经皮脊柱内镜清创灌洗在骶髂关节结核中的临床应用

目的:探讨经皮脊柱内镜清创灌洗治疗骶髂关节结核的可行性及临床疗效。方法:对2007年1月至2009年4月采用皮脊柱内镜清创灌洗治疗的7例骶髂关节结核患者进行回顾性分析。其中男2例,女5例;年龄29~69岁;病变部位右侧4例,左侧3例;病程8~144个月;按Kim分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。患者术前均应用HRZE四联抗结核药物治疗2~6周。比较手术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果:7例患者手术顺利,术中平均出血量<50 ml,无血肿、感染等并发症发生。7例患者的随访时间为18~40个月。疼痛缓解明显,术后1、3、6、12、18个月VAS、ESR、CRP、ODI与治疗前比较,均有改善,末次随访时临床、影像学及实验室检查显示感染消除,并恢复正常生活和工作。结论:经皮脊柱内镜清创灌洗其组织创伤小、靶向操作、疗效肯定、术后恢复快,为骶髂关节结核的微创治疗探索出了新的选择。

多发性骨折并肝、脾破裂22例诊治体会

我院于1990年1月至1995年12月共救治多发性骨折并肝脾破裂22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中,男17例,女5例。年龄16～60岁,平均33岁。致伤原因:车祸伤18例;高处坠落致伤2例;墙倒压伤1例;机器轧伤1例。股骨骨折并胫腓骨骨折、肱骨干骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折,肋骨骨折3例;股骨骨折并脊柱骨折、肋骨骨折1例;股骨骨折并股骨颈骨折、胫骨平台骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折3例(其中1例股骨多段骨折),股骨骨折并前臂双骨折1例;股骨骨折并胫腓骨骨折3例;股骨骨折并股骨颈骨折、髋关节脱位各1例;双胫腓骨骨折2例;胫啡骨骨折并前臂双骨折2例;胫腓骨骨折并骨盆骨折1例;胫腓骨骨折并双踝骨折、跖骨骨折1例;胫腓骨骨折并桡骨远端骨折1例。其中9例为开放性骨折,同一肢体多发骨折6例,合并肝破裂4例。

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣在手足部皮肤软组织缺损修复中的手术方法及治疗效果。方法自2015年1月到2016年1月，我们对7例（手部3例，足部4例）皮肤软组织缺损患者，创面应用腓动脉穿支皮瓣修复，皮瓣面积为5．0cm×3．0cm～12．0cm×5．5cm。结果术后7例皮瓣全部存活。术后随访时间为3-9个月，平均6个月，其中6例皮瓣外形满意，颜色正常，弹性良好，1例皮瓣稍显臃肿，经二期整形后外观满意、功能良好。供区6例直接闭合，1例从取皮瓣后两侧猫耳部分切取皮肤后修剪成中厚皮片植皮修复，打包加压，1周后拆除见植皮成活良好。结论游离腓动脉穿支皮瓣在手足部中小皮肤软组织缺损修复中的临床疗效较为满意。