肿瘤干细胞在妇科肿瘤中的研究

妇科肿瘤(Gynecologic Oncology)是威胁女性生命健康的杀手,且发病率居高不下,呈逐年增长的趋势。妇科肿瘤的发生、发展以及转移的机制一直是国内外研究的重点。肿瘤干细胞在肿瘤中是一小部分有着干细胞特性的细胞组织群,其自身有着更新和分裂增殖的功能,可以生成分化程度不同的肿瘤细胞,维持肿瘤的不断生长,且对传统放化疗会产生抑制作用的一类肿瘤细胞,在肿瘤的发生、肿瘤的进展、肿瘤的转移以及产生耐药的一系列过程中均发挥着作用。基于此,本文对肿瘤干细胞与癌症的关系及其在妇科肿瘤中的研究进行综述。

东丽医院开展人工流产后关爱服务的效果分析

目的探讨妇科门诊开展人工流产后关爱(PAC)服务项目的临床效果。方法选取东丽区东丽医院自2014年8月-2015年12月收治的360例进行人工流产的妇女作为对照组,另选取2014年5月-2015年12月收治的360例需行人工流产术,并实施PAC服务宣教的妇女作为观察组。比较两组患者高危流产情况,人工流产术后1年内高效避孕措施使用率和重复流产率。结果门诊患者高危流产率为41.9%;观察组患者人工流产术后1年内高效避孕措施使用率较对照组高,而1年内重复流产率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院妇科门诊实施的人工流产后关爱服务项目可以有效提高女性避孕意识,并使得重复流产率减少,在临床上取得较好效果。

妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析

目的以妇科门诊患者为研究对象,分析阴道分泌物检查结果。方法随机抽取2016年2月-2019年6月在天津市东丽区东丽医院妇科门诊进行检查的337例就诊者作为研究对象,为所有研究对象进行阴道分泌物检查。结果所抽取337例就诊者阴道分泌物标本中,清洁度Ⅰ、Ⅱ级阳性率为11.57%,清洁度Ⅲ、Ⅳ级阳性率为17.80%。细菌性阴道炎(BV)阳性率为13.06%,滴虫阳性率为1.78%,霉菌阳性率为14.54%。BV阳性率与霉菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),与滴虫相比,BV阳性率及霉菌阳性率均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。清洁度Ⅰ级、Ⅱ级BV及滴虫检出率差异无统计学意义(P>0.05),清洁度Ⅳ级BV、滴虫及霉菌检出率均高于Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05),清洁度Ⅲ级BV及霉菌检出率均高于Ⅱ级,差异均有统计学意义(P<0.05),清洁度Ⅲ度与Ⅱ度滴虫检出率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段就诊者Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级清洁度差异无统计学意义(P>0.05)。55岁以上就诊者BV、霉菌检出率均高于其他年龄段就诊者,差异均有统计学意义(P<0.05),其他各年龄段就诊者滴虫、霉菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BV及滴虫、霉菌检出率与就诊者年龄以及清洁度存在关联。

血清抗苗勒管激素联合性激素对卵巢早衰和不同分型多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能的评估价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)联合性激素检测对卵巢早衰(POF)和不同分型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢储备功能的评估价值。方法选取2017年2月-2019年6月天津市东丽区东丽医院妇科门诊收治的50例POF患者和75例PCOS患者分别记为POF组和PCOS组,其中PCOS组根据美国国立卫生院(NIH)指南分为OA+HA+PCO、OA+PCO、HA+PCO及OA+HA4个不同分型亚组,分别记为组A (21例)、组B (17例)、组C (20例)及组D (17例)。另选取2018年度来本院体检的健康妇女40例记为健康组。3组受检者均于月经周期第3~5天(闭经者日期不限)抽取空腹静脉血5 ml,采用固相夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清AMH水平,采用化学发光免疫法检测促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_2)及促黄体生成素(LH)等性激素水平,并进一步比较不同分型PCOS患者血清AMH、FSH、T、E_2及LH水平的差异。结果 PCOS组血清AMH水平及T、E_2均显著高于POF组和健康组(P<0.01);血清FSH与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清LH水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。POF组血清AMH、T、E_2均显著低于健康组(P<0.01);血清FSH、LH水平明显高于PCOS组和健康组(均P<0.01)。不同分型PCOS患者血清FSH、E_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但组A、组B、组C、组D血清AMH水平依次显著下降(P<0.01),亚组间血清T、LH水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清AMH联合性激素FSH、T、E_2、LH检测能较好反映POF和不同分型PCOS患者卵巢储备功能状态,对指导妇科疾病诊疗和产前筛查等具有参考价值。

多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血的影响因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血的影响因素。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月在该院就诊的71例多囊卵巢综合征患者的临床资料,根据其是否并发功能失调性子宫出血分为并发组(18例)与非并发组(53例),分析多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血的影响因素。结果两组患者年龄(>30岁)、BMI(>24 kg/m2)、婚姻状况(已婚)、性生活史、妊娠史、分娩史、多囊卵巢综合征病程(>12个月)、慢性炎症、合并基础疾病比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);并发组患者贫血、子宫内膜厚度(>12 mm)、子宫内膜增生、心理状况异常比例高于非并发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,贫血、子宫内膜厚度(>12 mm)、子宫内膜增生、心理状况异常为多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论贫血、子宫内膜厚度(>12 mm)、子宫内膜增生、心理状况异常是多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血的相关影响因素,临床可通过干预上述因素从而降低多囊卵巢综合征并发功能失调性子宫出血风险。

干扰素联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b联合子宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎患者宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月-2014年6月在东丽区东丽医院妇科行LEEP术治疗的87例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,其中观察组4 2例采用重组人干扰素α-2b联合LEEP术治疗,对照组45例单纯采用LEEP术治疗。比较两组患者术后阴道出血时间、术后阴道排液持续时间、手术创面愈合时间、人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者手术后的阴道排液持续天数、阴道出血天数、手术创面愈合周数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者接受治疗后的H PV感染率为7.1 4%,低于对照组的2 4.4%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗过程中不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素联合LEEP用于治疗宫颈上皮内瘤变的疗效好于单纯LEEP治疗,能明显缩短术后阴道排液持续天数、阴道出血天数以及手术创面愈合周数,降低H PV持续感染率。

妊娠期女性生殖道感染的危险因素及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期女性生殖道感染的危险因素及对妊娠结局的影响。方法选取我院2019年12月-2020年12月我院收治的418例妊娠期女性作为研究对象,根据分泌物培养及菌群鉴定结果将生殖道感染者作为研究组,其余妊娠期女性作为对照组。分析妊娠期女性生殖道感染情况以及病原菌分布,采用单因素及多因素分析生殖道感染的危险因素,并探讨生殖道感染对妊娠结局的影响。结果418例妊娠期女性中,共检测出176例生殖道感染,感染发生率为42.11%,其中混合感染93例,占比52.84%;单一感染83例,占比47.16%。病原体中解脲脲原体的占比最高,其次为凝固酶阴性葡萄球菌。研究组年龄、文化程度、分娩史、流产史、生殖系统感染史、糖尿病史、血红蛋白<100 g/L与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、分娩史、流产史、糖尿病史是导致妊娠期女性生殖道感染的重要危险因素(P<0.05)。研究组早产、胎膜早破、低体重初生儿、死胎或围产儿死亡、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期女性生殖道感染的病原菌中大多为革兰阳性菌和解脲脲原体,文化程度、分娩史、流产史以及糖尿病史是导致生殖道感染的高危因素,临床中应予以重视。

宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期孕激素受体阳性子宫内膜癌的疗效

目的研究宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期孕激素受体阳性子宫内膜癌的疗效。方法选取2018年1月~2020年1月我院诊治的60例早期孕激素受体阳性子宫内膜癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,观察组在对照组基础上给予孕激素治疗,比较两组治疗总有效率、复发率、初诊至复发平均时间雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率、血清指标[CA125抗原、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为6.67%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初诊至复发平均时间长于对照组,ER、PR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CA125、TNF-α、IL-6均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗和观察期间,观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期孕激素受体阳性子宫内膜癌可提高治疗总有效率,降低复发率,提高雌孕激素受体阳性率,降低CA125、TNF-α、IL-6水平,且不增加不良反应发生几率,应用安全有效。

甲硝唑与乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病患者阴道微生物群的影响

目的分析甲硝唑与乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病患者阴道微生物群的影响。方法选取2019年1月~2020年1月我院接诊的98例细菌性阴道病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用甲硝唑治疗,观察组应用乳杆菌活菌制剂治疗,比较两组临床治疗总有效率、治疗前后阴道菌群密集度和多样性以及复发率。结果观察组临床治疗总有效率为91.82%,与对照组的93.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组阴道菌群密集度Ⅰ级、Ⅱ级分布率均高于治疗前,Ⅲ级、Ⅳ级均低于治疗前,且观察组Ⅰ级分布率高于对照组,Ⅱ级分布率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组阴道菌群多样性Ⅰ级、Ⅱ级分布率均高于治疗前,Ⅲ级、Ⅳ级均低于治疗前,且观察组Ⅰ级分布率高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级分布率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑与乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道病均会影响阴道微生物群的密集度、多样性,但乳杆菌活菌制剂影响更显著,可促进阴道微生物群多样性和密集度的恢复,重建微生态平衡,有效降低复发率,具有临床应用的重要价值。

女性避孕药的作用机制及应用

非意愿妊娠人工流产容易并发宫腔粘连、子宫穿孔、继发不孕以及生殖道感染等并发症,严重威胁女性身心健康。避孕药是临床最常见的短效避孕方法,可为育龄人群提供安全、可接受和高效的避孕,但是需要坚持正确使用。避孕药是健康人群预防和控制妊娠的药物,但其使用也存在一定的风险。临床关于女性避孕药的种类较多,但是不同避孕药具有各自的优缺点,临床应依据不同的避孕需求及患者特点,选择合适、安全的避孕药。本文对女性避孕药的种类及作用机制进行综述,旨在为临床女性避孕药的合理选择提供一定指导。

不同方法检测女性生殖道病原微生物感染的临床价值

目的分析不同方法检测女性生殖道病原微生物感染的临床价值。方法选取我院2019年12月-2020年12月共200例疑似生殖道病原微生物感染女性作为研究组,另选取200例正常女性体检者作为对照组,以固体培养法为标准,分析核酸恒温扩增检测技术(SAT)与液体培养法或乳胶法检测生殖道病原微生物感染情况及其临床价值。结果研究组检出阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAT法检测UU阳性率与培养法比较,差异无统计学意义(P>0.05),且以培养法为参考标准,SAT敏感度为94.00%,特异度为84.00%。乳胶法检测CT阳性率与SAT法比较,差异无统计学意义(P>0.05),且以乳胶法为参考标准,SAT敏感度为100.00%,特异度为96.15%。结论女性生殖道病原微生物感染中以UU最为常见,其次分别为CT、MG。目前临床中常用的SAT法、液体培养法、乳胶法在检测方面均有一定的应用价值,其中SAT法对病原微生物感染的检出率更高,可作为临床首选的检测方案之一。

宫腔镜手术并发症的预防措施探究

目的分析宫腔镜手术并发症的临床预防措施。方法回顾性分析天津市东丽区东丽医院2017年1-12月收治的98例宫腔镜手术者的临床资料,分析宫腔镜手术并发症的预防途径。结果 98例宫腔镜手术者中,进行宫腔镜手术患者80例,出现并发症3例,并发症发生率为3.75%(3/80),包括出血2例,感染1例,经保守治疗,均治愈出院。行宫腹腔镜联合手术患者18例,出现并发症2例,并发症发生率为11.11%(2/18),包括空气栓塞1例,子宫穿孔1例,经治疗,均治愈出院。结论宫腔镜手术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点,但也存在一些并发症,主要包括子宫穿孔、感染、出血及静脉栓塞等,发生的原因有子宫内膜的残留、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁的破坏较深、宫腔内的操作复杂等。因此手术中应采取相应的预防措施,加强B超监护、提高操作者的技术能力,从而降低并发症的发生率,促进患者早日康复。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的效果

目的观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果。方法选取2018年8月-2020年8月我院接诊的60例子宫内膜息肉患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用宫腔镜后定位诊刮术,观察组采用宫腔镜电切术,比较两组治疗总有效率、手术指标、月经恢复情况、并发症发生率以及复发情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组月经期短于对照组,月经量评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(P<0.05);随访3个月,观察组复发率为10.00%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果确切,具有手术时间短、术中出血量少,且对患者创伤小、住院时间短的优势,可改善患者月经期和月经量,降低并发症和复发几率,具有应用有效性及安全性。

妈富隆治疗上环后子宫异常出血的效果

目的探讨妈富隆治疗上环后子宫异常出血的效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的上环后子宫异常出血患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予妈富隆治疗,比较两组临床效果、止血时间、子宫内膜厚度及不良事件发生情况。结果观察组临床总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间短于对照组[(34.15±6.31)h vs(46.82±8.26)h],子宫内膜厚度小于对照组[(5.31±1.74)mm vs(7.83±1.67)mm],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆治疗上环后子宫异常出血效果确切,可有效缩短止血时间,降低子宫内膜厚度,且可减少不良事件的发生,安全性较高。

米非司酮在计划生育领域的研究进展

米非司酮在临床中具有重要的作用,该药物可以终止早孕,还可以用于避孕,与其他药物联合使用还可以治疗子宫肌瘤等妇科疾病[1-2]。米非司酮诞生于20世纪80年代,对于雌激素依赖性组织具有抑制作用。米非司酮在计划生育领域中的作用凸显,尤其是终止妊娠和避孕的效果得到临床广泛使用。

异位妊娠保守治疗的必要性与可行性

目的对异位妊娠的保守治疗进行深入的分析与讨论,从而得出其在治疗异位妊娠的必要性与可行性。方法由于异位妊娠保守治疗通常分为两类,一类是手术治疗,一类是药物治疗。为了得出异位妊娠的保守治疗的可行性与必要性,作者对天津市东丽区东丽医院2014年6月-2016年6月收治的120例异位妊娠的女性患者的两类相关临床数据进行统计与对比,从而得出更加客观可靠的结论。结果两类保守治疗都对女性以后的生育功能都能起到几乎相似的保护作用,而手术类型的保守治疗相比于药物型的治疗,其术后宫内妊娠率要大于药物保守治疗。结论两者在异位妊娠治疗上,都有很高的成功率,在可行性方面是毋庸置疑的,而在一些年轻的女患者中保守治疗对于她们来说是可以很大程度上避免治疗对子宫造成的不可逆性的损伤,规避不孕不育的风险,以免对患者造成不必要的负担。