去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ对大鼠心肌细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化的综合效应

目的:初步探讨去甲肾上腺素(NE)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠心肌细胞胰岛素受体β亚基(Ins-Rβ)及胰岛素受体底物1(IRS-1)酪氨酸磷酸化的综合效应,以及心肌胰岛素抵抗的机制。方法:培养新生大鼠心肌细胞。按照浓度梯度,将相同浓度的NE与AngⅡ的混合液加入培养基中,培养72 h后,采用Western blotting法检测胰岛素信号分子蛋白表达水平。另于每个实验组中加入AngⅡ受体阻断剂氯沙坦,分别观察NE与AngⅡ的独立效应。结果:相同浓度的NE与AngⅡ混合液可引起心肌细胞Ins-R、IRS-1及葡萄糖转运体4(GLUT4)等蛋白表达减少,Ins-Rβ亚基酪氨酸磷酸化等蛋白表达减少,IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达增加(P<0.05)。1μmol/L氯沙坦对Ins-Rβ亚基酪氨酸磷酸化蛋白表达无显著影响(P>0.05),可减少IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达(P<0.05)。结论:相同浓度的NE与AngⅡ的共同作用可降低大鼠心肌细胞Ins-Rβ酪氨酸磷酸化水平,升高IRS-1酪氨酸磷酸化水平。NE为引起Ins-Rβ酪氨酸磷酸化水平降低的主要原因,AngⅡ升高为IRS-1酪氨酸磷酸化水平升高的主要原因。

高位硬膜外阻滞改善原发性肺动脉高压患者临床症状1例

原发性肺动脉高压为临床罕见病,具有预后差,死亡率高的特点,目前临床上尚缺乏有效的治疗手段,现将我们通过高位硬膜外阻滞方法治疗原发性肺动脉高压1例报告如下。

高位硬膜外阻滞治疗围生期心肌病1例

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)自身免疫是指既往无心血管系统的疾病史的妊娠妇女妊娠期间的最后1个月至产后5个月内出现左室收缩功能减退甚至心力衰竭的心肌疾病,需排除其他原因引起的心脏疾病。临床治疗难度大,预后较差。我院通过高位硬膜外麻醉方法治疗该病,现报告如下。

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效研究

目的现将硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效进行详细研究。方法随机选取2017年9月—2019年9月期间该院接收的88例老年冠心病并高血压患者作为此次研究对象,根据电脑随机选取方式进行分组治疗,共分成观察组44例和对照组44例患者,对照组患者治疗应用硝苯地平,观察组则在此基础之上联合依那普利进行治疗,将最终两种不同治疗方法的临床应用价值进行详细对比分析。结果治疗后两组对比发现,观察组患者通过联合治疗方案后,患者的血压水平及心功能均得到显著改善,患心绞痛发作频率明显降低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显提高,结果达到了97.7%;并发症发生率较低,结果仅为4.5%;而对照组最终治疗有效率仅为86.4%,并发症发生率高达18.2%。两组之间患者所有指标数据对比差异有统计学意义(χ^2=3.880、4.062,P<0.05);同时观察组和对照组患者治疗期间用药所产生的不良反应均较少,其用药不良反应发生率分别仅为11.36%、6.82%,经对比后发现数据差异无统计学意义(χ^2=0.550,P>0.05)。结论对老年冠心病并高血压患者应用硝苯地平联合依那普利治疗方案,可有效提高临床治疗效果,使患者的血压水平和心功能得到良好改善,减少患者并发症的发生,从而提高患者身体康复速度。

肝腺瘤误诊肝血管瘤分析

肝腺瘤是一种临床少见的肝细胞源性良性肿瘤。至今，本病的病因不明，因临床上有相当一部分患者无明显的症状、体征，缺乏与其相关的特异性生化检查指标和影像学特征，因此通过非侵人性检查鉴别肝腺瘤相当困难，极易与肝癌、肝血管瘤以及肝局灶性结节性增生相混淆。笔者曾遇1例肝腺瘤误诊为肝血管瘤，结合有关文献进行总结。

黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患者的效果

目的:观察黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患者的效果。方法:选取70例病毒性心肌炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用磷酸肌酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪注射液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]水平、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK、LDH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患者可提高治疗总有效率和T细胞亚群指标水平,降低心肌酶谱指标水平,效果优于单纯磷酸肌酸钠治疗。

老年性鼻后滴漏综合征与鼻窦炎相关性分析

在呼吸科和耳鼻喉科日常门诊中,老年咳嗽患者占有一定比例,其中慢性咳嗽较为常见,大多数老年咳嗽患者最后诊断为鼻后滴漏综合征。鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征〔1〕。

超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的疗效

近年来，^125Ⅰ粒子永久植入作为肿瘤综合治疗的一种手段，已在前列腺癌、肺癌、肝癌等的治疗中得以应用[1]，但对超声引导放射性^125Ⅰ粒子植入治疗复发性宫颈癌未见报道。本文旨在评估超声引导下经阴式穿刺^125Ⅰ粒子植入治疗复发性宫颈癌的方法、安全性及疗效。

组织多普勒超声评价交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响

目的观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响。方法随机选取30例扩张型心肌病患者,分为对照组(16例)和治疗组(14例)。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在给予对照组治疗的同时,以0.5%利多卡因每2h经硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5)。所有患者于治疗前和治疗后1个月行经胸心脏超声检查,测量左心房收缩末期内径(LAD),左心室舒张末期内径(LVEDd),短轴缩短率(FS),射血分数(EF),二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的组织峰值收缩速度(Sm)和运动距离(D),计算6个位点的峰值收缩速度和运动距离平均值(MSm和MD),比较两组上述指标的差异。结果治疗组LAD和LVEDd均显著缩小,EF和FS明显增加,对照组上述指标无显著改善。同对照组比,治疗组MSm和MD均显著增加[MSm(4.91±0.56)cm/s对(4.09±0.82)cm/s,P<0.05;MD(0.61±0.18)cm对(0.41±0.18)cm,P<0.05]。左心室射血分数改善与MSm和MD的变化显著相关(MSmr=0.576,P=0.001;MDr=0.526,P=0.003)。结论对于扩张型心肌病,心区交感神经阻滞较常规治疗能显著缩小左心腔径,尤为突出的是它能更有力地增强心肌的收缩力,改善左心室收缩功能。

腰段硬膜外麻醉对缺血再灌注损伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响

目的探讨腰段硬膜外麻醉对缺血再灌注损伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响。方法 30只雄性7周龄Wistar大鼠按随机数字表法分三组：假手术组、模型组及麻醉组，各组10只。腰部硬膜外麻醉干预下，大鼠肾脏缺血60 min再灌注24 h后，观察肾组织甲肾上腺素、肾组织血管紧张素Ⅱ、血浆脂质过氧化物丙二醇及超氧化物歧化酶等指标含量/活性的变化，及其对肾脏细胞凋亡的影响。结果 与假手术组相比，麻醉组和模型组肾组织去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ及脂质过氧化物丙二醇等指标数值均明显升高，细胞凋亡指数相应增加（P〈0.05），麻醉组上述指标数值低于模型组（P〈0.05）。同时，麻醉组血浆超氧化物岐化酶活性显著性高于模型组（P〈0.05）。结论 腰部硬膜外麻醉能够减少神经内分泌激素在肾脏组织中的异常蓄积，减少氧化应激，从而减轻肾脏缺血再灌注损伤及细胞凋亡。

盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的效果

分析盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎的效果。方法 随机抽取2017年3月至2019年3月之间本院进行诊疗的60名老年社区获得性肺炎患者,对其临床资料展开回顾性分析。按照治疗方案的差异,将患者划分为观察组和对照组,每组30例。对照组和观察组分别采用左氧氟沙星和盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠作为治疗措施。治疗结束后,评估两组患者在治疗前后的治疗有效率、C反应蛋白与血沉水平指标以及不良反应情况。结果 研究结果表明,在C反应蛋白以及血沉水平,两组患者在治疗前的指标差异并不显著(P>0.05),但是在治疗之后,两组患者的两项指标水平差异明显,且观察组患者的指标更加接近于正常范围(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组差异较小(P>0.05)。 结论 两种药物进行联合使用时的效果比单纯应用左氧氟沙星治疗的效果更加突出,在社区获得性肺炎患者的炎症反应控制方面具有良好的安全性。