西安市东关南街社区妇女宫颈癌、HPV筛查与性伴侣HPV筛查情况分析

目的调查西安市东关南街社区妇女宫颈癌发生、HPV感染情况与性伴侣HPV感染情况，为完善本社区女性生殖系统健康普查提供依据。方法选择到东关南街社区卫生服务中心妇产科查体的1052例25～40岁女性，进行宫颈液基细胞学检查并对TCT阳性女性及性伴侣进行HPV—DNA检查。结果TCT检查结果示25～30岁年龄段女性324例，31～35岁年龄段355例，36～40岁年龄段373例。25～30岁年龄段较31～35岁年龄段、36～40岁年龄段构成具有显著性差异（χ2=19．808，P〈0．05；χ2=23．491，P〈0．05）。31～35岁年龄段与36～40岁年龄段构成具有显著性差异（χ2=23．253，P〈0．05）。TCT阳性及阴性女性在25～30岁年龄段较31～35岁年龄段、36～40岁年龄段构成具有显著性差异（χ2=8．146，P〈O．05；χ2=17．52，P〈0．05）。31～35岁年龄段与36～40岁年龄段构成具有显著性差异（χ2=21．493，P〈0．05）。LCT阳性女性中有24．87％HPV—DNA的检出率，以HPV16、18型为多见。对性伴侣尿道分泌物进行检查，性伴侣阳性率为18．65％，与女性有较高的一致性。结论本社区不同年龄段TCT阳性率具有差异性，且与女性及性伴侣HPV感染情况密切相关。

基于数字健康家庭服务与中医杂合以治理论的心脑血管病二级预防管理研究

我国心脑血管病二级预防管理面临着诸多挑战与机遇,互联网+智慧医疗是新时代心脑血管病主动防控、提升医疗质量的重要抓手,使用“四位一体、三级联动”的数字健康家庭服务模式可助力慢病管理从粗放到精细的升级,保障患者依从性从被动式向主动式转变,将中医“杂合以治”理论用于指导二级预防实践,可提供给患者更多可行、可及的干预措施,改善患者病后调摄的医疗体验,增强二级预防的整体依从。通过整合中医经典理论与现代信息技术,以期形成具有中医特色的智能化心脑血管病二级预防管理模式。

多学科团队自我管理在社区冠心病病人干预中的应用研究

[目的]探讨实施多学科团队自我管理干预对社区冠心病病人的有效性。[方法]随机抽取西安市某社区卫生服务中心管辖范围下的6个社区冠心病病人作为干预组(72例),其余6个社区的冠心病病人作为对照组(72例)。干预组实施多学科团队自我管理干预,对照组仅接受社区常规健康教育,于干预前、干预3个月后应用慢性病自我效能量表、冠心病自我管理行为量表、生活质量量表(SF-36)评价干预效果。[结果]干预后3个月干预组自我效能、自我管理行为各维度得分均高于对照组(P<0.05);干预组生活质量8个维度中的总体健康状况、生理职能、情感职能、精力、精神健康5个维度得分高于对照组(P<0.05),但生理功能、躯体疼痛、社会功能3个维度得分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对社区冠心病病人实施多学科自我管理干预可以增强病人的自我效能,提高病人的自我管理水平,改善病人的生活质量。

社区家庭输液工作管理的体会探讨

目的研究与探讨社区家庭输液工作中问题及防范措施。方法选取近两年家庭输液患者626例,通过两年科学有效的规范管理,分析总结家庭输液出现的问题以及防范措施。结果开展规范家庭输液工作,患者的满意度提高,护理服务模式有所改变,健康教育对象范围扩大,人群的健康知识水平有所提高。结论对社区家庭输液存在的护理问题应制定科学有效的防范措施,从而规范社区家庭输液工作,保证患者的医疗需求及医疗安全。

内外兼备,积极推进签约服务

西安市碑林区东关南街社区卫生服务中心成立于2008年,服务2.2平方公里近9万人口。中心在2016、2017年连续两年被评为“全国百强社区卫生服务中心”,2018年获“百家健康守门人·促进家庭健康先进医院”荣誉称号。现将中心家庭医生签约工作经验与同行分享。

2a基因型丙型肝炎病毒体外感染人CD4^+ T细胞模型的建立

目的建立2a基因型丙型肝炎病毒(HCV)体外感染CD4^+T细胞模型。方法密度梯度离心法从抗HCV阴性健康个体的外周血提取外周血单核细胞(PBMC),从PBMC中分选CD4^+T细胞,HCV病毒颗粒感染CD4^+T细胞,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCV RNA,免疫印迹法(Western blot)检测HCV的NS3和NS5A蛋白。结果感染后的CD4^+T细胞中,RT-PCR检测到HCV RNA,Western blot检测HCV的NS3和NS5A蛋白。结论成功建立2a基因型HCV体外感染CD4^+T细胞模型,为进一步研究HCV慢性持续性感染的机制奠定基础。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例临床观察

我们采用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，取得了良好效果。现报道如下。

佐匹克隆治疗失眠60例疗效观察

我中心于2010年6月至2011年5月应用新型镇静催眠药佐匹克隆治疗失眠患者60例，取得较好效果，现分析报告如下。

两种不同治疗方式对儿童哮喘(缓解期)的疗效比较

目的:观察中医和西医治疗儿童哮喘(缓解期)的临床疗效。方法:将79例哮喘缓解期患儿随机均分为中医组及西医组。中医组采用自制平喘膏配合场效应治疗仪治疗;西医给予沐舒坦、沙丁胺醇气雾剂治疗。两组患儿共治疗3个疗程后对比疗效。结果:治疗后中医组CD4+及CD4+/CD8+较治疗前均明显降低(P<0.01),CD8+比例上升,IgE水平明显降低(P<0.01)。中医组治疗后CD4+、CD4+/CD8+及IgE 3项指标与西医组比较,差异有统计学意义(P<0.01);中医组总有效率为89.74%,高于西医组总有效率72.50%(P<0.05);治疗后随访1年,中医组哮喘复发次数明显低于西医组(P<0.01)。结论:中医治疗儿童哮喘可有效纠正患儿体内T淋巴细胞亚群比例紊乱,降低介导过敏反应的IgE水平,可更好地减轻哮喘减少复发率。

与HCV清除相关的KIR2DL3/HLA-C1基因组合在40例中国汉族健康人群中的分布

目的研究KIR2DL3/HLA-C1基因组合与丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)清除的相关性。方法本研究对随机抽取的无血缘关系的40个健康成人(中国汉族)外周血样本进行了KIR及HLA-Cw基因分型,并分析了与HCV清除相关的KIR2DL3/HLA-C1基因组合的分布情况。结果 40例样本中HLA-Cw位点HLA-C1基因出现频率较HLA-C2高,且HLA-C1C1出现的频率较HLA-C1C2高;KIR基因型中,以3DL1、2DL1、2DL3、2DL4、3DL2、3DL3、2DP1、3DP1、2DS4出现频率较高,而3DS1、2DS1、2DS2、2DS3、2DS5、2DL2、2DL5出现频率较低;KIR2DL3+/HLA-C1C1例数较KIR2DL2+/HLA-C1C1多。综合分析发现,KIR2DL3+/HLA-C1基因型组合以KIR2DL3-2DL3/HLA-C1C1者较多,占总样本数52.5%。结论以本研究为基础,可进一步研究KIR2DL3/HLA-C1基因型组合与NK细胞体外抑制HCV活性的相关性,探讨HLA-Cw基因型为C1C1的个体中,KIR 2DL3-2DL3个体的NK细胞是否较2DL2-2DL2个体以及2DL3-2DL2个体的NK细胞具有更强的抑制HCV活性的作用,为丙型肝炎的免疫治疗及疫苗研制提供依据。

三金片联合西药治疗泌尿系感染48例

目的:观察三金片联合西药治疗泌尿系感染的临床疗效。方法:泌尿系感染患者84例,治疗组48例,对照组36例。治疗组给予左氧氟沙星片联合三金片治疗,对照组单纯应用左氧氟沙星片治疗。结果:治疗组的治愈率为81.2%,总显效率为93.8%;对照组的治愈率为61.1%,总显效率为80.1%。结论:左氧氟沙星与三金片联合应用较单纯使用左氧氟沙星临床治疗效果好,能提高机体免疫力作用。

一次法与常规根管治疗牙隐裂伴牙髓急性病变的对比分析

目的:比较一次法与常规根管治疗牙隐裂伴牙髓急性病变的临床效果。方法:选择2011年7月至2013年7月行根管治疗的牙隐裂伴牙髓急性病变患牙122颗,随机将其分为观察组与对照组各61颗,观察组给予一次法根管治疗,对照组进行常规分次法根管治疗,比较两组患者术后的疼痛率及两组治疗1个月、1年的成功率。结果:两组患者术后疼痛率、术后1个月成功率均无显著性差异(P>0.05),术后1年观察组治疗的成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次法与常规根管治疗牙隐裂伴牙髓急性病变的近期疗效相当,一次法的远期疗效优于常规分次法治疗牙隐裂伴牙髓急性病变。

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果分析

目的:探讨冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效。方法:选择隐裂牙牙髓病患者66例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组各33例。对照组进行常规治疗,即先进行根管治疗,再进行冠修复治疗;观察组采用根管治疗和冠修复同步治疗,比较两组患者治疗的总有效率。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效显著,值得推广应用。

丹参川芎嗪注射液辅治缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨丹参川芎嗪注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取我院2013年3月至2017年1月收治的100例缺血性脑卒中患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予复方丹参川芎嗪行辅助治疗。治疗后,比较两组患者的血液流变学各指标水平、神经功能及临床效果。结果治疗后,试验组的红细胞压积与血浆黏度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的神经功能缺损评分明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率为88.0%,明显高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者给予丹参川芎嗪注射液治疗临床效果确切,可有效改善患者的血液流变学各指标水平及神经功能,值得临床推广应用。

西安市双向转诊制度的实施现状与对策分析

目的通过对西安市5家社区卫生服务中心及与之建立双向转诊关系的5家综合医院进行问卷调查,了解西安市双向转诊制度的实施现状,为进一步优化该制度的设计与运行提供政策建议。方法于2015年8—11月对西安市5家社区卫生服务中心和与之建立双向转诊关系的5家综合医院的医生、患者进行现场调查(自填式问卷法)。问卷共发放1 000份,回收有效问卷951份。结果不同文化程度、职业、收入情况的患者转诊经历有差异。患者不愿上转的原因主要为:"转诊程序繁琐""认为病情不严重,不需要转诊""家庭经济困难""无医疗保险""交通不便"等;不愿下转的原因主要为:"转诊程序繁琐""不信任社区医疗水平""医疗保险报销比例差距小""家庭经济困难""自认为病情不重、不愿意再继续治疗""社区未开展家庭病床、康复医疗"等。医务工作者认为双向转诊运行不畅的原因主要有:"没有明确的转诊标准、转诊监管机构及机制""缺乏基本医疗保险支持""医疗机构间的利益冲突""双向转诊的信息平台不完善""患者不信任社区医疗水平""患者不了解双向转诊制度"等。结论西安市目前双向转诊开展较少,且主要为社区医院向综合医院转诊。应从建立并完善双向转诊系统、增加医疗保险的经济杠杆作用等方面改进。

数据融合法结合决策树优化东方草莓全草的地理溯源性研究

目的:通过融合HPLC与ICP-MS的分析结果建立数据集,结合模式识别法对来自5个产地96批次的藏药东方草莓进行地理溯源性研究,以期为未知来源的东方草莓提供便捷有效的产地判别方法。方法:采用HPLC建立东方草莓指纹图谱,并以LC-MS对各色谱峰进行成分归属,色谱峰信息作为数据集1;采用ICP-MS对东方草莓中21种无机元素进行含量测定,并以对数法建立无机元素指纹图谱,无机元素信息作为数据集2;二者数据融合作为数据集3。结合CA、PCA、PCA-LDA及C5.0决策树算法,对比3个数据集的地理追溯结果。结果:数据融合法相较于单一技术所得数据集,CA、PCA和PCA-LDA均可使96批东方草莓成功归类。对数据融合法的PCA-LDA模型进行内部验证和外部验证,其正确分类率均大于88.3%,表明该模型可作为东方草莓的正确分类依据。C5.0决策树筛选出4个主要贡献变量,并获得树深度为3的分类规则,其十折交叉验证结果显示平均准确度为98.9%。结论:数据融合法可提高不同产地东方草莓地理溯源的准确性,且决策树算法得出的分类规则可降低实际操作难度。以数据融合法结合决策树规则所得出的东方草莓地理分类机制为未知样品的产地来源提供新的鉴别依据,且操作简便,准确率高,有利于东方草莓的质量控制,也为其他药材品种溯源提供参考。