中国推进消灭脊髓灰质炎终结战略计划技术问题:世界卫生组织专家解读

中国积极推进消灭脊髓灰质炎(脊灰)终结战略计划,分阶段将灭活脊灰病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)纳入免疫规划,预期2016年4月与全球同步停服三价(Trivalent)口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,t OPV),开始接种二价(Bivalent)OPV(b OPV)。为澄清对一些技术问题的认识,世界卫生组织驻中国代表处会同国内外相关专家,讨论了中国部分专业人员提出的主要技术和政策问题,包括停用OPV的原因,b OPV替代t OPV使用的步骤,转换前减少风险的准备等,形成专家解读,供相关部门和专业人员在推进消灭脊灰终结战略计划中参考。

《2021-2030年全球疫苗行动策略框架》给中国的启示

为更好地接种疫苗,使世界更健康、更安全和更繁荣,世界卫生组织拟定了《2021-2030年全球疫苗行动策略框架》,提出以接种对象为中心、突出国家领导力、合作伙伴助力、科学评价进展效果的四项核心工作原则和七项重点策略。中国需要制订国家未来十年疫苗接种行动计划,助力2019-2030年健康中国行动:以服务对象为中心,规划国家免疫规划长期目标和重点策略;加强系统合作、及早整合资源,提高疫苗接种率,最终控制和消除疾病;建立质量管理系统和风险管理系统,使“为每个接种对象接种安全、有效、优质和可负担的疫苗”成为初级卫生保健重要的一部分,助力人人享有健康和可持续发展目标。

如何加强中国新型冠状病毒疫苗上市后的安全性警戒

目的探讨新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)疫苗获得上市许可并在大规模人群接种时,如何及时发现接种后的安全性事件并全面评估疫苗安全性,以保障受种者安全。方法基于世界卫生组织对新冠病毒疫苗接种前加强警戒准备的建议,借鉴布莱顿协作组的应急疫苗安全平台开发的标准和工具,分析我国疫苗警戒的现状,提出加强新冠病毒疫苗上市后安全警戒的建议。结果鉴于新冠病毒肺炎的病理生理临床表现,加速研发新冠病毒疫苗的技术平台创新性强,疫苗临床试验期间暴露感染的试验人群数量有限,研究人群的多样性和观察时间有限,因此在疫苗大规模使用初期,密切监测疫苗的安全性变得非常关键。结论建议我国制订新冠病毒疫苗上市后的警戒预案,布局资源开展主动监测和加强被动监测疫苗接种后不良事件及特别关注的安全性事件,加强各级权威部门信息的沟通,以增强公众对疫苗接种的信心。

2016年疫苗短缺舆情传播中传统媒体和自媒体的作用

目的分析传统媒体和自媒体在2016年疫苗短缺舆情传播中的作用,为应对公共事件相关舆情危机提供参考。方法通过全媒体舆情监测服务商建立2016年舆情监测平台,共监测3种传统媒体和4种自媒体,包括报刊和杂志网络版、电视、网络、微博、微信、博客和论坛,分析舆情传播走势以及不同媒体类型在疫苗短缺舆情传播中的作用。结果 2016年疫苗短缺相关舆情共2 289条,传统媒体发布舆情924条,占40.4%,以网络为主;自媒体发布舆情1 365条,占59.6%,以微信为主。全年舆情呈现一个高峰分布,4-6月上升期,自媒体月舆情量分别为21、133和213条,占比54.3%~62.1%,以微信为主,占比40%~42.9%;传统媒体月舆情量分别为14、112和130条,占比37.9%~45.7%,以网络为主,占比26.8%~31.4%。7月高峰期,自媒体和传统媒体舆情量分别为409条和295条,占比分别为58.1%和41.9%,其中,微信和网络占比分别为43.5%和28.8%。8-10月下降期,自媒体和传统媒体舆情均逐月下降,自媒体和传统媒体占比分别为58.4%~69%和31%~41.6%,微信占比49.2%~53.2%。结论自媒体在2016年疫苗短缺舆情传播中起主要作用,微信是自媒体中主要的传播平台,相关部门应做好政务微信的日常建设,及时研判舆情危机,快速给予科学引导。

对不同人群采用不同方法肺结核病人检出率的研究

目的 了解我国目前肺结核可疑症状者在全人口中的比例和不同人群不同方法肺结核病人检出率。 方法 对无肺结核可疑症状者和有肺结核可疑症状者 ,分别采用胸透筛选、直接摄片、直接痰菌检查等不同方法对照研究。 结果 有肺结核可疑症状者占全人口的 1.2 7% ;无症状者采用胸透筛选法检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别仅占无症状者人数 (受检人数 )的 0 .13 %、0 .0 4%和 0 .0 3 % ,有症状者检出活动性病人数、菌阳病人数和涂阳病人数分别占有症状者人数 (受检人数 )的 16.82 %、7.98%和 6.76%。有肺结核可疑症状者采用 :直接摄片的活动性肺结核病人、菌阳病人和涂阳病人检出率 ,分别为 17.92 %、8.3 7%和 6.83 % ;直接痰培养的菌阳病人检出率为 8.95 %。直接痰涂片 :2个痰标本与 3个痰标本的涂阳病人检出率分别为 6.17%和 7.0 8%。 结论 1.2 7%的全人口肺结核可疑症状者是评价可疑症状者就诊率的指标 ;对咳嗽、咳痰≥ 3周或有咯血的肺结核可疑症状者进行检查是最符合成本效益原则的结核病人发现方法。对有肺结核可疑症状者应当采用直接摄片法和 3个痰标本进行病人发现 ;直接痰培养的菌阳病人检出率最高 ,有条件的单位可开展痰培养检查。

从对非洲卫生援助中解读中国符号

中国对非洲提供卫生发展援助的时间长、范围广、程度深,是外界理解中非关系的重要渠道。既有的研究从人道主义、自由主义、现实主义、建构主义等视角对卫生发展援助进行了阐释。对文献的研究发现,针对中国对非洲的发展援助,国内外的讨论聚焦在援助动机、援助效果和援助影响等三个维度,由此引申出'中国'符号的意义争论。在乌干达进行的实证研究显示,中国对非洲的卫生发展援助因其更多地体现着人类互助的基本精神而对中国符号建构有着独特的意义和潜力。对中国符号丰富内涵的阐发,需要对包括卫生发展援助在内的中国对非援助进行多学科和多维度的深入研究。而这,正是目前对非洲援助研究中所缺乏的重要部分。

公立医院:什么样的改革

介绍了公立医院改革的大背景,论述了中国公立医院改革的远景规划与改革目标;分析了目前的现状及其原因以及可供借鉴的国际卫生改革的经验,并对中国公立医院改革进行了研究和展望。

新媒体时代下中国脊髓灰质炎疫苗转换活动的舆情特征

目的分析新媒体时代下中国脊髓灰质炎（脊灰）疫苗转换活动的舆情特征。方法通过全媒体舆情监测服务商建立舆情监测平台，对3种新传统媒体和4种自媒体进行舆情监测，分析舆情传播走势以及不同媒体类型在舆情传播中的作用。结果中国脊灰疫苗转换期间共监测到相关舆情1971条，新传统媒体发布舆情量839条（42．6％），自媒体发布舆情量1132条（57．4％）；在所有舆情中，网络、报刊分别为581条（29．5％）、250条（12．7％），微信、微博分别为848条（43．0％）、216条（11．O％）。舆情传播共经历两个高峰，第一个高峰是脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划试点工作启动首目和启动后第一周和第二周，舆情量分别为42条和73条，随后迅速减少。第二个高峰是脊灰疫苗转换活动启动前后一周，舆情量分别为70条和261条，随后逐渐减少。结论在中国脊灰疫苗转换期间新传统媒体与自媒体对于舆情传播发挥相近的作用。政府相关部门在开展活动宣传时需发挥新媒体平台的优势。

中国西部12个省(自治区、直辖市)乙型肝炎疫苗接种情况分析

目的对中国西部12个省（自治区、直辖市，下同）常规免疫报告接种率数据进行分析，指导乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）接种工作的评价。方法利用同期HepB实种人数和百白破联合疫苗（DTP）应种人数相比，估算HepB接种情况。结果尽管各省报告HepB全程接种率很高，2001～2004年平均分别为86．95％、91．02％、92．49％、96．67％，但估算接种率较低，2001～2004年分别为48．2％、52．53％、61．96％、80．83％，2004年HepB首针及时接种率估算仅为58．38％。结论各省报告HepB接种率和估算接种率差距表明，HepB接种率未达到卫生部／全球疫苗免疫联盟项目既定的HepB3接种率85％和HepB1及时接种率75％的目标，必须加强HepB纳入免疫规划工作。

中国如何最大程度地降低脊髓灰质炎病毒泄露风险

在消灭特定型别野生脊髓灰质炎(脊灰)病毒后,源自保存脊灰病毒设施泄漏的病毒,会增加已经消灭病毒在人群中重新传播的风险。中国目前尚未制定封存脊灰病毒的完整方案,封存工作的进展滞后于全球的要求。为了在中国最大程度地降低脊灰病毒泄露的风险,相关权威机构需要依据国家法规和部门规章,登记清册脊灰病毒并评价工作质量,建立机制,定期更新持有Sabin株脊灰病毒或潜在感染性材料清单;销毁非必需设施保存的Ⅱ型Sabin株脊灰病毒和潜在感染性材料;重点关注必需设施持有的脊灰病毒,建立国家脊灰病毒封存监管机构认证的必需设施。

中国的扩大免疫规划项目：成就、挑战及更健康的儿童

中国的免疫规划是实现拯救生命，预防病痛，实现全球健康目标，并减低健康看护成本的一项国家层面开展的宝贵措施。中国的免疫规划在过去的数年中已取得了众多瞩目的成就，但依然面临着持续的挑战。疫苗生物技术的发展，对全球目标（疾病消灭、消除或控制）的承诺增加了对现代免疫规划的期望。本篇述评旨在陈述中国免疫规划工作近年来的进展，探讨中国如何利用这些成果和挑战来强化免疫规划体系。

新传统媒体和自媒体在山东非法经营疫苗系列案舆情传播中的作用

目的分析新传统媒体和自媒体在2016年山东非法经营疫苗系列案舆情传播中的作用。方法通过全媒体舆情监测服务商建立山东非法经营疫苗案舆情监测平台,共监测3种新传统媒体和4种自媒体,包括报刊和杂志网络版、电视、网络、微博、微信、博客和论坛,分析不同媒体类型的舆情量及其时间分布。结果监测到案件相关舆情共8 992条,其中新传统媒体3 233条（36.9%）,以网络和报刊为主;自媒体5 539条（63.1%）,以微信和微博为主。舆情传播共经历两个高峰,第一个高峰期间自媒体每日舆情281-601条（72.0%-86.4%）、新传统媒体每日舆情95-192条（13.6%-28.0%）;第二个高峰期间新传统媒体每日舆情65-943条（15.3%-55.9%,连续两天〉50%）、自媒体每日舆情97-1 257条（44.1%-84.7%）。结论自媒体对初期舆情的迅速传播起主要作用,新传统媒体在后期舆情传播逐渐起引导作用。需做好媒体平台日常建设,发挥两种媒体的优势以应对可能的舆情危机。

急性弛缓性麻痹病例中“高危”临床符合病例聚集性分析

中国１９９６年开始使用急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例病毒学分类标准，部分未采集到合格粪便标本的ＡＦＰ病例将被分类为临床符合病例。本文试图提供一种方法，对未采集到合格粪便标本的ＡＦＰ病例进行分析，以发现可能潜在的脊髓灰质炎（脊灰）病例，并识别相应的高危地区。全国ＡＦＰ病例监测系统１９９７年共报告ＡＦＰ病例４７７５例（临时数据），根据“高危”病例选择标准，从中选出了５９例“高危”临床符合病例，并通过做标点地图在贵州、云南、重庆、广西４个省（自治区、直辖市）发现了５组呈聚集性分布的“高危”临床符合病例，包括病例调查、病例主动搜索、脊灰疫苗接种率调查、粪便标本采集评价在内的后续现场调查工作正在进行之中。这样的分析和调查，以及根据调查结果采取的相应改进措施。

儿童免疫接种状况快速调查方法

在计划免疫工作中，了解相关疫苗免疫接种状况是掌握和评价工作进展及存在问题的重要手段。常规的组群和批质量保证抽样方法，是计划免疫审评的经典方法，其调查结果具有很强的代表性及较高的精确度，但现场实施甚为复杂，需要投入大量的人力、物力和时间。另一方面，计划...

新媒体时代的艾滋病预防与倡导

如何提高人们对艾滋病的认知和减少歧视?在众多的教育渠道中,诸如通过学校、工作场所、职业介绍中心、健康服务中心进行教育等,已大大提高了公众预防艾滋病的意识。其中,大众传媒在推进艾滋病教育工作中发挥了极其重要的作用。当前,新媒体技术的不断涌现,为艾滋病相关知识的传播提供了更多有益的手段和可行的方法。有哪些新媒体技术被纳入了艾滋病防治工作?在抗击艾滋病的项目中,如何采取恰当的新媒体策略?文章对以往艾滋病预防和宣传活动中所运用的新媒体技术进行了回顾和总结,从而帮助决策者和社会各界了解新媒体的使用方法和优势,将其更好地运用到实践中。

医海拾贝

意大利东南部城市普利亚开展的1项病例注册研究发现：当地卒中的发病率仅为北欧类似研究的50％左右，病死率也较低。其原因尚不明确，但一个可能原因是该地区采用的地中海饮食有预防脑血管疾病的作用.

丙肝治疗直接抗病毒药物价格分析

全口服直接抗病毒药物(DAA)的上市为消除丙肝带来巨大机遇。本文通过梳理世界卫生组织近年更新的关于丙肝治疗的指南建议,并分析DAA药品的市场动态、价格趋势以及全球治疗进展,探讨目前DAA药物价格情况,治疗的可及性及其影响因素。结果显示WHO推荐使用DAA进行治疗,但DAA的价格昂贵,虽然各国采取措施降低价格,提高可及性,但DAA治疗的推进却不尽如人意,覆盖面依然不高。除了价格以外,还需考虑策略、卫生系统、可及性和服务提供等因素,采用公共卫生方法,推进DAA治疗,以实现丙肝的消除。