-0.241,P=0.004)。结论 CD患者的抑郁严重程度越高,述情障碍严重程度也越高;社会支持程度越高,述情障碍严重程度越低。

太极拳锻炼对眩晕患者前庭康复治疗的效果

目的评价太极拳锻炼对外周性眩晕患者的前庭康复治疗的效果。方法选择解放军总医院第三医学中心9例外周性眩晕患者,男1例,女8例,年龄27~61岁,平均(50.9±8.4)岁,接受太极拳锻炼(周一至周五每日1次,每次1 h,持续4周)。对患者锻炼前、锻炼4周进行平衡功能检测,评价太极拳锻炼的前庭康复治疗的效果。结果与锻炼前相比,患者在太极拳锻炼4周后其起立-行走用时明显缩短[(11.6±4.2)s比(8.6±3.4)s,P=0.007];起立-行走评分明显降低[(4.0±0.9)分比(1.3±0.5)分,P=0.000];头晕残障量表得分也明显降低[50(0,78)分比6(0,82)分,P=0.036];而闭眼单脚站立时间明显延长[3.6(0,19.9)s比26.9(1.6,68.8)s,P=0.021]。结论太极拳锻炼是一种有效的前庭康复锻炼方法,可明显改善外周性眩晕患者的平衡功能。

角度螺丝通道基台在上颌中切牙即刻种植修复中应用比例的研究

目的:通过锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究分析上颌中切牙种植相关解剖形态,对该区域种植相关解剖形态进行评估并为种植修复提供相关的理论根据。方法:选择上颌前牙区无牙列缺损200名健康成人。按照不同牙槽嵴形态分为三类,采用NobelClinician软件测量上颌中切牙与牙槽突解剖形态关系,并模拟植入种植体,观察种植体穿出位置,判断种植修复方式。结果:上颌中切牙的牙槽骨分类Ⅰ、Ⅱ-Ⅲ、Ⅳ类骨分别占88. 5%、6. 75%、4. 75%。而各类骨壁中切牙长轴与牙槽骨长轴夹角分别为22. 57±8. 19°、13. 72±7. 34°、7. 09±3. 93°,且差异具有统计学意义。Ⅰ类骨中5. 4%直接使用螺丝通道基台修复,88. 1%可使用角度螺丝通道(angulated screw channel,ASC)基台修复,6. 5%只能使用粘接固位修复;Ⅱ-Ⅲ类骨中有88. 9%直接使用螺丝通道基台修复,11. 1%可使用角度螺丝通道基台修复;Ⅳ类骨均需先行骨增量手术再行种植修复。结论:上颌中切牙在即刻种植时,Ⅱ-Ⅲ类骨壁最为理想,部分可直接选择螺丝通道基台修复;Ⅰ类骨壁最常见,但部分可需选择角度螺丝通道基台修复;Ⅳ类骨壁首选一期植骨以及延期种植。

中枢谷氨酸增多可能是抑郁与吸烟成瘾伴发的原因

目前全球受抑郁和吸烟成瘾影响的人数逐年递增,前期研究显示高抑郁发生率与高吸烟率两大现象之间存在生态学关联,人群队列研究显示抑郁与吸烟成瘾之间可能存在因果关系。但如果抑郁症和吸烟成瘾存在某种共同的致病因素,该致病因素既导致吸烟成瘾又导致抑郁,可推测烟瘾与抑郁之间可能并非因果关系,是伴发关系,中枢谷氨酸释放增多可能是抑郁与吸烟成瘾伴发的主要原因之一。本文分别从中枢谷氨酸浓度升高如何导致抑郁和吸烟成瘾、导致谷氨酸水平升高的原因、目前研究存在的问题和未来研究的方向、抑郁与吸烟成瘾的预防及治疗四个方面进行了叙述。

河北工程大学附属医院院前急救死亡患者特点分析

目的分析院前急救死亡患者特点,为降低院前病死率提供科学依据。方法收集2016年河北工程大学附属医院丛台院区院前急救患者3 941例,死亡例数为187例,病死率为4.74%。统计分析院前急救死亡患者各年龄段疾病分布、月份分布、呼救时间分布、院前急救时间、院前急救反应半径及各个区域病死率。结果院前急救死亡患者年龄及疾病呈单峰分布,其中老年患者病死率(43.32%)最高,心血管疾病患者病死率(49.73%)最高。院前急救患者9月份病死率最高,呼救发生率最高时间段为6:00~7:59,最低时间段为16:00~17:59。根据患者死亡情况分为死亡组和非死亡组。两组患者调度时间、到达时间、返回时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);非死亡组患者现场救治时间短于死亡组(P<0.05)。平均院前急救反应半径(10.26±3.23)km,市区、郊区、农村病死率分别为22.46%、29.95%、47.59%。结论针对院前死亡患者年龄、所患疾病、月份、呼救时间分布及院前急救反应半径等特点,医护人员可进行健康干预,并制定相应措施,以降低院前病死率。

创伤性脑损伤后精神分裂症患者临床特点

目的:回顾性探讨有创伤性脑损伤史的精神分裂症患者的临床特点。方法:将3400例精神分裂症患者分成有创伤性脑损伤史和无创伤性脑损伤史两组,收集两组精神分裂症患者的一般情况及症状,然后比较分析两组精神分裂症患者的临床特点。结果:一般情况方面,有创伤性脑损伤史的精神分裂症患者与无创伤性脑损伤史的精神分裂症患者在婚姻状况(χ~2=6.993,P<0.05)、发病年龄(t=-3.694,P<0.05)、既往住院次数(t=2.822,P<0.05)方面存在显著差异;在性别、首次入院年龄方面两者无统计学差异(P>0.05)。症状方面,有创伤性脑损伤史的精神分裂症患者与无创伤性脑损伤史的精神分裂症患者在幻觉(χ~2=14.080,P<0.05),意志减退(χ~2=8.929,P<0.05)方面存在显著差异;在妄想、思维紊乱、思维贫乏、情感淡漠方面两者无统计学差异(P>0.05)。结论:与无创伤性脑损伤史的精神分裂症患者相比,创伤性脑损伤后精神分裂症临床特点为发病年龄早,婚姻状况差,幻觉症状突出,意志减退少,易反复多次住院,生活质量差。

基于社会公正视角的城乡居民社会养老保障制度改革研究

城乡居民社会养老保障制度是促进人民福祉和实现国民共享发展成果的基本制度保障,社会公正是促进制度健康有效运行的根本。通过梳理我国城乡居民社会养老保障制度,结合社会公正理论以及社会养老保障制度的法理基础、本质与制度定位发现,城乡居民社会养老保障制度存在筹资水平低、补贴激励机制失效、财政支付压力大、制度缺乏公正性等问题,并面临人口老龄化程度加剧、"逆全球化"趋势出现、传统养老保障方式功能弱化等严峻挑战。应当建立非缴费型的普惠性和差异性养老津贴制度,科学配置关键要素,进一步完善个人缴费制度。

钠氢交换体1调节肿瘤微环境对肿瘤细胞的影响

肿瘤细胞微环境呈酸性,主要由肿瘤细胞无限增殖及高代谢所致。它们主要是通过外排H+或向胞内转运HCO3-来维持其微环境的稳态。研究发现钠氢交换体1(sodium hydrogen exchanger isoform 1,NHE1)是一种广泛表达的跨膜泌酸转运蛋白,其表达上调或激活通常与肿瘤的恶性程度相关。我们对目前关于NHE1的相关研究进行综述,探讨肿瘤细胞是如何改变微环境pH值的平衡,及微环境pH值对肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和生长的影响,并讨论酸性微环境是如何协助肿瘤细胞逃避化疗药物的杀伤。

小干扰RNA技术沉默HLA-E基因表达对人乳腺癌细胞增殖与凋亡及裸鼠移植瘤生长的影响

目的探讨小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术沉默HLA-E基因表达对人乳腺癌细胞增殖与凋亡及对裸鼠移植瘤生长的影响。方法设计并合成靶向HLA-E基因的特异性siRNA及阴性对照siRNA序列,分别转染至人乳腺癌细胞MDA-MB-231,即为HLA-E siRNA组和阴性对照组,同时设立空白对照组(不加任何试剂)。Real-time PCR法和Western blot检测各组细胞HLA-E基因及蛋白表达;CCK-8法和流式细胞术检测各组乳腺癌细胞增殖和凋亡情况。将对数生长期MDA-MB-231细胞接种于裸鼠皮下,建立乳腺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为3组:空白对照组、阴性对照组和HLA-E siRNA组,观察各组小鼠移植瘤生长情况。结果靶向HLA-E siRNA转染乳腺癌细胞MDA-MB-231后,HLA-E基因及蛋白表达明显降低;细胞增殖显著被抑制及细胞凋亡率显著增加(P<0.01);裸鼠体内实验结果显示,至接种30 d时,HLA-E siRNA组小鼠瘤组织体积显著低于空白对照组和阴性对照组(P<0.01)。结论siRNA技术沉默HLA-E基因表达能显著抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖,促进乳腺癌细胞凋亡,并抑制裸鼠移植瘤的生长,表明靶向沉默HLA-E基因表达可能为人乳腺癌基因治疗提供了新策略。

不同成纤维细胞在炎症因子作用下的反应

目的:探讨炎症因子刺激下口腔黏膜成纤维细胞和皮肤成纤维细胞的不同生物学反应。方法:培养人口腔黏膜成纤维细胞和皮肤成纤维细胞,分为对照组、TNF-α组及IL-6组。通过EdU染色实验比较两种细胞的增殖能力;采用RT-PCR比较细胞外基质mRNA在两种细胞中的相对表达量。结果:EdU染色实验表明在三个细胞组中口腔黏膜成纤维细胞的增殖能力高于皮肤成纤维细胞,差异有统计学意义(P<0. 05)。RT-PCR结果表明在三个细胞组中细胞外基质的表达在皮肤成纤维细胞中高于口腔黏膜成纤维细胞,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:在炎症环境中,口腔黏膜成纤维细胞与皮肤成纤维细胞在增殖能力和产生细胞外基质的能力的不同,可能与口腔黏膜损伤后几乎不产生瘢痕而皮肤损伤后瘢痕形成有关系。

非临床抑郁个体对道德判断的影响

目的:选取非临床抑郁个体与健康个体,考察彼此间道德情绪判断任务中的差异。方法:对两组被试(26名非临床抑郁个体和26名健康人)采用道德判断任务。结果:非临床抑郁个体与健康个体的抑郁评分差异明显(t=90.91,P<0.001);在消极情绪状态下,愤怒(t=3.14,P<0.001)、悲伤(t=2.46,P<0.05)、厌恶(t=1.93,P=0.056)及恐惧(t=1.08,P=0.14),非临床抑郁个体对部分消极行为的可接受程度更高。在积极情绪状态下,高兴(t=-0.76,P=0.78),中性条件下(t=-0.64,P=0.74),二者差异不显著。结论:相较于健康个体,非临床抑郁个体道德容许度较高,这与其处于低唤醒情绪状态,情绪识别障碍有关,抑郁个体道德认知能力受限。

海外HSE管理体系推进工作启动

中国石油集团公司海外油气业务HSE管理体系推进工作启动会3月26日在北京举行。会议明确了“十二五”期间海外油气业务HSE管理体系推进工作的思路、原则、目标和任务，部署了2012年体系推进的重点工作。会议动员全体员工，