补体C3、C4、抗凝蛋白及血液流变学与突发性耳聋发病及预后相关性分析

目的 观察免疫指标、抗凝蛋白及血液流变学参数在突发性耳聋患者中变化及与疗效预后关系。方法以2018年1月~2020年12月236例突发性耳聋住院患者为突聋组(包括双侧组48例、单侧组188例)、同期120例健康体检者为对照组,比较突聋组与对照组免疫指标(补体C3、C4)水平、抗凝蛋白(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ活性及血液流变学(血浆粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)参数,并分析上述指标与平均听阈关系;患者根据疗效分为有效组160例、无效组76例,采用多因素Logistic回归分析探究影响疗效预后因素。结果 突聋双侧组、单侧组补体C3、C4均较对照组明显下降(P<0.05),且双侧组补体C3、C4均较单侧组下降(P<0.05);突聋双侧组、单侧组PC、PS活性均较对照组明显下降(P<0.05),且双侧组PC、PS活性均较单侧组下降(P<0.05);突聋双侧组、单侧组血浆粘度、全血高切粘度、RCAI、FIB水平均较对照组明显升高(P<0.05),但双侧组与单侧组上述指标无明显差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示,突聋患者血浆粘度与平均听阈呈正相关(P<0.05),补体C3、C4、PC活性均与平均听阈呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,双侧发病、平均听阈71~90 dB HL、全聋型、补体C3下降、PC活性下降、血浆粘度升高是患者无效的独立危险因素(P<0.05)。结论 突发性耳聋患者存在免疫、抗凝及血液流变学异常,且与病情严重程度及疗效预后有一定关系,其中补体C3下降、PC活性下降、血浆粘度升高是患者无效的独立危险因素。

同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎的临床疗效比较

目的 比较同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎的临床疗效。方法 选取2015年10月~2019年6月于东北国际医院诊治的慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者94例,按手术不同分为同期手术组(n=58)和分期手术组(n=36),同期手术组加以同期鼻内镜下鼻窦开放手术和泪囊鼻腔造孔术,分期手术组一期加以鼻内镜下鼻窦开放手术,二期加以泪囊鼻腔造孔术,比较两组患者围手术期指标、鼻部症状、术后疗效以及并发症情况。结果 同期手术组手术时间、住院时间短于分期手术组,住院费用少于分期手术组(P<0.05),两组术中出血量无明显差异(P>0.05);手术后,两组患者鼻塞、头痛、黏脓鼻涕VAS评分较手术前明显降低(P<0.05),同期手术组手术后评分优于分期手术组(P<0.05);术后6个月,同期手术组慢性鼻-鼻窦炎好转率89.66%、泪囊炎好转率86.21%,与分期手术组91.67%、86.11%比较无明显差异(P>0.05);同期手术组并发症总发生率17.34%,与分期手术组16.67%比较无明显差异(P>0.05)。结论 同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者总体疗效相当,同期手术具有手术时间、住院时间更短、住院费用更少以及术后患者鼻部症状更轻等优点。