日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中的应用

目的 探讨日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中开展的应用效果。方法 选择东南大学附属中大医院乳腺外科2019年1月—2021年6月收治的186例乳腺良性肿瘤真空辅助旋切手术患者为研究对象。按护理模式不同分为对照组90例和观察组96例,对照组给予常规住院护理模式,观察组给予日间病房护理模式。比较2组患者住院时长、医疗费用、术后不良反应及护理满意度等情况。结果 观察组患者住院时长短于对照组,医疗费用低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者应用日间病房护理模式疗效显著。

Dellon三联神经减压术在糖尿病周围神经病变治疗中的应用进展

对糖尿病周围神经病变的治疗多以内科治疗为主,缺乏特异性的有效疗法。Dellon三联神经减压术的应用为糖尿病周围神经病变的治疗提供一种新型手术途径,其具有手术时间短、微创、术后并发症少及效果确切等优势。本文作者就Dellon三联神经减压术的起源、手术方法、手术疗效等方面作一综述,旨在介绍周围神经减压术在糖尿病周围神经病变治疗中的作用,并对其发展进行展望。

异种脱细胞真皮基质在深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

创面处理是深Ⅱ度烧伤治疗的首要问题,自体皮片移植是临床常见的修复手段,然而自体皮源的缺乏却是治疗中难以规避的难题。随着组织工程技术的发展,异种脱细胞真皮基质作为理想的皮肤替代物,具有快速血管化,低免疫原性及较好的稳定性等优点。因此,在深Ⅱ度烧伤创面的修复中具有重要意义。本文就异种脱细胞真皮基质发展历史、生物学特性及研究现状进行综述,以期对临床治疗及研究有所帮助。

虚拟现实和增强现实在颅颌面外科中应用的研究进展

虚拟现实和增强现实作为新兴的技术,在颅颌面外科领域受到广泛重视。该技术能够改善颅颌面外科手术方式,相对于传统手术,有较大的发展潜力。作者对该技术在虚拟手术计划、术中导航、手术训练与远程干预3个方面的应用进展作一综述,旨在介绍颅颌面外科中虚拟现实和增强现实的应用现状,并对其发展趋势进行展望。

手术导航系统分类及在颌面外科中的应用

颌面外科手术的高风险性使诸如光学、电磁、机械等各类型手术导航系统在包括颌面肿瘤切除、颌面修复、颌面正畸等领域的应用不断增加,且较传统手术方式有明显的优势。作者就手术导航系统分类特点以及在颌面外科中的临床应用作一综述。

整形美容门诊临床试验中存在的问题和对策

目的提高整形美容门诊药物临床试验质量,保护受试者的合法权益。方法由医院药物临床试验机构办和科内药物试验质量控制员对整形美容门诊药物临床试验项目进行督查,对所发现问题详细记录并归纳总结。结果整形美容门诊在药物临床试验运作过程中的各个环节均存在或多或少的问题,有些问题甚至违背了GCP的基本精神,一定程度上损害了受试者的利益。结论加强GCP知识培训,端正研究者态度,可能有助于提高整形美容门诊药物临床试验质量,保证受试者权益。

综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17~38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体(膨体39例、硅胶假体45例)或自体肋软骨(12例)行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后主观满意度评价均达基本满意及以上程度,非常满意者居多。结论采用自体肋软骨移植构建稳定鼻尖支架结合鼻背假体或自体软骨植入的综合鼻整形术,矫正唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可获得良好效果。

家庭亲情疗法对脑性昏迷患者促醒和神经功能的干预效果

目的 探讨家庭亲情疗法在脑性昏迷患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年12月收治的颅脑损伤伴脑性昏迷患者84例,按入组时间分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予常规护理,试验组实施基于家庭亲情疗法的感知刺激。比较2组不同时间的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电图(ECG)评分,记录2组患者苏醒情况、苏醒时间和意识状态。结果 干预2周、3周、4周末,试验组GCS和ECG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组30 d内苏醒率为73.4%高于对照组的38.1%;试验组苏醒所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组意识状态明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.496,P<0.05)。结论 家庭亲情疗法应用于脑性昏迷患者,可加速苏醒,促进神经功能恢复,改善其意识状态。

翻转课堂在护理研究生质性研究方法教学中的应用效果

目的 探讨翻转课堂在护理研究生质性研究方法教学中的应用。方法 选取2020年选修护理教育学的14名东南大学护理研究生为研究对象,采用翻转课堂模式进行主题为“抗击新冠肺炎一线医护人员异地支援体验的质性研究”的实践教学,运用Colaizzi分析法整合师生对质性研究方法采用翻转课堂教学模式的评价。结果 通过问题设置,提炼出4个主题:增强了学生自主学习及沟通合作的能力;提升了学生对质性研究的认知与知识呈现水平;优化了教师对教学难点的精准掌握;深化了教师对质性研究讨论的层次。结论 将翻转课堂应用到护理研究生质性研究方法教学中,能够帮助其快速理解并运用质性研究方法,为护理领域质性研究教学提供了新思路,值得推广。

桥式游离背阔肌肌皮瓣联合VSD技术修复小腿Gustilo Ⅲ C型骨折创面

目的：探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂携带游离背阔肌肌皮瓣,修复主干血管受损的小腿Gustilo Ⅲ C型骨折的创面,以最大程度降低肢体受损程度,避免截肢。方法：2012年2月-2013年3月收治的6例患者,均因高能量创伤致小腿中下段胫腓骨开放性骨折,伴发血管损伤、皮肤、肌群坏死,胫骨外露。一期清除坏死组织后,使用创面封闭负压引流技术保护外露的骨骼、肌腱;二期采用切取背阔肌肌皮瓣借由健侧胫后血管皮瓣蒂桥接至患侧,填塞肌肉坏死产生的创腔,覆盖骨外露,修复创面。双足跟使用斯氏针对穿固定,防止下肢活动造成皮瓣损伤。4周后为断蒂进行血管蒂阻断训练,6-8周后手术断蒂。结果：6例桥式游离背阔肌肌皮瓣全部成活,愈合过程顺利,无血管危象、血肿、感染征象。肌皮瓣外观丰满,质地均匀。术后随访6-9个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意。结论：创面封闭负压引流技术对创面的湿性保护和引流、抑菌等作用充分保护了创面外露组织;健侧胫后血管皮瓣蒂瓦合游离背阔肌肌皮瓣,对于修复小腿中下1/3严重的血管、肌肉、皮肤损伤,效果明显。二者结合应用可使小腿最大限度的恢复功能,降低损伤程度。

轻微耳廓畸形的分型及临床治疗效果

目的:探讨轻微耳廓畸形的术式选择及临床疗效。方法:选取2015年6月至2020年3月轻微耳廓畸形患者43例,其中杯状耳19例,隐耳13例,招风耳7例,耳垂畸形4例,根据不同的耳廓畸形类型选择相应的手术方式。结果:43例患者术后均恢复良好,无严重并发症出现。术后随访6~12个月,所有患者耳廓畸形均得到矫正,健患侧耳廓基本对称,外观形态满意。结论:术前对轻微耳廓畸形进行分型分类,根据畸形特征针对性地设计手术方案,有助于畸形矫正并取得满意的手术效果。

透明质酸填充鼻唇沟的临床应用进展

鼻唇沟是位于颧颊部与上唇之间充当分界线的凹陷性面部线条,随年龄增长而逐渐加深,是面部老化的标志之一,也是面部年轻化治疗重点之一。近年来,医学美容技术和生物材料科学迅猛发展,透明质酸注射填充鼻唇沟促使面部年轻化的方法逐渐受到越来越多的医者及就医者的青睐。它优点明显:操作简单、方便、即刻疗效明显且可反复使用,但也存在一些相关并发症。本文就透明质酸填充鼻唇沟的相关临床应用进展及并发症作如下综述。

头皮扩张术结合毛发移植术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:探讨一种治疗大面积瘢痕性秃发的更理想的治疗方案。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年12月收治的77例大面积瘢痕性秃发的患者,综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、本人期望值,瘢痕的面积、位置、硬度等特点以及供区的条件等,分别采取头皮扩张术结合毛囊单位移植技术(Follicular unit transplantation,FUT)及(或)毛囊单位提取技术(Follicular unit extraction,FUE)进行治疗。结果:77例大面积瘢痕性秃发患者术后均获得了比较满意的效果。结论:大面积瘢痕性秃发治疗难度大,但根据患者情况综合评估,将头皮扩张术和自体毛发移植术(FUT、FUE)灵活组合应用,均可获得比较满意的治疗效果。

脂肪干细胞分化为血管内皮细胞机制的研究进展

血管内皮细胞(VECs)具有调节炎症反应、影响血管发生、促进组织再生等作用,在创面修复过程中扮演着至关重要的角色。VECs参与创面愈合的事实有助于形成新的治疗手段,在促进受损组织血运重建、加强创面愈合、恢复器官功能等临床应用方面有着巨大潜力。鉴于VECs来源有限,获取大量可分化为VECs的干细胞已成为重点研究内容。脂肪干细胞(ADSCs)来源丰富、易于获取、扩增快速,被证实具备多向分化能力。因此,研究ADSCs向VECs分化的机制,可开拓其用于创面愈合领域的新未来。作者主要针对ADSCs和VECs的鉴定、诱导分化方法、潜在的分化机制及未来可能的应用领域进行综述。

超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记干细胞的研究进展

超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIONs)是一种在细胞标记、药物靶向投递、肿瘤热治疗等领域,都有着广泛应用前景的纳米材料。再生医学研究中,干细胞的研究和应用广受关注,SPIONs的出现为干细胞的标记和示踪提供了新的途径。SPIONs具有超顺磁性、低毒性、良好生物相容性,以及在外加磁场下定向移动等特点。SPIONs在MRI成像上表现为信号减弱区域,经过表面修饰后可有效、安全地标记干细胞,但同时也存在细胞毒性不明确和MRI成像限制性等问题。本文就超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记干细胞的研究进展进行综述。

关于减轻重睑术后肿胀的综述

重睑术是面部整形美容手术中最常见的一种手术,虽然手术技术已十分成熟,但始终存在术后淤青、水肿恢复时间较长等并发症,明显影响受术者的工作和生活。本文将对如何减少重睑术后术区肿胀的研究进展作一综述。

“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者创面处理经验

目的探讨＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者创面处理经验。方法2014年8月2日，98例＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故中的群体特重度烧伤患者收入全国20家医院，病历资料完整纳入本研究，根据手术方式分为微粒植皮组56例患者和Meek植皮组42例患者，于残存皮肤区域切取刃厚皮，分别采用微粒皮移植和Meek微型皮片移植方式进行创面修复。回顾性统计2组患者伤后28 d未封闭创面面积、术后创面感染情况及患者供皮区总体来源。对数据行t检验及χ2检验。结果Meek植皮组患者伤后28 d未封闭创面面积为（59±13）%TBSA，明显小于微粒植皮组的（70±14）%TBSA（t＝4.379，P〈0.05）。术后微粒植皮组中29例患者创面明显感染，Meek植皮组中11例患者创面明显感染。2组患者除了取头皮、躯干、腹股沟及腋窝等处创面周边残存皮肤修复创面外，还从阴囊（4例）、足底（10例）、趾/指蹼（8例）等非常规供皮区取皮修复创面。结论群体特重度烧伤患者首选Meek植皮修复创面，可使创面愈合加快、感染情况减少，皮源奇缺的情况下可从阴囊、足底、趾/指蹼等非常规供皮区取皮进行创面修复。

PDCA循环管理模式在慢性创面负压封闭引流管道固定中的应用

目的:采用PDCA循环管理模式规范慢性创面负压封闭引流(VSD)管道固定,提高VSD管道安全。方法:选取2020年1月至6月在东南大学附属中大医院烧伤整形科采用VSD技术治疗的176例慢性创面患者作为对照组,选取2020年7月至2021年2月采用VSD技术并实施PDCA循环管理模式治疗的281例慢性创面患者作为实验组。结果:实验组VSD管道滑脱率为1.42%,显著低于对照组的6.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.322,P<0.05)。实验组患者平均护理工作满意度为98.93%,显著高于对照组的90.34%(χ^(2)=19.088,P<0.001)。实验组平均住院医疗费用为15 501.65元,显著低于对照组的17 837.18元,差异有统计学意义(z=3.95,P<0.05)。实验组平均住院时间为(26.24±2.42) d,少于对照组的(31.31±2.18) d,差异有统计学意义(t=3.68,P<0.05)。结论:使用PDCA循环管理模式可降低VSD管道滑脱率。