综合性医院放射科新型冠状病毒肺炎患者CT检查防控流程的探讨

2019年12月自武汉为中心爆发了新型冠状病毒肺炎,CT检查在其诊疗过程中起着重要作用。放射科技师直接接触新型冠状病毒感染患者,具有较大感染风险。综合性医院放射科在传染性疾病爆发中表现出防护经验及措施不足。作为新型冠状病毒肺炎定点收治单位及江苏省医学影像质控中心,总结近期防护管控措施及预防检查过程中的院内交叉感染,旨在为进一步规范及加强综合医院放射科医院感染防控管理工作提供参考。

中药治疗放射性肠炎作用机制的研究进展

放射性肠炎是放射治疗常见的并发症之一,其发生发展涉及多种发病机制。近年来,中药在放射性肠炎治疗中的作用逐渐受到关注。单味中药及中药复方能够通过干预多条信号通路减少促炎因子释放抑制炎症反应,通过增加抗氧化酶的表达,减少自由基的产生抗氧化应激,通过抑制肿瘤蛋白p53途径和胱天蛋白酶凋亡通路修复脱氧核糖核酸损伤和减少细胞凋亡,通过提高乳酸杆菌属、双歧杆菌属、普雷沃氏菌属等有益菌丰度,减少肠球菌属、埃希氏菌属等致病菌数量调节肠道菌群及其代谢物,通过维持辅助性T细胞17/调节性T细胞及辅助性T细胞1/辅助性T细胞2之间的平衡调节肠道免疫,通过增加肠道血流量改善肠道微循环,通过促进小肠干细胞增殖加速肠上皮再生,通过促进核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3自噬从而抑制细胞焦亡,从而发挥治疗放射性肠炎的作用。

构建以岗位胜任力培养为核心的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的探索与实践

放射科住院医师规范化培训是医学影像专业学生毕业后医学教育的重要组成部分,其核心是提高放射科住院医师的临床实践能力与岗位胜任力。规范化培训课程体系是住培专业基地教学活动的关键,强化以岗位胜任力培养为导向的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的建设是提升放射科住培教学质量与内涵的关键,可提高放射科规范化培训的同质化效果。本文基于国家住培政策与东南大学附属中大医院放射科实际情况,探索并实践以岗位胜任力培养为导向、分层次、多样化的教学课程体系建设,以期对新医改时期"5+3"模式为主的放射科住院医师规范化培训教学提供借鉴与启发。

放射科实验室建设与运行的探索

十九世纪形成并于二十世纪蓬勃发展的实验医学奠定了现代医学的基础，实验室的建设也自然成为现代医学发展的不可分割的重要内容，在一个多世纪的发展历程中，实验室早已成为内、外、妇、儿科等“老大哥”临床学科的重要组成部分。然而，

住院医师规范化培训放射科专业网络课程建设探索与实践

目的总结东南大学附属中大医院放射科住院医师规范化培训(简称住培)系列讲座在该基地及全国住院医师的培训和初中级影像诊断医师继续教育中的作用。方法整体规划设计讲座题目及内容,统一讲座PPT模板,严格要求病例图片、版权、参考文献格式,完善网络平台配置。结果2018—2019年每周四网络直播课程共96次,上传APP课程共91节,APP学习圈成员共7898人,学习成员来自全国31个省、自治区、直辖市,华东地区占比38%,华北地区约15%,东北地区约8%,西北地区约6%,西南地区约12%,华中地区约13%,华南地区约8%。课程总点击量362945次,其中2018年228009次,2019年134936次,平均点击数3988次,点击量4000次以上的课程有31节,课程点击量最高为11808次。所有课程PPT在公众号内阅读总量近40万次。结论放射科住培系列网络课程对住院医师及初中级诊断医师的继续教育起着重要的作用。

基于三级医院评审标准背景下的总值班工作优化

目的:基于三级医院评审标准的背景下,探讨医院总值班工作优化策略。方法:对某大型三甲医院2022年总值班记录进行整理统计,运用鱼骨图等工具发现总值班工作中存在的问题,分析原因,针对性提出并实施相应对策,评估实施效果。结果:培训通过率、夜查房率和制度流程执行率均达100%,问题处理时间缩短50%以上,总值班记录的格式和内容更加规范,值班人员责任意识明显提高。结论:通过建立完备的跟踪反馈机制,加强人员培训,完善制度等,能够持续改进总值班管理质量,提高医院的管理水平。

中老年高血压与非高血压患者脑小血管病影像标志物的定量磁共振比较

目的探究中老年高血压和非高血压患者的脑小血管病MRI影像标志物的差异。方法横断面研究。回顾性分析2013年11月至2022年8月在东南大学附属中大医院进行常规头颅MRI平扫及磁敏感加权成像扫描的316例患者临床资料,男190例,女126例,年龄为(71.6±8.9)岁。根据是否存在高血压病史分为有高血压病史组(n=259)和无高血压病史组(n=57),再将无高血压病史组患者分为入院血压异常组(n=19)和入院血压正常组(n=38)。对患者图像进行多个脑小血管病影像维度的定量或分级,比较有高血压与无高血压患者在小血管病不同维度影像标志物的差异。采用深度学习方法对白质病灶进行分割,逐体素分析用于探究两组患者全脑白质病灶概率差异。应用Spearman相关分析分析高血压与脑小血管病相关性。结果与无高血压病史组相比,有高血压病史组脑叶微出血计数、深部微出血计数、基底节层面腔隙计数、半卵圆中心层面扩张的血管周围间隙(EPVS)分级和基底节层面EPVS分级均更高(均P<0.05)。有高血压病史组脑叶微出血计数[3.0(1.0,15.0)比1.0(0,4.2)]、深部微出血计数[1.0(0,7.0)比1.0(0,4.2)]和基底节层面EPVS分级[2.0(1.0,3.0)比1.0(1.0,2.0)]高于入院血压正常组(均P<0.05)。有高血压病史组半卵圆中心层面EPVS分级高于入院血压正常组[2.0(1.0,2.0)比1.0(1.0,2.0)],亦高于入院血压异常组[2.0(1.0,2.0)比1.0(1.0,2.0)](均P<0.05)。逐体素分析显示,有高血压病史组与无高血压病史组患者白质病灶概率在全脑未见明显差异,但有高血压病史患者比无高血压病史患者显示了更广泛的侧脑室旁的白质高信号。Spearman相关分析显示,高血压分级和深部微出血灶数量(r=0.149)、半卵圆中心层面腔隙灶数量(r=0.209)、基底节层面腔隙灶数量(r=0.204)均有相关性(均P<0.05)。结论慢性高血压可影响中老年患者多个不同的小血管病影像维度,最主要体现在脑深部微出血病变的增加和EPVS分级的增大。

肝脏占位病变能谱CT成像中不同期相虚拟平扫替代真实平扫的效能及方案选择

目的基于肝脏病变,探讨Revolution CT不同期相虚拟平扫(VNC)与真实平扫(TNC)的等效性及影响因素。资料与方法回顾性收集东南大学附属中大医院2021年12月—2022年4月行肝脏平扫及动脉(A)、静脉(V)及延迟(D)三期能谱增强的62例患者,测量直径≥5 mm的肝脏病灶,按TNC的CT值分为1组(≤20 Hu)及2组(>20 Hu),按强化程度分为a组(三期增强强化程度均≤20 Hu)和b组(三期增强中至少有一期强化程度>20 Hu),分别比较TNC和三期VNC组病灶的CT值、最大径及病灶检出率,使用多因素回归分析观察VNC与TNC CT值差值的影响因素。结果各组病灶CT值差异有统计学意义(χ^(2)/F=14.712、18.603、7.334,P均<0.01),仅1a组病灶VNCV和VNCD与TNC差异无统计学意义(P均>0.05),其余病灶与TNC相比,a类病灶VNC偏低,b类病灶VNC偏高(P均<0.05)。各组病灶VNCA和VNCV与TNC的最大径差异无统计学意义且呈极强相关(P均>0.05;r均>0.8,P均<0.001)。4组检出率差异有统计学意义(χ^(2)=47.660,P<0.001),VNCV高于VNCA及VNCD(P均<0.05)。VNC与TNC的CT值差值与增强CT值呈正相关(r^(2)_(修正)=0.209、0.142、0.062,P均<0.001)。结论对于肝脏病变,Revolution CT静脉期VNC是替代TNC的最佳期相,并能通过静脉期CT值行一定矫正。

^(125)I放射粒子在肿瘤介入治疗中的应用

目的探索采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入的可行性、安全性及疗效;比较不同影像设备在粒子植入术中的作用及优缺点。方法入选30例患者,其中15例为晚期肿瘤转移患者,15例为失去手术机会的食管癌患者。粒子植入方法:在B超或CT定位下行经皮穿刺病灶内粒子植入术;在DSA监视下将捆绑有放射粒子的食管支架植入到食管病变部位。结果在B超、CT及DSA监视下,除因操作原因造成食管内照射支架上丢失一颗放射粒子外,所有放射粒子均准确植入到位。术后随访,患者临床症状均有明显改善;未发现局部皮肤坏死、出血、感染、放射性肺炎、食管穿孔等与粒子照射相关的并发症;手术前后连续血象、免疫指标复查未发现显著性变化。ECT复查:放射源未发现泄漏。病灶复查:15例食管癌患者1个月后胸部CT复查示13例病变厚度和体积较术前有所缩小,2例病变增大,3例随访近13个月,CT复查病变厚度较术前明显变薄;5例直接置入无膜内照射支架患者中3例术后3个月胃镜复查并活检提示支架捆绑粒子部位肿瘤明显退缩,未发现肿瘤细胞生长。15例经皮穿刺植入粒子的患者在术后2个月病变明显缩小。结论采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的、安全的,疗效是明确的。

原发性肝癌并不同类型动-静脉瘘的介入放射治疗

目的 研究原发性肝癌合并动静脉瘘的DSA表现的分型及相应的介入治疗措施。方法 原发性肝癌合并动静脉瘘 92例 ,依据DSA表现分为二型 ,各有轻、中、重三度。对轻度瘘者直接采用碘化油肝动脉栓塞化疗 ;对中度瘘者首次介入治疗采用明胶海绵颗粒栓塞化疗 ,约 1月后复查 ,如果瘘消失 ,则采用碘化油栓塞化疗 ;对重度瘘者 ,仅采用肝动脉灌注化疗。结果 轻度瘘 47例 ,共行 15 2次碘化油肝动脉栓塞化疗 ,1年和 2年生存率分别是 6 8.1%和 2 7.7% ;中度瘘 2 9例 ,首次介入治疗均行明胶海绵颗粒栓塞化疗 ,1月后 2 7例得到复查 ,其中 18例A -V瘘消失 ,获得碘化油肝动脉栓塞化疗共 42次 ,1年和 2年生存率分别为 37.9%和 6 .9% ;重度瘘 16例 ,仅各行 1次肝动脉灌注化疗 ,半年后随访无 1例生存。结论 1.将肝癌并A -V瘘在程度上进行分级有助于选择恰当的介入治疗方法 ;2 .对轻、中度瘘的栓塞化疗是提高此类患者疗效的关键 ,尤其是对轻度瘘者的处理。

美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书简介

项目背景随着多层螺旋CT在临床诊疗中的地位日趋显著,以及CT图像质量的逐渐提升,低剂量CT检查被列入体检项目中,导致偶然发现某种病变的概率大幅度提高。偶然发现（incidental findings）是指患者在健康体检或进行针对临床阳性指征的影像检查时,发现与检查目的无关的占位性病变。

介入放射学的机遇:介入技术在生物靶向治疗中的应用与优势

介入技术改变了传统的治疗模式,为一些疾病的治疗带来了契机。随着新世纪生物治疗时代的来临,也为介入医学展示了更为宽阔的用武之地。现阶段生物治疗包括基因治疗、细胞移植治疗、多种大分子物质如细胞因子、肿瘤抗体或疫苗、重组蛋白等生物免疫药物制剂治疗,另外放射性粒子治疗及一些靶向性材料等,均可通过介入手段局部给药。有高度靶向性的介入技术与靶向输送的生物技术的良好结合,具有创伤小、效率高、治疗效果强、系统不良反应相对小的优势。目前各种生物治疗技术正在蓬勃发展,我们应该抓住机遇,拓宽介入放射学的领域。

身体成分变化与乳腺癌诊疗相关研究进展

身体成分是指人体内各组织成分,其变化与生活方式、激素水平、慢性炎症以及外源性药物有关,在肿瘤患者中尤为明显,被认为与肿瘤的发生发展密切相关,目前已经成为多种实体瘤的研究热点。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,本文作者就身体成分变化的病理生理学机制、测量方法及其在乳腺癌诊疗中的应用现状作一综述。

帕金森病SD大鼠模型的^(99)Tc^m-TRODAT-1放射自显影实验研究

目的:研究多巴胺转运蛋白(DAT)显像剂99Tcm-2β-[N,N’-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基3β-(4-氯苯基)托烷(99Tcm-TRODAT-1)用于帕金森病(PD)早期诊断的价值。方法:将SD大鼠分成三组:①正常组;②单侧帕金森病(PD)模型组(颅内单侧纹状体毁损);③多发性腔隙性脑梗死(简称多发性腔梗)模型组(颈动脉注射自体血栓术)。观察正常大鼠纹状体内99Tcm-TRODAT-1分布情况。比较各组纹状体99Tcm-TRODAT-1的摄取情况。结果:正常大鼠纹状体明显摄取99Tcm-TRODAT-1,单侧PD模型鼠毁损侧纹状体99Tcm-TRODAT-1摄取较健侧明显减少,多发性腔梗模型鼠的结果与正常组相似。结论:99Tcm-TRODAT-1显像剂被纹状体特异性摄取,能为PD病早期诊断提供有利依据。

加强骨与关节介入技术的研究,促进介入放射学的均衡发展

回顾骨与关节介入 微创技术的发展历史与现状,对经皮骨活检,椎间盘突出症的介入治疗,经皮椎体成形术等常见介入技术作一述评。尽管骨与关节介入技术历史悠久,前景良好,但与血管介入等其他介入技术比较,仍有较大的发展空间。

人工智能技术在肺亚实性结节应用中的研究进展

持续存在的亚实性结节(SSN)与肺癌密切相关。人工智能(AI)在医学影像领域的应用愈发广泛,有助于提高医师工作效率,为临床推广和应用提供更大的可能,在SSN诊疗中显示出重要价值和潜力。文章对近年来AI技术在肺SSN的检出与分割、进展与演变预测、良恶性鉴别、病理亚型和侵袭性预测以及数据提取、扩充等方面的研究进展进行综述。