血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）快速床旁检测对急性冠脉综合征（ACS）危险分层和预后判断的意义。方法ACS患者67例[ST段抬高心肌梗死（STEMI）组27例、非STEMI（NSTEMI）组20例、不稳定型心绞痛（UA）组20例]和稳定型心绞痛（SA）患者20例，入院24h内行床旁BNP快速测定，随访并对比分析30、90d内主要不良心脏事件（MACE）。结果ACS患者血浆BNP（559．59±535．16）（pg／m1）明显高于SA患者的（23．28±11．69）（pg／m1）（P〈0．05）；其中，STEMI组（1050．59±932．31）（pg／ml），明显高于NSTEMI组的（357．65±263.48）（pg／m1）和UA组的（98．69±96．99）（pg／ml）（P〈0．05）；冠脉3支病变组（972．54±224．05）（pg／ml），明显高于1支病变组的（249．29±192．10）（pg／ml）（P〈0．01）；BNP对30d内病死率预测的ROC曲线下面积（AUC）为0．89（95％CI为0．81～0．97）（P〈0．05）；当BNP〉100pg／ml时其敏感性75％，特异性97％，准确性81％；3个月MACE预测的AUC为0．79（95％CI为0．67～0．90）（P〈0．05），当BNP〉100pg／ml时其敏感性84％，特异性69％，准确性64％。结论ACS患者床旁快速检测BNP水平有助于ACS的危险分层和预后判断。

血浆补体因子H、超敏C反应蛋白和胰岛素抵抗与冠心病的关系

目的研究血浆补体因子H(CFH)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和胰岛素抵抗(IR)与冠心病(CAD)关系。方法采用JUdkins法行冠状动脉造影(CAG),排除冠心病(非冠心病组)204例,确诊冠心病155例。其中,冠脉病变血管1支组80例、2支组41例、3支组34例;按临床亚型可分稳定型心绞痛(SA)组62例、不稳定型心绞痛(UA)组69例和心肌梗死(MI)组24例。应用酶联免疫法测定血浆CFH浓度、Backman生化分析仪测定hsCRP、空腹血糖、胰岛素和血脂等指标。根据HOMA Model计算IR指数(IRI)。结果冠心病组IRI明显高于非冠心病组(3.89±1.89 vs 3.40±1.80)(P<0.05),MI组IRI(4.39±2.62)、UA组IRI(4.36±1.61)均明显高于SA组(3.19±1.14),(P<0.05);校正年龄、性别、吸烟史、高血压史和冠心病家族史后,hsCRP是冠心病的独立危险因素(OR:1.417,95%CI:1.236～1.625,P<0.05);IR与hsCRP的相关系数r为0.186,P<0.01。血浆CFH浓度在组间无差别。三个指标在不同病变血管支数组中没有差别。结论hsCRP为冠心病的独立危险因子,IR可以预测冠心病,CFH与冠心病无关。